Sindrome nefrosica: oggi parlemento di malattie di filtraggio nei reni
Sindrome nefrosica, cos'è
La sindrome nefrosica est un insieme di sintomi causati da una alterazione dei glomeruli renali che comporta una perdita di proteine con le urine di oltre i 3,5 grammi al giorno. I danni alle unità microscopiche di filtraggio nei reni caratterizza la triade: perdita di proteine con riduzione delle proteine nel sangue, edemi ed ipercolesterolemia. I glomeruli puliscono il sangue. Normalmente, i glomeruli impediscono il passaggio delle proteine dal sangue nelle urine, e negli adulti meno di 150mg di proteine vengono perse ogni giorno. Ma nella sindrome nefrosica, i glomeruli perdono più di 3,5g di proteine ogni 24 minerai.
La perdita di proteine porta a:
- Bassi livelli di proteine nel sangue;
- Vente e depositi d'acqua, con conseguente gonfiore dei tessuti.
La sindrome nefrosica può verificarsi a qualsiasi età, ma è particolarmente vista nell'infanzia, soprattutto tra 2 e 8 anni. Una persona ogni 5.000 sviluppa la sindrome nefrosica ad un certo punto della vita.
Causes
La sindrome nefrosica può essere dovuta a :
- Danno collaterale di un'altra malattia: anche se questo è il tipo più comune di sindrome nefrosica in andà pediatrica, la causa esatta non è nota. Le biopsie del rene (minuscoli campioni di tessuto in esame al microscopio) sembrano essere normali o quasi;
- Cicatrizzazione dei glomeruli (visto nella biopsia in environ il 20% dei bambini) a causa di glomerulosclerosi focale segmentale (FSGS), glomerulonefrite membranoproliferative, glomerulonefrite post-infettiva o altre condizioni;
- Nefrosi congénitale (un problème ereditato renale in genere osservato nei bambini piccoli) ;
- Porpora di Henoch-Schonlein;
- Reazioni allergiquehe, comprese le allergie ai farmaci;
- Infezioni viennent l'epatite B;
- Amiloidosi (solitairement dans la personne avec plus de 65 ans);
- Diabète (nelle fasi avanzate);
- Augmentation de la pression sanguine (hypertension);
- Abus d'intégrateurs alimentaires (utilisés pour augmenter la masse musculaire).
Les symptômes
Je più comuni sono:
- Gonfiore dei tessuti, espèce intorno agli occhi o nell'addome, mani e gambe (soprattutto dopo lunghi periodi passati in piedi);
- Ipoalbuminurie (bassi livelli della proteina albumina nel sangue, questo permette al fluido di passare dal sangue ai tessuti);
- Livelli elevati di colesterolo nel sangue (ipercolesterolemia, questo si verifica perché in genere gli enzimi coinvolti nel métabolismeo del colesterolo fuoriescono dai reni);
- Aumento di peso ;
- Mineure passaggio di urine;
- Passaggio di urine meno frequente ;
- Urine qui semble schiumosa;
- Fatigue;
- Aumento della suscettibilità alle infezioni ;
- Augmentation du risque de thrombose (formation de coagulations du sang).
diagnostic
La sindrome nefrosica è di solito abbastanza facile da diagnosticare, semplicemente misurando la quantità di proteine nelle urine (può essere necessario prelevare campioni di urina nel corso di un periodo di 24 ore per fare queste misurazioni). La percentuale di sostanze chimiche di alcuni rifiuti (come creatinina o ureico) nelle urine può mostrare l'entità dei danni ai reni. Una biopsia renale può essere necessaria, soprattutto nei casi che non rispondono alle cure.
Syndrome nefrosica, la térapia
La terapia dipende dal tipo di malattia di base. La terapia plus comune risponde rapidamente a un breve ciclo di stéroïdi e, sebbene il recupero può richiedere divers settimane, la maggior parte dei pazienti non hanno alcun danno permanente al rene. Per ridurre il gonfiore, l'assunzione di liquidi e sale può essere limitata nei bambini. Je farmaci, noti come diuretici, che portano i reni a produrre più urina, possono essere somministrati anche per contribuire a ridurre il gonfiore. Occasionalmente, altri farmaci sono indicati per prevenire la perdita di proteine, come gli ACE-inibitori, che sono generalmente utilizzati per curare la pressione alta. Dans altri tipi di sindrome nefrosica, gli steroidi potrebbero essere meno efficaci di altri farmaci, come quelli che sopprimono il système immunitaire (par esempio, ciclofosfamide, clorambucile et ciclosporina). Alcuni tipi di sindrome nefrosica sono molto resistenti alle terapie.
Sindrome nefrosica, le compliquant
Des complications possibles peuvent être des tromboses et d'autres problèmes de coagulation du sang, insieme ad una particolare vulnéraabilità a certe infezioni. In casi gravi o prolungati i reni non possono riuscire a funzionare correttamente e ciò richiede la dialisi renale o anche un trapianto. Sebbene i bambini di solito guariscono velocemente, circa uno su tre potrebbe avere recidive frequenti per tutta l'infanzia, soprattutto dopo una malattia virale. Per fortuna, esse non si ripetono in età adulta.