Soins urgents: quelles preuves existe-t-il sur l'efficacité des différents modèles de prestation?

Le rôle clinique de ambulance services a radicalement changé au cours des dernières décennies.

Les années 1980 ont vu l'introduction généralisée de ambulanciers et la possibilité de livrer interventions vitales, les années 1990 ont vu des équipement et l'élaboration de directives cliniques nationales, les traitements s'étendant pour couvrir de nombreuses maladies, en plus conditions potentiellement mortelles, et, dans les années 2000, les travaux ambulance les services effectuant des soins définitifs, déchargeant les patients soit après un seul avis téléphonique, soit après un contact en personne.

Au cours de cette période, des rôles plus spécialisés se sont développés, nécessitant des compétences avancées pour des personnes spécifiques. Tout cela s'est accompagné d'une augmentation continue du nombre de 999 appels et incidents individuels.

Tous ces facteurs augmentent les risques potentiels de événements indésirables (EI) dans ambulance soins car des traitements et des procédures plus complexes sont entrepris.

Événements indésirables et soins ambulanciers: des coûts élevés

Les coûts des EI dans les établissements de soins de santé sont considérables tant au niveau personnel qu’institutionnel. La plupart des informations et des recherches sur la sécurité des patients sont basées sur des données hospitalières, certaines dans les soins primaires, mais on en sait peu sur la sécurité des patients ambulance services dans lesquels l'environnement, le personnel et les conditions observées peuvent signifier que les EI peuvent différer.

Un examen rétrospectif des dossiers médicaux de deux hôpitaux britanniques a estimé qu'un patient sur 1 souffrait d'un EI, 10% de ces événements ayant potentiellement pu être évités si des leçons avaient été tirées d'incidents antérieurs.

Malgré la masse croissante de preuves informant sur la survenue d’EI dans les hôpitaux, les données correspondantes sur la sécurité des patients lors de l’utilisation de ambulance les services font défaut.

La publication de deux rapports fondateurs Il est humain de commettre l'erreur: Construire un système de santé plus sûr et Une organisation avec une mémoire il y a plus de 10 ans a souligné le besoin urgent d'étudier et de comprendre systématiquement l'étendue et la nature des dommages auxquels les patients sont exposés dans les établissements de soins de santé.

Ces rapports ont conduit au lancement d'études pour quantifier l'incidence des préjudices, principalement dans les soins hospitaliers, et à des recherches qualitatives pour identifier les mécanismes d'échec qui entraînent des préjudices pour les patients.

Résultats de la recherche

La recherche a montré que les attitudes et les hypothèses sous-jacentes concernant la sécurité dans les établissements de soins de santé constituent un obstacle sérieux à la mise en œuvre d'améliorations durables.

La capacité de quantifier la culture de sécurité (c'est-à-dire les attitudes liées à la sécurité, les valeurs et les croyances du personnel) d'une organisation, puis de développer une culture de sécurité orientée systèmes, est devenue un objectif majeur.

L'accent croissant mis sur les interventions de sécurité a conduit à la publication d'un corpus croissant de littérature qui décrit les interventions et tente de quantifier les avantages pour les patients. Il y a évidemment un risque lors de l'introduction de ces interventions dans ambulance services sans établir au préalable un diagnostic des problèmes de sécurité.

La sécurité des patients est devenue une priorité dans le contexte hospitalier; Cependant, il existe peu de preuves documentées quant à la manière dont ambulance les services identifient les problèmes ou évaluent l’impact des EI. En tant que <50% de ambulance services et aucun des organismes professionnels associés n'a adhéré à la campagne Patient Safety First, la sécurité pourrait être considérée comme une priorité moindre pour le NHS ambulance services que pour les services hospitaliers du NHS.

Avant le début de ce projet, une revue préliminaire de la littérature publiée concernant la sécurité des patients en ambulance les services ont montré que la base de preuves pour la sécurité des patients dans ambulance les services sont en retard sur ceux des autres secteurs de la santé; En outre, il n’existe pas d’examen systématique des données probantes pour orienter les politiques, la prestation des services et les recherches futures.

Les données de l'Agence nationale pour la sécurité des patients (NPSA) ont identifié une grande variation dans les rapports d'EI entre ambulance services et a montré que moins d'incidents étaient signalés que par les autres secteurs de la santé. Les raisons potentielles de cette situation restent incertaines, mais il est généralement admis que les faibles taux d'EI sont généralement dus à une mauvaise notification plutôt qu'à l'absence d'incidents.

Sécurité des patients: une priorité croissante dans tous les secteurs de la santé

Une thèse de doctorat récente a suggéré que la hiérarchisation des travaux pour améliorer la qualité clinique conformément aux objectifs de performance nationaux peut détourner l'attention de la sécurité des patients; alternativement, la culture de la sécurité ambulance les services peuvent ne pas être propices à la divulgation des EI.

Il est clairement nécessaire de poursuivre les travaux pour explorer comment ambulance les services répondent aux problèmes de sécurité des patients et comprennent comment optimiser leur implication dans les initiatives de sécurité.

L’accent est mis de plus en plus sur la sécurité des patients dans tous les secteurs des soins de santé et, bien qu’un litige dans ambulance les services sont peu fréquents, les tarifs augmentent. Il y a donc un besoin urgent d'une synthèse solide des preuves pour caractériser la base de preuves associée à la notification des EI dans le NHS ambulance prestations de service.

Cet examen de la portée aidera à mettre en évidence les lacunes dans la compréhension et à orienter les recherches futures et, à ce titre, ce projet représente un point de départ pour hiérarchiser et améliorer ambulance processus de sécurité des services afin de rendre les soins aux patients plus sûrs.

SOURCE
NIHR
ÉTUDE COMPLETE

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