COVID-19, de la Harvard Medical School tre studi sulla protection della placenta durant la gravidanza
COVID-19 ha destato vive preoccupazioni anche relativamente alle donne in gravidanza: quali effetti sul feto di une possibile contagio? Quale ruolo della placenta, vero filtro mamma-bambino?
La Harvard Medical School est la seule à proposer que le mécanisme soit consentant à ce que 95 % des nouveau-nés de la famille soient infectés par le COVID-19 de manière négative, la majeure partie des nouveau-nés infectés par le Covid+ étant infectés par tous les virus, ou ceux-ci rado a besoin de ventilation mécanique.
Tre nuovi studi condotti dai ricercatori della Harvard Medical School del Massachusetts General Hospital et del Boston Children's Hospital forniscono informazioni su ciò che potrebbe accadere.
Placenta barriera antivirale selon COVID-19
Il Primo Studio, Pubblicato Nell'ottobre 2020 Sulla Rivista Placenta, ha esaminato come la placenta, organo complesso e poco compreso che collega il genitore al feto, risponde al coronavirus stesso.
La prima autrice Elizabeth Taglauer, istruttrice di HMS in pediatria e immunologa della placenta presso Boston Children's, e l'autore senior Elisha Wachman presso la Boston University School of Medicine et le Boston Medical Center hanno seguito le donne incinte con COVID-19 e hanno studiato una varietà di campioni materni e fetali, tra cui la placenta scartata dopo il parto.
Je risultati del team indicano che COVID-19 può penetrare solo parzialmente nella placenta
Anche quando i neonati non erano infetti, i ricercatori hanno rilevato la SARS-CoV-2 spike protein nei villi placentari, en particulier nello strato più esterno, che entra in contatto diretto con il sangue della madre ed è la prima barriera che il virus deve attraversare per passare dalla madre al feto.
I ricercatori hanno anche scoperto che l'ACE2, il recettore primario della SARS-CoV-2, era present in questo strato placentare a livelli più bassi nelle madri infette rispetto a quelle non infette.
Taglauer prevede di indagare se la placenta downregola l'ACE2 come misura protettiva contro l'infezione.
I ricercatori hanno trovato TMPRSS2, un'altra proteina che il virus usa per entrare nelle cellule, nei tessuti placentali delle madri infette e non infette a livelli più bassi rispetto all'ACE2.
Questo suggerisce che il virus utilizza altri recettori per penetrare la placenta-un'altra domanda per ulteriori esplorazioni.
Taglauer e Wachman stanno ora collaborando con Jeffrey Moffitt, assistente professor di microbiologia e di pediatria alla HMS di Boston Children's, per analizzare ogni cellula all'interno dei tessuti placentali delle madri infette e non infette e profilare i geni importanti per COVID-19.
Utilizzeranno una tecnologia chiamata MERFISH, che permette di visualizzare direttamente l'ARN.
Nel frattempo, Taglauer e Wachman hanno costruito un biorepository di quasi 80 placente da madri positive a COVID-19 e lo hanno reso available come risorsa per gli altri.
Je ricercatori sperano che il lavoro non solo porti a una migliore cura per le persone incinte, ma anche a rivelare di più su come il virus infetta i polmoni e altri organi.
«L'anatomia della placenta est molto simile a quella dei polmoni e dell'intestino in via di sviluppo in determinate fasi», ha detto Taglauer.
«E a differenza del tessuto polmonare o intestinale dei pazienti di COVID-19, possiamo mettere subito le mani su questo tessuto».
Lo studio sulla placenta è stato finanziato dal Boston University Clinical and Translational Science Institute COVID-19 Pilot Grant Program (UL1TR001430), dai National Institutes of Health (1T32HD098061-01) et dal BU School of Medicine Medical Student Summer Research Program.
Covid-19, la divergence anticorpale et le niveau du placenta
Il secondo studio, pubblicato il 22 décembre 2020 sur JAMA Network Open, ha trovato analogamente che le donne incinte con COVID-19 non trasmettono il virus ai neonati, ma ha anche scoperto che le madri possono trasmettere meno anticorpi protettivi del previsto.
Uno studio di suivi dei membri dello stesso team, pubblicato lo stesso giorno su Cell, amplia i risultati degli anticorpi.
Lo Studio JAMA ha incluso 127 donne incinte nel loro terzo trimestre che hanno Ricevuto cure in tre ospedali di Boston tra il 2 aprile e il 13 giugno 2020.
Tra le 64 donne che sono risultate al test positif par la SARS-CoV-2, gli investigatori non hanno rilevato alcun virus nel sangue del cordone ombelicale o della madre, nonostante il rilevamento nel sistema respiratorio delle donne.
Non hanno trovato alcun segno del virus nella placenta, e nessuna prova di transmissione virale ai neonati.
Il team ha scoperto che, sebbene la maggior parte delle donne che sono risultate positive al test abbia sviluppato risposte anticorpali contro le proteine SARS-CoV-2, il trasferimento da madre a neonato di questi anticorpi attraverso la placenta è stato significativamente al inferasimentiore rispiore di anticorpi contro l'influenza.
Il trasferimento di anticorpi attraverso la placenta al feto è tipicamente più alto nel terzo trimestre, quindi è stato inaspettato vedere una tale riduzione rispetto agli anticorpi influenzali, ha detto il primo autore Andrea Edlow, assistente professore di ostetricodia, ginecologia généraliste .
L'équipe a trovato che alcuni anticorpi funzionali sono stati in grado di attraversare la placenta a causa di aumenti indotti da infezione aumenti di anticorpi materni totali così come più alta espressione placentare dei recettori che si legano al modello di carboidrati alterata anticorpo.
Certains des anticorps qui ont permis de transmettre le meilleur seront également et plus de fonctionnalités, ils ont permis de les déplacer et de les recycler.
Je risultati di entrambe le pubblicazioni hanno implicazioni per la progettazione et la somministrazione di vaccini COVID-19 alle persone incinte, hanno detto gli autori.
Comprend un trasferimento di anticorpi varia a seconda del trimestre può indicare finestre critiche in gravidanza per la vaccinazione per ottimizzare la protezione néonatale e infantile.
«Stiamo cominciando a definire le regole del trasferimento degli anticorpi placentali della SARS-CoV-2 per la prima volta, catalizzando la nostra capacità di progettare razionalmente i vaccini per proteggere le donne incinte ei loro neonati», ha detto di Galitina, professeure de médecine HMS al Mass General, autore senior del documento JAMA Network et co-senior autore del documento Cell.
La pubblicazione su Jama su placenta et COVID-19
edlow_2020_oi_200960_1607964328.94511Pour en savoir plus:
I neonatologi (Sin): "Contraendo il Covid a fine gravidanza, aumentano del 10% i parti pretermine"