Coagulopathie induite par un traumatisme: méthodes, déclencheur et mécanisme des TIC précoces

Les traumatismes sont la principale cause de décès chez les personnes de moins de 44. Les hémorragies sont un facteur important de décès liés à un traumatisme au cours du premier 48 h.

Ce pdf est un extrait de Springer Science, par: Jeffrey W. SimmonsJean-François Pittet Bert Pierce

En conséquence, la prise en charge de ces patients est une affaire critique et critique que devront affronter les anesthésiologistes responsables de la réanimation chirurgicale. Une coagulopathie associée à un traumatisme existe chez un tiers de tous les patients gravement blessés lors de leur présentation à l'hôpital. Les patients traumatisés présentant une coagulopathie ont une mortalité significativement plus élevée. Cette coagulopathie induite par un traumatisme (CIT) doit être gérée de manière adroite lors de la réanimation de ces patients. Les progrès récents dans notre compréhension des TIC ont conduit à de nouveaux protocoles et directives thérapeutiques. Les anesthésiologistes doivent en être conscients pour gérer efficacement cette forme de choc. Les TIC entraînées par une combinaison de processus biologiques endogènes, ainsi que de causes iatrogènes, peuvent finalement conduire à la triade létale de l'hypothermie, de l'acidémie et de la coagulopathie. Les prestataires doivent comprendre comment diagnostiquer rapidement les TIC et connaître les premiers indicateurs d'une transfusion massive. L’utilisation d’études de laboratoire communes et des signes vitaux des patients est notre guide actuel, mais l’importance de chacun d’entre eux est toujours en discussion. La thromboélastographie est un outil souvent utilisé dans le diagnostic des TIC et peut être utilisée pour guider la transfusion de produits sanguins. Certaines stratégies pharmaceutiques et stratégies non transfusionnelles existent également, lesquelles facilitent la gestion du choc hémorragique. Les protocoles de transfusion 1: 1: 1 sont des méthodes prometteuses pour traiter les personnes gravement blessées. Bien que des protocoles aient été développés, des controverses subsistent sur la stratégie optimale de réanimation.

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