Anévrisme
Un aneurisma (dal Greco antico: ἀνεύρυσμα - aneurysma "dilatazione", da ἀνευρύνειν - aneurynein "dilatare") est une dilatazione progressiva di un segmento vascolare che deve essere almeno pari al 50%, altrimenti par almeno di al 75%. Gli aneurismi artériosi si manifestano come dilatazioni pulsanti del vaso: la localizzazione plus importante est un carico dell'aorta, nel XNUMX% dei casi colpisce l'aorta addominale. La causa principale est l'aterosclerosi.
La letteratura, fra tutti i tipi di aneurisma, ha dato plus risalto alla forma che colpisce l'aorta addominale, la cui l'incidenza est de 38 cas pour 100.000 persone. L'incidenza assoluta cambia a seconda dell'età che si considera: è del 5% se si considerano solo le persone con un'età superiore ai 65 anni. L'aneurisma cérébrale invece ha un'incidenza di environ 4%.
L'incidenza è legata sia al profilo geneo (anche se ancora non chiarita) che al sesso (gli uomini mostrano maggiore probabilità rispetto alle donne di 8-10 casi).
Per quanto riguarda la familiarità della malattia è chiaro che costituisce un fattore di rischio l'aver avuto un parente di primo grado con episodi di tale natura, arrivando anche ad un 32% di probabilità di esserne colpiti, per quanto riguarda la tipologia dell'aorta addominale; invece per quanto riguarda l'aorta toracica la probabilità è del 19%.
L'età a cui si è più a rischio di tali eventi è anch'essa soggetta a differenze in base al sesso: mentre negli uomini l'incidenza è maggiore già nella metà della quinta décennie, nelle donne l'età più achio parte dalla décade de settima. Fra i fattori di rischio vi è la familiarità, il sesso maschile, età superiore ai 60 anni, l'ipertensione arteriosa, il fumo (un elemento comune a molte malattie) e le broncopneumopatie croniche ostruttive. Ci sono diverse forme di aneurisma:
- aneurisma aortico: aneurisma dall'aorta addominale, aneursisma dell'aorta toracica, aneurisma toracico-addominale.
- aneurisma celebrale: può riguardare un vaso venoso o arterioso. È un désordre che coinvolge la struttura vascolare, con distruzione della lamina elastica interna, fibrosi della media e iperplasia intimale. Per la loro forma si distinguono in fusiformi, che coinvolgono uniformemente il tubo vasale deformandolo appunto come un fuso, e riguardano prevalentemente gli adulti (sono il 7% degli aneurismi cerebrali riscontrati e sono prossimali) e in sacculari sono invecei 90 %, sono congeniti, e si localizzano alle diramazioni maggiori delle artterie plus grandi e sono quelli che si rompono nello spazio subaracnoideo.
La localizzazione più comune riguarda le artère della base cranica, conosciute come Poligono o Circolo di Willis. Gli aneurismi sono estremamente rari nella prima infanzia. L 'hémorragie subaracnoidea da rottura di aneurisma nell'infanzia è una diagnosi non comune anche perché la radiologia è di scarso aiuto (il vasospasmo associato al sanguinamento limita seriamente il flusso sanguigno e la conseguente visualizzazione della malformazione).