coup
Présentation
L'ictus est una delle plus fréquenti cause di morte o di invalidità negli adulti nei paesi industrializzati. Si tratta di un accidente cerebrovascolare che colpisce prevalentemente persone con plus di 65 anni ma possono essere colpite anche persone giovani. L'ictus può essere provocato sia da una rottura sia dall'ostruzione di un'arteria; in entrambi i casi, il danno maggiore consiste nella morte delle cellule cerebrali della zona colpita che subirà una perdita delle funzioni nervose e che, nel caso di sopravvivenza del paziente, può risultaree fortement invalidante. Il termine TIA (Attacco Ischemico Transitorio) è una vecchia nomenclatura che definiva un'ischemia transitoria risolventesi in 24 ore senza sequele ma attualmente rientra nelle ischemie e viene considerato come precursore di una nuova ischemia più grave con sintomi irreversibili.
Causes
Generalmente, la causa dell'Ictus è da ricercarsi in conseguenza di una patologia cronica a carico del système cardio-circulatoire quali : atérosclérose, hypertension, patologia cardiaca. L 'hypertension peut causer hémorragie cerebrale ma, il più delle volte, favorisce l'aterosclerosi che, con il deposito lento e continuo di deposito di placche lipidiche sulle pareti delle artterie, finisce per ostruire il lume del vaso sanguigno con conseguente ischémie cérébrale (ictus ischemico o infarctus cérébrale). L'ictus ischemico può verificarsi anche a causa di una thrombose improvvisa di una artteria cerebrale poiché il trombo (grumo) va ad ostruire il lume dell'arteria non permettendo al sangue di defluire e di portare ossigeno alla zona cerebrale a irrorata dall'arteria colpita. In altri casi ancora l'arteria è dovuta a un'embolia (ostruzione del vaso sanguigno causato da bolle di aria o di altri gas, generalmente azoto). L'ischemia emorragica est la conseguenza della rottura improvvisa dell'arteria con versamento di sangue nei tessuti adiacenti.
Facteurs de risque
Fattori di rischio che potrebbero essere fautori di un attacco ischemico sono, à Sostanza, gli stessi fattori di rischio che si riscontrano per l 'hypertension e par l'aterosclerosi e sono:
- Fumer
- Diabète
- Dislipidémie (élévation des concentrazioni di lipidi nel sangue)
- obésité
- Vie sédentaire
Sintomi et diagnostics
Caratteristica particulare dei sintomi dell'ictus è che compaiono semper all'improvviso e con una lateralità precisa, o destra o sinistra. Possono manifestarsi come perdita della sensibilità di un lato del corpo o del viso, paralisi di un lato del corpo o del viso, perdita della vista nel campo visivo destro o sinistro, visione sdoppiata, difficoltà del linguaggio, vertigini, vomissements e perte de conscience. I sintomi si possono manifestare singolarmente o in molte diverse combinazioni. Esiste anche la possibilità che l'attacco ischemico sia asintomatico. In molti casi l'ictus danneggia permanentemente il tessuto nervoso e questo provoca l'irreversibilità dei sintomi, anche se, con opportuna terapia riabilitativa si possono cercare miglioramenti dovuti alla possibilità chezzlo cellule dei distretti vicini a quello colpito cercare miglioramenti dovuti alla possibilità chezzlo cellule dei distretti vicini a quello colpito sezzarino dans la cellule de distretti vicini a quello colpito sezzarino dans parte). Quando nasce un sospetto di ictus occorre che il medico mandi il paziente in ospedale colombe, tramite la tomografia assiale computerizzata (TAC) si potrà accertare la sussistenza dell'attacco ischemico ed anche se la natura dell'attacco è ischemica o emorragica. All'arrivo dans hôpital, d'autre part au Tac, nous verrons également les effets de ces produits chimiques, la Radiographie del torace e l'elettrocardiogramma. Se si sospetta una stenosi della carotide verrà anche fatto un eco Doppler.
Soins
Non esiste una terapia in grado di influire direttamente sul meccanismo che ha scatenato l'attacco in corso ma, appena diagnosticata con certezza la patologia, si potrà definire la giusta terapia da contrapporre per garantire la sopravvivenza del paziente, limitare i danni e, in un secondo tempo, prévient le récidive. Le terapie utilise en fase acuta tentano, nell'attacco ischemico, di sciogliere il coagulo nelle prime tre ore e prevenire la formazione di nuovi trombi; in questo caso i farmaci impiegati son antiaggreganti piastrinici come l'aspirina. Il trattamento chirurgico è consigliato solo in Alcuni casi di grossa hémorragie cérébrale. Per quarantotto ore il paziente sarà costantemente monitorato e saranno sorvegliate anche le funzioni vitali; occorrerà anche cercare di prevenire eventuali infezioni del sistema urinario e dei polmoni. Appena possibile si dovrà iniziare una riabilitazione motoria che permetta di aiutare il paziente a riprendere mobilità cercando di superare gli eventuali handicap prodotti dall'ictus. Particolare attenzione va posta anche all'umore del malato poiché molti di coloro che sono colpiti da Ictus cadono in dépressione. Mentre le possibilità di intervenire in fase acuta sono limitate, molto si può fare per prevenire sia in soggetti a rischio a causa di patologie altre in atto sia per evitare un secondo attacco. La prevenzione è fattibile seguendo le stesse regole utili alla prevenzione dell 'infarctus cardiaque.