Sei fatti sulla cura delle ustioni che gli infermieri di traumatologia dovrebbero conoscere
Lelesioni da ustioni offrono sfide uniche agli infermieri di traumatologia. Queste lesioni termiche, elettriche e chimiche portano a cambiamenti in diversi sistemi corporei che richiedono agli infermieri di modificare il loro approccio alla valutazione, al monitoraggio e al trattamento del paziente
Di seguito ci sono sei fatti che aiuteranno gli infermieri di traumatologia e di اورژانس a valutare accuratamente le lesioni da ustione ea fornire ai pazienti ustionati la cura ottimale.
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La parte delle vie aeree dell'indagine ABCDE dovrebbe includere tre valutazioni extra delle ustioni
Quando si conduce la parte delle vie aeree dell'indagine sul paziente:
- Ipezionare il viso del paziente per individuale peli facciali e peli del naso bruciati.
- Ipezionare l'interno della bocca del paziente هر فرد ممکن است gonfiori e/o espettorato carbonioso.
- Se il paziente può parlare, chiedigli se nota qualche cambiamento nella sua voce.
Tutti e tre possono essere segni di lesioni al sistema respiratorio.
Queste valutazioni dovrebbero essere eseguite in aggiunta alla normale ispezione per corpi estranei، lacerazioni، secrezioni، ecc.
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L'ABA raccomanda la "Regola del Nove" برای ارزشیابی به معنای واقعی کلمه
برای اولین بار در کورتتا rianimazione dei fluidi ai pazienti ustionati، gli operatori devono prima stimare la superficie corporea totale (TBSA) del paziente.
La maggior parte dei centri utilizza il metodo Lund e Browder برای تعیین TBSA.
Tuttavia، questo metodo comporta calcoli matematici che ne limitano la praticità durante la fase di rianimazione acuta.
انجمن سوختگی آمریکا (ABA) با استفاده از قانون سوختگی جدید، محدودیت‌هایی را برای استفاده از سیستم سوختگی آمریکا تعیین می‌کند:
- Questo metodo divide il corpo in regioni che rappresentano ciascuna il 9% della TBSA (tranne la regione genitale, che è l'1% della TBSA).
- به‌طورکلی، لاپارت پیشین در اوگنی گامبا راپرسنتا 9% بدن‌های سطحی را در بزرگسالی تشکیل می‌دهند. Se un paziente adulto ha ustioni di secondo grado e/o terzo grado sulla maggior parte della parte anteriore di entrambe le gambe، l'estensione delle ustioni è il 18% della TBSA.
Esistono versioni della regola del nove برای i pazienti pediatrici e infantili اصلاح می شود.
- La rianimazione precisa dei fluidi è fondamentale per i pazienti ustionati
La rianimazione dei fluidi è necessaria per i pazienti con ustioni a 20% o più della TBSA.
Questo calcolo شامل le ustioni di primo grado نمی شود.
Come notato in precedenza، quando si stima la percentuale di TBSA ustionata، contare solo le ustioni di secondo e terzo grado.
فرمول متنوع Esistono per stimare le necessità di rianimazione dei fluidi nelle prime 24 ore.
بر اساس فرمول raccomandata و فرمول بروک اصلاح شده:
2 میلی لیتر دی رینگر لاتاتو (LR) x % TBSA x پزو دل پازینته (به کیلوگرم)
Metà (50%) del volume totale di rianimazione fluida deve essere somministrato nelle prime 8 ore, e metà (50%) deve essere somministrato nelle 16 ore.
Si noti che le 8 ore iniziano al momento della lesione, non al momento della presentazione.
Se un paziente si presenta al vostro centro 2 ore dopo aver subito l'ustione, allora avete solo 6 ore per somministrare il primo 50% dei fluidi.
Ci sono formule e raccomandazioni جداگانه برای i pazienti pediatrici e per i pazienti con ustioni elettrice.
برای شما مهم است که نظارت بر تولید ادرار برای شما امکان پذیر است.
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È particolarmente importante mantenere caldi i pazienti ustionati
La pelle gioca un ruolo chiave nella termoregolazione.
برای انگیزه، lesioni da ustione interrompono la capacità del corpo di regolare la temperature.
این‌طوری، من برای حفظ متابولیک‌های متابولیک آماده شده‌ام.
È مهم تنرلو ارائه دورانت لا پارت دی اسپوزیزیون دلینداژین ABCDE.
Tutti gli indumenti devono essere rimossi per consentire un'ispezione completa delle ustioni e di altre lesioni.
Tuttavia، bisogna anche prendere dei provvedimenti per tenere il paziente al caldo e impedirgli di tremare:
Tenere il paziente coperto quando possibile.
استفاده از لامپ دی کالری در بند درجه حرارت درجه یک.
استفاده از colloidali برای aiutare il paziente a mantenere la normale temperature corporea.
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I pazienti ustionati hanno particolari esigenze di supporto nutrizionale
Le ferite da ustione possono far sì che il tasso metabolico basale del paziente aumenti fino a tre volte.
Questo stato ipermetabolico è caratterizzato da un drammatico aumento della spesa energetica a riposo.
Di conseguenza، il supporto nutrizionale è Essenziale per i pazienti con lesioni da ustione.
برای تغذیه از طریق انترال ریduce il rischio di atrofia dei villi intestinali.
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Osservare i pazienti ustionati per i cambiamenti dello stato mentale
I pazienti gravemente ustionati possono richiedere مقدار مواد مخدر را افزایش می دهد.
Inoltre, un aumento del tasso metabolico può portare a fluttuazioni nei livelli di glucosio nel sangue.
Entrambi possono causare cambiamenti nello stato mentale.
La gestione del glucosio è essenziale.
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