Ptosi palpebrale: una panoramica sulla palpebra calante

da کریستیانو آنتونینو il اوت 10 ، 2023

اصطلاح «پتوسی» را نشان می‌دهد به‌طورکلی لو spostamento di una struttura fisica per via della forza di gravità, e può riguardare diverse part del corpo, la ptosi palpebrale è la più diffusa

Chi ne soffre parla di “palpebra calante”، در quanto l'occhio sembra chiudersi: la pupilla viene oscurata، talvolta solo in parte talvolta totalmente، e l'unico modo per risolvere il problema (غیر انفرادی استتیکو) è la chiru.

Tipica dell'invecchiamento، la ptosi palpebrale può colpire anche i bambini.

E può avere numerose علت.

چه کوس لا پتوسی palpebrale؟

La ptosi palpebrale è la caduta، parziale o totale، della palpebra inferiore o superiore.

Può essere monolaterale e riguardare dunque un solo occhio، oppure bilaterale e riguardarli entrambi.

La ptosi è lieve se l'abbassamento è inferiore ai 2 milimetri, moderata se è compreso tra i 2 ei 4 milimetri, grave se è superiore ai 4 milimetri.

Può inoltre essere congenita se è presente fin dalla nascita o acquisita se compare in un secondo momento.

Se nei bambini è causata da una distrofia del muscolo deputato al sollevamento della palpebra, o ad un deficit neurologico, negli adulti e negli anziani la causa è di norma l'involuzione senile del tendine del muscolo che solleva lapal.

Di norma، la ptosi palpebrale non nasconde altre patologie o è dovuta ad un trauma.

در rari casi، però، può essere causata da malattie muscolari یا neurologiche oppure da tumori.

علت

Per evitare che la palpebra “cada”, è necessario che lavorino perfettamente tutte le strutture che la tengono in posizione: il muscolo elevatore della palpebra superiore, il muscolo orbicolare, la placca neuromuscolare e ilülo muscoloere.

Quando ognuna di esse svolge il suo lavoro, il margine palpebrale superiore si ferma 1-2 mm sopra la cornea e ha una distanza di 9-10 mm rispetto alla palpebra inferiore.

در مقابل، si verifica la ptosi palpebrale.

La principale distinzione viene operata tra ptosi congenita e ptosi acquisita, basandosi sulle sue shkak.

پتوزی مادرزادی

La ptosi congenita è una condizione presente sin dalla nascita، ed è causata di norma da uno sviluppo non completo del muscolo elevatore.

volte, a determinarla può essere invece un difetto genetico or cromosomico oppure una disfunzione neurologica.

دسته بندی متنوع sono le sue sottogorie:

la ptosi congenita semplice è la più frequency e può manifestarsi con diversi gradi di intensità. برای جبران غیر کامل sviluppo del muscolo elevatore، il bambino contrae il muscolo frontale e tende a spostare la testa di lato rischiando di compromettere la curvatura della ستون مهره ای o di generare strabismo (motivo per cui è necessario intervenire rapidamente per correggere la ptosi)؛
si parla di ptosi congenita collegata ad anomalie della motilità oculo-palpebrale quando al problooka è dovuto ad unduffivites attività del muscolo retto superiore ، alla paralisi congenita deliiii neriiii neriii neriii neriii neriiine neriiine neriiine del del sinder Iamente la Palpebra Quando apre la bocca) o ad una malformazione.

کسب پتوسی

La ptosi acquisita si presenta nel corso della vita adulta، ed è nella Maggior parte dei casi dovuta ad un normale processo di invecchiamento.

La ptosi neurogena può avere origini centrali o periferiche.

Nel primo caso è spesso dovuta a lesioni del lobo frontale o temporale، e si accompagna ad una paralisi dei muscoli contenuti entro la cavità orbitaria; nel secondo caso, è provocata invece da un'alterazione del III nervo cranico.

La ptosi miogena può essere senile o، più raramente، legata a sindromi miopatiche.

Le prime sono causate da un'involuzione delle fiber muscolari del muscolo elevatore e del muscolo di Muller (muscolo tarsale superiore, impegnato nel movimento della palpebra), le seconde sono sono molto meno frequencyi e sono dovute a malertatie ratt di Basedow ecc.).

La ptosi aponeuretica si presenta in genre su soggetti predisposti a causa di un trauma o successivamente and un intervento Chirurgico (در هر شبکیه چشمی، هر کاتاراتا)، ed è dovuta all'apertura o alla dissinserzione dell'aponelomus چه الوا لا پالپبرا).

La ptosi meccanica è causata da formazioni sulla palpebra، یک تومور خوش خیم یا بدخیم، سیکاتریسی یا ادمی.

La ptosi traumatica è causata، come il nome suggerisce، da un trauma contusivo o da una ferita lacero-contusa.

La ptosi neurotossica è dovuta all'avvelenamento e، poiché si accompagna spesso ad altri gravi sintomi، va trattata در رژیم d'urgenza.

Tra le patologie che più di frequency causano ptosi palpebrale troviamo

la miastenia grave, una patologia che provoca una forte debolezza muscolare;
la sindrome alcolica fetale, una grave patologia a carico del feto causata dall'alcol assunto dalla madre durante la gravidanza;
ناهنجاری مادرزادی؛
infezioni یا infiammazioni della palpebra;
ritardi mentali;
دیستروفی عضلانی;
تومور
ictus;
دیابت

علائم

La ptosi palpebrale è essa stessa un sintomo.

Il paziente si accorge di soffrirne perché la palpebra superiore, di uno o di entrambi gli occhi, cade a coprire l'occhio.

