Da settimane su Internet impazza una diatriba su un thème fondamental pour la sicurezza dei lattanti in caso di rigurgito latteo. Si sono crée quelle che possiamo definire due “fazioni”. C'è chi afferma «non fate la disostruzione pédiatrique dans caso di liquidi o semi-liquidi» e chi invece dés «seguite le linee guida, fate la disostruzione anche in caso di liquidi o semi-liquidi».

Tutto è nato dalla pubblicazione di un'immagine per diffondere i concetti principali della disostruzione, una pratica che negli anni ha permesso di salvare la vita a decine di bambini - se non centinaia - che si sono trovati con le vie aeree ostruite da corpi estranei.

Ma quando bisogna fare la disostruzione pédiatrie?

La risposta a questa domanda sembra assolutamente semplice, perché così deve essere per farsi capire da tutti. Che siate casalinghe, agricoltori, avvocati, laureati, diplomati, le linee guida sono fatte per essere comprese, sia da chi ha studiato medicina che dalle persone che non hanno voglia di leggere 360 ​​pagine di manuale sulla disostruzione e sulla rianimazione Cardio Cardio. La risposta a questa domanda è: la disostruzione si fa quando la vie aeree sono ostruite (lien).

Mais quand peut-on dire que la vie aérienne est en danger ?

Ecco il punto su cui si sta dibattendo. Quand décidez-vous que le vie aeree sono ostruite ? Quando devo iniziare a pensare alle manovre di disostruzione? Da una parte c'è chi dice che le vie aeree si ostruiscono solo se viene ingerito e / o inalato un corpo estraneo. Il rigurgito non può ostruire le vie aeree perché non sono corpi estranei e non sono solidi, ma semi-liquidi. Dall'altra parte invece c'è chi afferma che anche i semiliquidi possono ostruire la vie aeree (par esempio leggi qui) dans maniera letale e bisogna agire comunque. Il più alto organo Scientifico nel campo della rianimazione cardiopolmonare e della disostruzione, l 'ILCOR, ha detto invece una cosa un po 'diversa e molto, molto più efficace, che si basa su tutto un autre paramètre. La toux. Si perché la tosse est un riflesso automatico del nostro corpo quando c'è un corpo estraneo che ci sta bloccando the life aeree. Quindi? basta tossire? A volte si, e in questo caso si parla di tosse efficace. Altre volte, purtroppo, non. Ci sono Études scientifiques che hanno cercato di capire come mai la tosse - a volte - non è efficace. Per questo quando si fanno i corsi di disostruzione si parla molto di SIDS, una sindrome che è collegata al rigurgito latteo e che può portare all'asfissia. Senza addentrarci in tecnicismi, per mantenerci sul punto «disostruzione si / disostruzione no» vediamo cosa dice nelle linee guida l 'Conseil européen de réanimation (e di conseguenza l 'Conseil italien de réanimation):

• Valutare la gravità (da quanto tempo il bimbo è ostruito? Da quanto tempo sta tossendo? E 'diventato cianotico / blu?)
• Se la tosse est inefficace et il lattante est cosciente dare 5 colpi dorsali e 5 compressioni toraciche.
• Se la tosse è inefficace e il lattante ha perso coscienza e non respira, aprire the life aeree, effettuare 5 ventilazioni e iniziare the RCP.
• Se invece il bimbo continua a tossire e vediamo che fra un colpo di tosse e l'altro riesce ancora a respirare, incoraggiare a tossire e continuarae a valutare se comprare détériorer del sensorio, se la tosse diventa inefficace o se l'ostruzione si risolve da sè.

Quindi c'è chiarezza?

vous, le manovre vanno fatte nelle ostruzioni complete quando il bambino non riesce più a tossire, a piangere, a parlare ma è ancora cosciente. Se diventa incosciente, partire con la rianimazione cardio-polmonare. Non ci sono altre evidenze per raccomandare diversamente.

Il problema vero è il panico nell'astante, laico o soccorritore che sia. Ecco il perché

Par meglio dirimere la questione abbiamo interpellato molti medici rianimatori, così da costruire un quadro il plus completo e veritiero possibile. Ad oggi è vero che la sensibilizzazione verso le manovre salvavita ha permesso di evitare tante tragedie, ma in alcuni casi - quando le manovre sono insegnate male o quando non viene spiegato data una base per evitare il panico - si sono visti degli eccessi generato reali problematiche cliniche. Je dati forniti dal Ministero infatti uniscono alle morti da ostruzione delle vie aeree anche quelle da asfissia, ingestione di meconio o inalazione di succhi gastrici. Questo ha ingigantito le proprozioni del problema e creando - oltre alla dovuta e giusta attenzione - anche del panico, spesso per colpa di una scorretta informazione. Gli unici numeri disponibili - in Italia - sulle reali ostruzioni da corpo estraneo sono riportati dall'ISTAT e ve li riportiamo nelle tabelle qui a fianco.

Ma allora chi ha ragione ?

Suivre la ligne guidée ILCOR non si può dire chi ha ragione nella distinzione liquido / solido, parce que le linee guida fanno differenza fra obstruction e non ostrusion. Qualunque medico (e ne abbiamo interpellati 5 prima di écrire cet article) vous dit premièrement, l'effet de la perturbation est nécessaire pour évaluer la situation, perché è molto alta la percentuale di ostruzioni da liquido o rigurgito che si risolvono grazie ai riflessi automatici che mette in campo il nostro corpo. Diverso è invece per le ostruzioni da corpo estraneo (pila da orologio, oliva, eccetera). D'altra parte le linee guida, a pagina 117, dicono che le cause dell'ostruzione delle vie aeree sono:

L'ostruzione delle vie aeree può essere parziale o completea. Si può verificare a ogni livello, dal naso alla bocca, alla trachea. In un paziente privo di coscienza, le plus frequenti sedi di ostruzione delle vie aeree sono il palato molle e l'epiglottide. L'ostruzione può essere causata anche da vomissements o sangue (rigurgito di contenuto gastrico o trauma) o da corpi estranei. L'ostruzione a livello laringeo può essere secondaria a oedema da ustioni, infiammazione o anafilassi. La stimolazione delle vie aeree superiori può causare uno spasmo laringeo. L'ostruzione delle vie aeree al di sotto della laringe è meno comune, ma può insorgere per eccesso di secrezioni bronchiali, oedema della mucosa, broncospasmo, oedema polmonare o aspirazione di contenuto gastrico.

Quindi la disostruzione la faccio oppure non?

Si, la manoeuvre de disostruzione si fanno quando si ha la certezza che il bambino non respira e non tossisce in maniera efficace per liberarsi da solo del corpo ostruttivo, dando chiari segnali di soffocamento. E si fanno senza cedere al panique, che è il vero nemico di ogni premier répondant. Quando si affronta un bambino in ostruzione parziale o completa la cosa più importante è rester calme, attendez les signaux d'alarme qui font que la manœuvre officielle de désactivation ne s'applique pas, et dans le temps, vous verrez la vie à lancer. E' il panique et l'anxiété da intervento che possono loin partire manovre di disostruzione quando queste non sono necessarie. E che possono farci dare pacche forti sulla schiena non necessarie, che possono interferire con la tosse o causare traumi al lattante, causando un'altra patologia molto, molto pericolosa; la cosiddetta syndrome du bébé secoué. Ma destin semper attenzione e non confondetevi: seguite le linee guida e non perdete mai la calma.

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