Une baisse de la pression artérielle réduira-t-elle le risque de maladies cardiaques et rénales ou d’AVC? Oui, ça pourrait être

Un taux plus bas peut être meilleur pour les maladies rénales et les maladies cardiaques lors du traitement de l'hypertension artérielle, ont déclaré les responsables fédéraux de la santé en annonçant qu'ils mettaient fin à une étude majeure plus d'un an plus tôt en raison «d'informations potentiellement vitales.

BLOG AHA Les recherches peuvent dire qu'une pression plus basse peut réduire le risque de maladies cardiaques et rénales, et bien sûr d'AVC. Les premiers résultats de l'étude financée par le National Institutes of Health suggèrent que les personnes souffrant d'hypertension artérielle qui retrouvent leur numéro un à la normale vivent plus longtemps et sont moins susceptibles d'avoir une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque.

Les résultats préliminaires ne devraient pas changer immédiatement la manière dont les médecins traitent l'hypertension artérielle, a averti l'enquêteur Jackson T. Wright, MD, Ph.D., directeur du programme d'hypertension clinique à la faculté de médecine de l'Université Case Western Reserve à Cleveland. Mais il s’attend à ce que le procès ait «un impact significatif» sur les futures directives.

L’essai d’intervention sur la pression artérielle systolique, connu sous le nom de SPRINT, ont étudié plus de 9,300 50 personnes de plus de 120 ans qui souffraient d'hypertension artérielle et d'au moins un autre facteur de risque de maladie cardiaque. En utilisant des médicaments pour réduire la pression artérielle systolique à moins de 140, au lieu de moins de XNUMX:

  • les taux de crise cardiaque, d'insuffisance cardiaque et d'accident vasculaire cérébral ont diminué de 30 pour cent; et
  • les taux de décès dus à ces affections ont chuté de près de 25 pour cent.

La recherche a montré un tel potentiel d'avantages substantiels que l'essai a été terminé rapidement afin que les chercheurs puissent présenter et publier leurs résultats.

La recherche valide la position de l'AHA sur la pression artérielle. L'organisation identifie une pression artérielle systolique de 120 comme idéale dans son initiative Life's Simple 7.

Le groupe de travail AHA / American College of Cardiology sur les lignes directrices examinera ces nouvelles informations, en partenariat avec le National Heart, Lung, and Blood Institute, a déclaré le président du AHA, Mark A. Creager, MD, qui n'a pas participé à l'étude. Les nouvelles données entreront dans les directives nationales actualisées sur la pression artérielle, une norme de traitement de l'hypertension que les médecins peuvent suivre avec leurs patients.

"Nous devons maintenir une position agressive pour continuer à lutter contre ce tueur silencieux", a déclaré Nancy Brown, PDG de l'AHA.

Les informations SPRINT soutiennent le point de vue du groupe de travail AHA / ACC et sont un coup dur pour les critiques qui ont recommandé il y a moins de deux ans que les chiffres devraient être assouplis et que les lectures de pression artérielle plus élevées peuvent grimper à mesure que les gens vieillissent.

Ceux lignes directrices, par un groupe appelé le huitième comité national mixte sur la prévention, l'évaluation de la détection et le traitement de l'hypertension artérielle, a appelé à un traitement chez les patients de 60 et plus âgés dont la pression systolique - le chiffre le plus élevé dans une lecture de la pression artérielle mesurant la pression lorsque le cœur se contractait - était 150. Le seuil précédent était 140. Le panel a conseillé le traitement chez 140 chez les patients de 30 âgés de 59.

L'AHA a maintenu sa recommandation d'une pression systolique de 140 mm Hg chez la plupart des adultes, évoquant l'inquiétude sérieuse selon laquelle l'assouplissement des chiffres pourrait provoquer un renversement du déclin des taux de maladies cardiaques, en particulier les accidents vasculaires cérébraux, qui dure depuis plusieurs décennies.

«Les résultats préliminaires de l'étude SPRINT confirment la position de l'association sur la pression artérielle selon laquelle un objectif inférieur est préférable», a déclaré Creager, directeur du centre cardiovasculaire du centre médical Dartmouth-Hitchcock.

"Si les résultats de SPRINT sont conformes à ce que nous croyons maintenant, l'objectif de 140 sera également remis en question", a déclaré la chercheuse Suzanne Oparil, MD, directrice du programme de biologie vasculaire et d'hypertension de l'Université d'Alabama à la Birmingham School of Medicine.

«C'est un temps d'illumination. … Mais je pense que nous devons éviter que les patients sautent dessus et exigent que leur tension artérielle soit normalisée. Ce serait prématuré », a-t-elle dit.

Les chercheurs de SPRINT n'ont pas partagé toutes leurs données sur la réduction des risques, mais ont déclaré que ces chiffres seraient publiés avec le reste des résultats préliminaires plus tard cette année.

La nouvelle arrive à un moment où moins d'Américains meurent de maladies cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux, mais les décès causés par l'hypertension artérielle sont en augmentation, selon les statistiques 2015 de l'AHA.

Les décès liés à l’hypertension ont augmenté le pourcentage de 13 entre 2001 et 2011.

Selon l'AHA, un adulte américain sur trois - environ 80 millions - souffre d'hypertension artérielle, ce qui les expose à un risque accru de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de maladie rénale et d'autres problèmes de santé.

Le groupe avec un objectif inférieur à 120 a reçu en moyenne trois médicaments contre l'hypertension, tandis que le groupe inférieur à 140 a reçu en moyenne deux médicaments différents. Les données de sécurité sont toujours en cours d'analyse, selon les chercheurs. Les enquêteurs de SPRINT examinent également si le maintien d'une pression artérielle plus basse a un impact sur les maladies rénales, la fonction cognitive et la démence.

Pour l’instant, les personnes âgées souffrant d’hypertension artérielle devraient consulter leur médecin, a déclaré George Mensah, MD, directeur du Centre pour la recherche en traduction et la science de la mise en œuvre au NHLBI, principal bailleur de fonds de l’étude.

«Les résultats de cet essai historique sont une bonne nouvelle, mais… il serait important que nous portions notre attention lorsque les groupes de rédaction de lignes directrices se saisiront du problème», a déclaré Mensah.

 

Par AMERICAN HEART ASSOCIATION NEWS

 

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