Può essere un processo lento, oppure può comparire all'improvviso, e può essere appena percettibile o coprire interamente la pupilla ostacolando o impedendo la vista.

Talvolta، la persona può avvertire altri sintomi quali una difficoltà ad aprire ea chiudere l'occhio، un cedimento della pelle sopra la palpebra e dolore attorno agli occhi.

Se a soffrirne è un bambino, per Provare a vedere meglio in genere solleva le sopracciglia o porta il capo all'indietro col rischio di avvertire mal di testa o torcicollo.

La più seria conseguenza della ptosi palpebrale è l'ambliopia (o «occhio pigro»)، una riduzione della capacità visiva più o meno grave.

La diagnosi di ptosi palpebrale viene fatta dall'oculista

La visita شامل una palpazione della palpebra و dell'orbita palpebrale (la cavità che contiene l'occhio, proteggendolo) است.

In seguito, lo speciala procederà con la misurazione della distanza tra palpebra superiore e palpebra inferiore, e tra il centro del riflesso pupillare alla luce e il margine palpebrale inferiore e superiore; inoltre، valuterà la capacità funzionale del muscolo elevatore e la distanza dal margine palpebrale superiore alla piega cutanea.

Compito dell'oculista è valutare la situazione a tutto tondo, accertandosi che il paziente esegua correttamente i movimenti dell'occhio, che produca un'adeguata lacrimazione e che la rima palpebrale si chiuda correttamente.

Dovrà inoltre escludere la presenza di altre patologie Quali l'orbitopatia tiroidea (malattia legata ad un malfunzionamento della tiroide)، la dermatocalasi (eccesso di pelle sulla palpebra, che si verifica quando il tessutoelasti' connetti) margine della palpebra è ruotato verso l'interno e irrita la cornea) o l'ectropion (il margine della palpebra è ruotato verso l'esterno, causando un'irritazione della congiuntiva).

بدون ولتاژ تشخیصی برای ptsi palpebrale، نه تعیین کننده گرانش و پیش‌نویس ناخواسته به علت علت.

Verificherà dunque la sussistenza di un disturbo neurologico، l'Eventuale Presenza di una massa all'interno della cavità oculare، و chiederà eventualmente di eseguire un esame di تصویربرداری (RMN o TC).

Il trattamento della ptosi dipende dalla sua gravità e dalle reason che l'hanno generata

Se la ptosi è congenita e lieve، senza ambliopia یا problematiche quali lo strabismo or una curvatura della testa، در جنس è کافی و نه دوره ای نظارت بر.

به‌منظور فرصت‌های شغلی، می‌توانید به‌عنوان متخصصی که به‌صورت اختصاصی برای چشم‌های رافورزامانتو دئی muscoli، occhiali برای la ptosi palpebrale یا lenti a contatto ad hoc برای il sostegno della palpebra تجویز کنید.

I casi più gravi di ptosi palpebrale richiedono l'operazione chirurgica.

La modalità d'intervento viene decisa in base alla serietà della ptosi e alla sua causa:

se il muscolo elevatore deve essere rinforzato، si andrà ad effettuare un accorciamento o la reinserzione del suo tendine;
se il muscolo elevatore non può essere rinforzato, si utilizza material autologo o eterologo per sospendere la palpebra al muscolo frontale;
برای rinforzare il muscolo di Muller، o per avanzare l'aponeurosi، è کاربردی la tecnica transcongiuntivale senza incisioni esterne، ma solo in caso di ptosi palpebrale lieve.

Dal duplice effetto, sia estetico che funzionale, l'intervento chirurgico è seguito dall'applicazione di un po' di ghiaccio o di un bendaggio leggermente compressivo.

Per le prime 24 ore، il paziente deve mantenere la testa sollevata. E, per dieci-venti giorni circa, è possibile che la sia arrossata, gonfia e livida.

La visione potrebbe essere offuscata oppure doppia، e può esservi tendenza alla lacrimazione e maggiore sensibilità alla luce.

Al di sotto della congiuntiva si possono verificare piccole emorragie, che tendono counque a riassorbirsi dopo pochi giorni in modo spontaneo.

Possibili complicanze della correzione chirurgica della ptosi palpebrale sono

infezioni che richiedono una terapia antibiotica;
retrazione palpebrale eccessiva، in genere risolvibile con un massaggio specifico ma talvolta bisognosa di un'ulteriore operazione;
lagoftalmo (il paziente non riesce a chiudere bene l'occhio e, se le lacrime artificiali non risolvono il problema, ha bisogno di un ulteriore intervento);
perdita della sensibilità palpebrale, in genere spontaneamente risolvibile in tre mesi;
secchezza oculare، che rende necessario l'uso di colliri lubrificanti;
cicatrici در ریلیوو;
apertura e sanguinamento della ferita;
formazione di ematomi da drenare chirurgicamente.

È comunque bene, dopo l'intervento, evitare di guidare per qualche giorno, di compiere sforzi per le prime settimane, di indossare le lenti a contatto per almeno quindici giorni e di prendere il sole per due mesi.

Il chirurgo valuterà quando togliere i punti di sutura, e prescriverà la terapia da seguire a base di pomate e di colliri antidolorifici, antibiotici e lubrificanti.

L'operazione chirurgica, tuttavia, viene riservata ai casi di ptosi palpebrale più seri, in cui il paziente presenta un campo visivo ridotto, ha assunto un atteggiamento viziato di testa e collo, ha spesso mal di testa per laggabit così da vederci meglio e ha un aspetto stanco.

Negli altri casi، si tende a preferire una modalità d'intervento non chirurgica.