Un ambulancier paramédical vient en Californie

Shira A. Schlesinger, MD, MPH

Kristi L. Koenig, MD, FACEP, FIFEM

University of California, Irvine

Centre des sciences médicales en cas de catastrophe

Un ambulancier paramédical vient en Californie

Les ambulanciers paramédicaux communautaires font appel à des prestataires préhospitaliers pour prendre les décisions de traitement et d'élimination réservées traditionnellement aux médecins ou aux cliniciens en pratique avancée, sous la supervision d'un directeur médical en ligne ou d'un protocole. Des programmes ont déjà été mis en œuvre dans d'autres régions des États-Unis, notamment le Texas, le Nevada et le Minnesota; cependant, ils varient champ de pratique et degré de mise en œuvre.

En cours Réglementation californienne obliger les ambulanciers transporter tous les patients qui demandent des services d'urgence (via 911 aux États-Unis) aux services d’urgence des hôpitaux. En plus du manque d’autorité réglementaire, les assureurs ne remboursera pas les ambulanciers pour une intervention sans transport ou transport des patients vers d'autres lieux (tels que des cabinets de médecin ou des cliniques). La mise en œuvre de la Loi sur les soins abordables aux États-Unis a renforcé les efforts de nombreux groupes pour modifier le paradigme de Réponse EMS payante. Cela a entraîné un mouvement vers fournir des alternatives aux services des urgences pour les patients avec des plaintes non urgentes, ainsi que pour diminution des visites répétées aux services d'urgence et aux patients hospitalisés pour les patients atteints de maladies chroniques et / ou d'autres personnes ayant une santé fragile.

L'élargissement du rôle des ambulanciers paramédicaux afin d'inclure les visites à domicile pour la gestion des affections chroniques, les paramètres de traitement et de libération pour les soins et le transport vers des destinations alternatives peut aide à réduire les transports en ambulance vers les services d'urgence jusqu'à 20%, selon certains chercheurs. En Californie, les retards dans la remise en service sont fréquents après le transport des patients à l'hôpital. dans certains endroits de l'État, le nombre d'heures 6 a été élevé. Ce limites la capacité du système à répondre à d'autres urgences dans la communauté. Les programmes opérant au Nevada, au Texas et au Minnesota revendiquent améliorations impressionnantes de l'efficacité, bien qu'il y ait peu de données publiées sur les résultats. En outre, même si certains pensent que cela constitue un prolongement naturel de la paramédical les fonctions; d'autres s'opposent à ces changements car ils pourraient mettre en danger la sécurité des patients et / ou de la communauté.

Dans le but d’examiner l’impact de la paramédecine communautaire dans diverses zones urbaines et rurales, la California EMS Authority a provisoirement approuvé les sites pilotes 12 pour la formation et pour la mise en œuvre de projets de paramédecine communautaire. Chacun de ces sites pilotes se concentrera sur un aspect du paramédicine communautaire tel que défini par l’autorité EMS: transport de destination alternative, suivi après le congé de l’hôpital, traitement sous observation directe de la tuberculose, assistance en soins palliatifs ou assistance pour les appels fréquents à 911. Si approuvé par le Bureau de la planification et du développement de la santé de l'État de Californie, la période pilote débutera en janvier 1st, 2015.