Segno di Blumberg positivo o negative: cos'è e quando indica una peritonite

da کریستیانو آنتونینو il اوت 8 ، 2023

In medicina il segno di Blumberg è un segno clinico che indica una infiammazione della parete del peritoneo

Si verifica quando il paziente prova un “dolore di rimbalzo” alla palpazione dell'addome.

Come si evoca il segno di Blumberg

il paziente è in posizione supina;
il medico esercita una pressione leggera sull'addome، partendo da zone non spontaneamente dolorose، alla ricerca di aree di contrattura، che talvolta è notevole (addome di legno oa tavola);
il medico individualua una zone di contrattura o dolorabilità evocata alla palpazione;
in tale zona il medico, durante la palpazione, solleva bruscamente le mani dall'addome;
se tale movimento genera dolore acuto trafittivo، o un'aggravarsi del dolore، il segno di Blumberg è positivo e ciò indica una possibile peritonite;
se tale movimento non genera dolore acuto trafittivo, o non aggrava il dolore, il segno di Blumberg è negativo, tuttavia non esclude necessariamente la presenza di una patologia addominale.

داده‌ها در urgenza، il segno di Blumberg viene spesso ricercato nell'area dove è più probabile la sede dell'appendice, nel cosiddetto punto di McBurney, che si trova a due terzi sulla linea che uniscaa -superiore destra all'ombelico (عکس‌های دیگر در آلتو).

Dato che la reazione al dolore è discriminante ai fini dell'esecuzione della manovra, la ricerca del segno di Blumberg andrebbe effettuata possibilmente SEMPER prima della somministrazione di un qualsiasi farmaco antinfiammatorio dando dei falsi negativei, cioè il medico – in assenza di dolore, grazie all'azione del farmaco – è portato a pensare che non ci sia patologia quando invece essa è presente.

پاتولوژیک مهم

Il dolore evocato dalla pressione è segno di peritonite, cioè di infiammazione del foglietto parietale peritoneale; la sua localizzazione è estremamente importante nelle fasi precoci di peritonite, in quanto essa inizia immediatamente al di sopra dell'organo il cui interessamento ha dato origine all'infiammazione.

Più avanti nel decorso della malattia viene progressivamente colpita un'area semper più vasta، con la comparsa dell'addome a tavola.

Il dolore acuto che insorge quando la mano viene ritirata è dovuto allo sfregamento dei foglietti sierosi del peritoneo che sono interessati dal processo infiammatorio، ed è tipico di questa condizione; La Positività al segno di Blumberg viene utilizata per discriminare inizialmente la peritonite da altre patologie ad interessamento addominale.

Tranne nei casi evidenti accompagnati da altra sintomatologia concorde, la diagnosi iniziale sarà poi confermata da ulteriori esami strumentali, utili anche a localizzare l'origine dell'infiammazione.