Comment faire face à un scénario de poignardage multiple? - L'importance du joint d'interopérabilité et d'une bonne coordination

La sécurité du personnel paramédical est obligatoire. Mais il existe de nombreuses situations dans lesquelles il est difficile de prévenir les agressions. L'ambulance! La communauté a démarré dans 2016 pour analyser différentes situations. L’objectif principal est de sécuriser le passage des EMT et des paramédics grâce à une meilleure connaissance. Commencez à lire, ceci est une histoire #Crimefriday pour mieux apprendre à sauver votre corps, votre équipe et votre ambulance d'une "mauvaise journée au bureau"!

Nous avons recueilli le témoignage d'un incident de triple arme blanche au Royaume-Uni dans 2016. UNE paramédical rapporte les moments mêmes de l'action, quand ils sont arrivés pour soigner les patients et quand la police était aussi sur les lieux. La désorganisation dans une telle situation, qui devrait être traitée avec des critères sévères, évitant les risques potentiels. L'interopérabilité est un autre sujet qui se dégage de ce rapport. le joint d'interopérabilité, commande le contrôle entre la police, les pompiers et les ambulances a été un sujet de grand intérêt au cours des dernières années, mais les communications entre les intervenants restent inutiles, ce qui est inutile.

Plusieurs mois avant cet incident, j'avais également suivi une formation supplémentaire en tant que commandant opérationnel sur place. Ce travail auquel nous avons assisté était moins lié aux dangers qu’au fait qu’il y avait trois patients gravement blessés et que nous étions des ambulanciers paramédicaux 6 disponibles pour répondre en équipe. Bien que l’ensemble des équipes aient accès aux communications sous forme de radios et d’un canal dédié, celles-ci n’ont pas été bien utilisées.

SECURITE AU ROYAUME-UNI - D'une manière générale, le La situation sécuritaire au Royaume-Uni est assez sûre. Ce type d'incident est une situation très rare en Angleterre et cette rareté explique en partie certains des problèmes survenus lors de l'incident. La majorité des problèmes de sécurité reposent sur des agressions verbales constantes et des agressions physiques occasionnelles, généralement de patients intoxiqués. L'incidence de violence préméditée est peu répandu, bien qu’il y ait eu une augmentation signalée de l’abus d’ambulances au cours des dernières années, mais cela pourrait correspondre à l’augmentation annuelle du nombre d’appels vers le centre-ville. ligne d'urgence et les appels associés qui ne sont pas réellement des urgences.

L'INCIDENT - Pour clarifier la partie de cet incident qui était autour de la violence, le problème ici était que nous avions une équipe de professionnels presque en uniforme 20 à un moment donné dans un bâtiment, dont seulement quelques-uns savaient que l'attaquant était sur place et personne ne s'est rendu compte qu'il y avait potentiellement une arme toujours introuvable et des personnes supplémentaires dans la propriété que nous ne savions pas.
L’incident était particulièrement chaotique dans la mesure où il y avait deux réanimations actives en cours pour plusieurs plaies par arme blanche et un patient en état d’arrêt supplémentaire qui était également traité et qui avait été transporté à l’hôpital assez rapidement après avoir été stabilisé sur les lieux. La combinaison de nombreux membres du personnel de l'équipe et de nombreux policiers a rendu la scène assez chaotique. Tout compte fait, il y avait autour de 10 des membres du service d'ambulance sur place et un nombre similaire de policiers. Cependant, la première personne est arrivée sur les lieux dans une voiture et est entrée directement dans la propriété. commencé à essayer de traiter l'un des patients. À ce stade, la première personne sur les lieux était probablement dépassée et n'a donc pas donné de retour clair à la salle de contrôle et la coordination avec la police était minimale.

Ce n’est que lorsque nous avons cessé de travailler sur les deux patients sur les lieux et transporté l’autre patient que nous avons découvert que l’assaillant était à l’étage (avec la police). Cependant, il y avait deux autres personnes dans la propriété que personne ne connaissait. L'implication de cela est que l'assaillant aurait toujours pu rester dans la maison à l'insu de l'équipe et que l'arme n'avait toujours pas été retrouvée.
Il y avait une grande présence de les passants en dehors de la rue qui se sont réunis pour voir ce qui se passait avec un grand nombre de véhicules d'urgence et certaines de ces personnes commençaient à être frustrées de ne pas être informées de ce qui se passait et ont parfois été bruyantes en parlant à la police.

En ce qui concerne les défis et les décisions que nous avons pris, ceux-ci n’étaient pas si compliqués, nous avons pris la décision de scinder l’équipe et d’aider les autres ambulanciers déjà présents sur place plutôt que de rester séparément. Cela a créé des défis, car nos véhicules sont configurés pour des incidents majeurs et ne sont pas nécessairement faciles d'accès pour les équipement de sauvetage. Dans le équipe d'intervention en zone dangereuse nous sommes arrivés à bord de véhicules 3 dont l’équipement est complètement différent et dont aucun ne peut transporter les patients hôpital (bien que cela ne soit pas nécessaire dans cette circonstance).

