Chirurgie périopératoire chez les patients qui ont eu le Covid : le document vous aide à garantir une sécurité totale – pour les patients – et une deuxième bonne pratique clinique – pour le personnel sanitaire – la phase pré-intra et post-opératoire des personnes post-infection par le Covid

Venez assistere in assoluta sicurezza – per i pazienti – e secondo buona pratica clinica – per il personale sanitario – la phase pré intra, post e perioperatoria di persone che hanno contractto the infezione da Covid?

Se lo è domandato la Società Italiana di Anestesia, Analgesia, Rianimazione e Terapia Intensiva (SIAARTI), e lo chiedevano sul campo gli Anestesisti Rianimatori, arrivando a produrre – in tempi rapidissimi, ma con metodologia scientificamente certificata – il documento SIAARTI di Buone Pratiche Cliniche Timing della chirurgia e gestione perioperatoria in elezione di pazienti with infezione pregressa da SARS-CoV-2.

IL DOCUMENTO DI SIAARTI SULLA CHIRURGIA PERIOPERATORIA SU PAZIENTI CHE HANNO AVUTO IL COVID

Il Documento, messo a punto da un panel di otto esperti SIAARTI coordinati da Angelo Gratarola (Responsabile Sezione Anestesia e Medicina Perioperatoria SIAARTI) et Andrea Cortegiani (Responsabile Comitato Scientifico SIAARTI) si apre con questa considerazione: “La gestione della attività operatoria in regime elettivo nei soggetti che hanno contractto il virus SARS-CoV-2, rappresenta un important problema clinico-organizzativo.

L'infezione costituisce un potenziale rischio aggiuntivo di comparsa di complicanze perioperatorie sévère.

Lo scénario attuale è profondamente mutato alla prima e alla seconda ondata pandémique, in quanto l'importante campagna vaccinale ha ridotto il rischio di infezione e mitigato la comparsa di gravi quadri clinici, anche se non è al momento noto l'impatto della comparsa di nuove varianti ad altissimo contagio. SIAARTI ha quindi previsto la stesura di un documento prodotto da un panel di esperti che delinei raccomandazioni cliniche su questa tematica, alla luce della letteratura più recente, delle Linee guida disponibili”.

"Ancora una volta SIAARTI conferma la sua capacità di offree documenti di riferimento per la pratica clinica- è il commento che Antonino Giarratano (presidente SIAARTI) offre alla pubblicazione-.

Quello che abbiamo sperimentato in prima fila durante i periodi di maggior pressione pandémique, rivisitato alla luce della letteratura scientifica di riferimento, abbiamo voluto trasferirlo in una serie di raccomandazioni che ofriamo non solo a tutti i nostri colleghi anestesisti-rianimatori, ma a tutta la comunità degli operatori sanitari che è coinvolta nel percorso peri-operatorio.

Sappiamo che anche la necessità di recuperare tanti interventi rimandati per causa COVID met sotto pressione oggi più che mai le sale operatorie degli ospedali italiani: il recupero di tanti interventi non può avvenire senza la giusta cautela verso pazienti che per via del SARS-CoV-2 devono essere monitorati in maniera attenta e specifica.

Ciò che oggi ci preme particulier è il ritorno spedito e sicuro verso una situazione che potremmo definire 'di normalità', senza mai abbassare la guardia nei confronti di semper nuove varianti del virus che ha drammaticamente costretto i sistemi sanitari a ripensarsi in termini organizzativi ed assistenziali ”.

LE RACCOMANDAZIONI DI SIAARTI

Le Buone Pratiche Cliniche SIAARTI presentano undici Raccomandazioni per il paziente adulto ed altrettante per il paziente pedalo.

Le prime comprendono la conferma che "i pazienti non dovrebbero sottoporsi a chirurgia elettiva intro 7 settimane dall'infezione da SARS-CoV-2, a meno che i benefici dell'esecuzione dell'intervento siano superiori rispetto al rischio di attesa.

Si raccomanda una valorazione del rischio personalizzata ed individualizzata ».

"Je pazienti chirurgici - prosegue il testo - dovrebbero aver ricevuto preoperatoriamente la vaccinazione per COVID-19, possibilmente con tre dosi, l'ultima dose almeno 2 settimane prima dell'intervento chirurgico".

Le altre Raccomandazioni affrontano la casistica correlata alle varianti omicron e successif, alle infezioni asintomatiche, alle discussioni multidisciplinari con il paziente stesso volte a renderlo consapevole dei rischi-benefici in caso di intervento operatorio.

Soprattutto viene sottolineato che "nei pazienti with infezione da SARS-CoV-2 recente o sviluppata nel periodo perioperatorio, si dovrebbe considerare di evitare l'anestesia generale a favore, ove possibile, di tecniche di anestesia local o locoregionale".

La parte dedicata al paziente adulto se conclut avec la raccomandazione che "Tutti i pazienti in attesa di intervento chirurgico dovrebbero collaboratere per modificare e ridurre i fattori di rischio attraverso : l'esercizio fisico preoperatorio, l'ottimizzazione nutrizionale e la cessazione del fumo attivo" .

Chirurgia perioperatoria in pazienti con Covid pregresso: le stesse tematiche sono affrontate anche nelle raccomandazioni dedicate al paziente pédiatrique

Anche qui viene sottolineato che “è probabile che i pazienti con sintomi persistenti e quelelli con COVID-19 moderato/ grave (ad es. coloro che sono stati ricoverati in ospedale), siano maggiormente a rischio per morbilità e mortalità, anche dopo 7 settimane.

Pertanto, è necessario procrastinare l'intervento chirurgico oltre questo periodo, bilanciando questo rischio con qualsiasi altro associato a tale ritardo”.

Per terminare SIAARTI ricorda che il panel di esperti coinvolti nel Documento comprendeva (oltre ai già citati Gratarola, Cortegiani e Giarratano) anche Carlo Alberto Castioni (Bologne); Clelia Esposito (Napoli), Nicola Galdieri (Napoli), Roberta Monzani (Milan), Marco Rispoli (Napoli), Alessandro Simonini (Ancône), Vito Torrano (Milan), Vincenzo Francesco Tripodi (Messine).

Il Documento di Buone Pratiche è come semper disponible all'interno del portale della società scientifica di anestesisti e rianimatori (www.siaarti.it).

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Fonte dell'articolo:

Agence Dire