La coordination avec la police se limitait à des conversations informelles tenues par différentes personnes dans différentes zones du bâtiment et, de ce fait, tout ce qui était communiqué concernant le risque n'était pas retransmis par toute l'équipe. Il n'y a jamais eu de zone brûlante dans cet incident, le risque étant censé être maîtrisé. Mon rôle dans cet incident était pour aider à gérer l’un des dispositifs de réanimation avancés mis en place sur un patient.

C'était un incident inhabituel dans le contexte du Royaume-Uni. Tout d’abord, j’aimerais explorer la nouveauté de la situation, la manière dont bien que la formation dans des domaines connexes a peut-être eu lieu, les circonstances actuelles en matière de crimes violents au Royaume-Uni sont assez limitées. Je vais le faire en ajoutant des statistiques sur crime de couteau au Royaume-Uni.
Selon le rapport annuel du gouvernement sur statistiques de la criminalité, qui se trouve sur le document PDF joint au document, crime avec couteau a augmenté de 10% l’année dernière avec des infractions 28,664. Bien que cela puisse paraître comme beaucoup d’incidences lorsque vous étalez cela sur une population d’un peu plus de 65 millions (Office des statistiques nationales 2016) ce n’est pas un nombre aussi élevé. La rareté d'être appelé à une incidence de cette gravité et danger relatif est davantage mis en évidence lorsque vous regardez les données pour mai 2016 (NHS England 2016) ce qui montre que Au mois de mai, les services ambulanciers du Royaume-Uni ont reçu des appels 806,354 qui fonctionnaient en moyenne chaque jour.. Parmi ces 26,000 un jour 19,000 étaient classés comme ayant besoin d'une ambulance. Ainsi, comme il n’existe que des infractions 28,664 par an (un grand nombre d’entre elles n’auront pas besoin du service d’ambulance étant donné qu’il n’ya pas de blessés), au cours de l’année, il ya environ un million d’appels 9.4 par an et Répartissez la charge de travail entre différents équipages dans des zones différentes, vous constaterez que vous pourriez éventuellement poursuivre votre carrière sans rencontrer un emploi impliquant des crimes au couteau ou des armes à feu.

entrainement - Avec le profession paramédicale étant réglementé par le Conseil des professions de la santé et des soins et fixer des normes minimales pour les ambulanciers paramédicaux. Tous les ambulanciers paramédicaux sur les lieux ont été formés pour traiter les patients traumatisés complexes. La réalité de la situation est que beaucoup n’avaient jamais poignardé et que la plupart du travail des ambulanciers paramédicaux au Royaume-Uni se fait en petites équipes, généralement des ambulanciers 1 ou 2 et une autre ambulance qui ne sera probablement pas formée au même niveau. paramédical. Cela signifie que souvent il y a de la confusion ou des limites floues quand beaucoup d'ambulanciers paramédicaux se rassemblent et sont habitués à travailler comme cliniciens indépendants. Comme la scène comptait du personnel 8 du même grade clinique (paramédical) et que tous ces 8 étaient occupés à faire fonctionner le kit / à transporter le patient vivant ou à réanimer activement les autres patients.

Cette hiérarchie plate sans structure claire signifiait que de petites cellules isolées de cliniciens se concentraient sur ce qu’ils faisaient. Cela signifiait que des groupes distincts 3 travaillaient de manière isolée, avec la présomption que quelqu'un était responsable et coordonnait l'opération. Cela en supposant que quelqu'un d'autre se préoccupait de la sécurité sur les lieux et de la direction aurait pu expliquer en partie pourquoi nous n'avions peut-être pas une image aussi claire que nous l'aurions dû.

Un autre problème est peut-être la manière dont la gestion de la scène est enseignée. Alors que nous suivons la DRCABC protocole (danger, réaction, hémorragie critique, voies respiratoires, respiration, circulation) et les étudiants sont formés à cela, il est peut-être devenu quelque chose de répété mais pas vraiment pris en compte. Une chose courante à entendre chez les étudiants qui entrent dans des scénarios est de «prendre en compte la sécurité sur les scènes: la scène est-elle sûre?» Et peut-être que la répétition de quelque chose qui est considéré comme une «formalité» pendant la formation n'aide pas. Les ambulanciers paramédicaux britanniques travaillent dans un environnement relativement sûr, ce qui peut signifier que les gens deviennent complaisants et ne respectent pas les meilleures pratiques en matière de contrôle de la sécurité sur les lieux.

En ce qui concerne le traitement réel, les patients ont tous reçu des soins de très haute qualité, une réanimation complète a été réalisée conformément à la Lignes directrices du Conseil européen de réanimation et des compétences avancées telles que l'intubation et la décompression thoracique par aiguille ont été appliquées. Les résultats ne reflétaient pas cette norme de soins élevée, bien que l'équipe ait fourni de bons soins cliniques.

L'idée de "bande passante”Est ​​qu'une personne ne peut se concentrer que sur tant de choses à la fois, similaires à la bande passante d'un ordinateur. La différence avec un ordinateur est que, lorsque la bande passante est dépassée avec un ordinateur, elle ralentit ou cesse de fonctionner, ce qui est dangereux pour les personnes est que souvent, elles continuent à travailler, mais font le travail à mauvais escient. Si vous imaginez que vous avez tellement de choses auxquelles vous pouvez penser à la fois, alors peut-être que ce travail comportait trop de tâches, trop de distractions.

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