Présentation

La ventilation polmonare si attua traversero il Ventilatore polmonare: esso sostituisce l'attività dell'insieme système nerveux - muscoli respiratori - gabbia toracica, nell'assicurare un volume suffisant minuto di ventilazione alveolare. En particulier si sostituisce ai muscoli respiratori nel produttore la differenza di pressione transpolmonare che permette ai polmoni di riempirsi d'aria. I muscoli inspiratori contraendosi normalmente provocano una diminuzione della pressione intrapleurica che trasmettendosi al polmone lo fanno a sua volta espandere. Il ventilatore meccanico al contrario aumenta la pressione nelle vie aeree forzando l'aria nei bronchi. In entrambi i casi si produit un aumento del volume polmonare. Il Ventilatore polmonare è inutile nella fase di espirazione che avviene passivamente. Può addirittura ostacolare l'espirazione se la fase espiratoria è troppo breve.

Ventilazione meccanica un contrôleur de volume

Viene impostato un volume corrente ed una frequenza respiratoria o un volume minuto ed una frequenza respiratoria, FIO2 ed eventualmente PEEP. Il flusso est generalmente costante durante l'inspirazione, la pressione delle vie aeree aumenta progressivamente fino alla chiusura della valvola inspiratoria. Di fatto garantisce l'erogazione del volume corrente impostato anche a costo di raggiungere pressioni nelle vie aeree molto elevate per cui si consiglia di regolare l'allarme di pressione massima nelle vie aeree non troppo in alto. Al paziente viene in genere concesso di avviare dei cicli respiratori attivando un sistema di sensori denominato trigger: in questa caso si parla di ventilazione Assistita / Controllata.

Ventilation mécanique à pression contrôlée

Viene impostata una Pressuree Controllata o una Pressuree Inspiratoria, una Frequenza Respiratoria ed un Rapporto I: E, FIO2 ed eventualmente PEEP. La pressione rimane costante durante tutta l'inspirazione, il flusso alto all'inizio decresce progressivamente nel tempo. Il ventilatore garantisce che la pressione nelle vie aeree non superi il valore impostato. Il ventilatore comunque non garantisce volume corrente e volume minuto. Le variazioni di volume minuto rispetto ai valori ottenuti con il settaggio iniziale indicano variazione o delle resistenze delle vie aeree e / o della compliance toracica, e quindi vanno segnalate, anche per il rischio di andar incontro ad ipo- o iper-ventilazione.

Ventilation avec support de pression

Viene impostata una pressione di supporto, la FIO2 ed eventualmente una PEEP. L'atto respiratorio viene iniziato da un tentativo del paziente di inspirare, il ventilatore eroga immédiatement un flusso inspiratorio molto grande fino ad ottenere la pressione di supporto impostata. E 'important che il trigger sia regolato adeguatamente; la pressione di supporto va regolata in modo da ottenere il volume corrente e la frequenza respiratoria appropriati. Questo modello è particolarmente utile nell'applicazione della ventilazione non invasiva o nello svezzamento dalla ventilazione meccanica (bisogna tenere conto che la durata del singolo respiro e la fréquence degli altti sono completamente regolate dal paziente).

Ventilazione a volume garantito regolato a pressione

Si impostano volume corrente preferito, frequenza respiratoria, rapporto I: E, FIO2, ed eventualmente PEEP. Questo modello ventilatorio presso metrico dovrebbe unire i vantaggi della ventilazione a pressione controllata con la certezza del volume minuto garantita dal volume controller. Per ottenere il massimo vantaggio in termini di sicurezza da questo modo pressometrico, è opportuno regolare l'allarme di pressione massima a 5 (max 10) cm H20 al di sopra del valore di pressurizzazione che ottiene il volume corrente desiderato.

Ventilazione un volume assistito

Si impostano un volume corrente ed una frequenza respiratoria desiderata, la FIO2 ed eventualmente una PEEP. Il ventilatore cerca di ottenere, variando la pressione di pressurizzazione, il volume corrente ed il volume minuto desiderati: in questo caso è il paziente che decide the frequency respiratoria: è quindi una modalità da utilizzare solo nei pazienti capaci di attivare il trigger del ventilatore.

Ventilation obligatoire intermittente synchronisée (SIMV)

E 'una modalità di ventilazione che nella nostra Réanimation non viene praticamente mai usata: ma vi sono centri che la utilizzano sistematicamente in tutti i pazienti. Questa modalità di ventilazione est nata per svezzare i pazienti dal ventilatore, consentendo loro di respirare autonomamente ma garantendo comunque un volume minuto minimo con degli atti mandatori.

Complicité de la ventilation mécanique

• Canule Ostruzione del tubo o della: provoquer une augmentation de la pression du picco et de l'apoventilation du patient.
• Canule de Sposizionamento della: provoquer une augmentation de la pression du picco et de l'apoventilation du patient.
• Deconnessione dal ventilatore ed estubazione / decannulazione accidentali: provoquer une ipoventilazione del paziente.
• Malfunzioamento del ventilatore: vous pouvez provoquer un grand nombre de problèmes divers.
• Barotraum: cela complique la situation, insidieuse et péricoleuse, en général avec des pics de pression élevés dans la vie aérienne.

Glossaire

• Fluide: E 'il volume di fluido che passa attraverso un condotto nell'unità di tempo. Si misura generalmente en L / min o L / sec.
• Respiratoria Frequenza: (FR) Numero di atti respirator al minuto.
• Volume correspondant: Volume de gaz che enté esce dai polmoni ogni atto respiratorio.
• Minuteur du volume: Le volume de gaz entré et sorti de la pollution pendant une minute.
• Périodo respiratorio: E 'il tempo necessario a completare inspirazione ed espirazione. Si misura dans secondi.
• Rapporto inspirazione / espirazione: (I: E) Rapporto che esprime come il periodo respiratorio è suddiviso nelle sue due component: tempo inspiratorio e tempo espiratorio. In respiro spontaneo nei pazienti sani, tempo inspiratorio ed espiratorio all'incirca si equivalgono: I: E = 1: 1. In ventilazione meccanica ordinariamente la fase inspiratoria è tenuta plus breve della fase espiratoria per consentire la fuoriuscita dai polmoni di tutto il volume corrente (I: E = 1: 2). Quando vi sono gravi problemi di ossigenazione, un rapporto I: E invertito (I: E = 2: 1) può contribuer a migliorare l'ossigenazione.
• Pression de picco: (PPicco) Massima pressione delle vie aeree raggiunta durante l'insufflazione. Se la pressione di picco raggiunge il limite massimo di pressione impostato, il ventilatore apre immediatamente la valvola espiratoria: questo è oneico caso in cui in ventilazione a volume controllato, il volume corrente ed il volume minuto stabiliti non vengono raggiunti causando ipoventilazione.
• Pression de plateau: (o di pausa) (PPausa) est la pression dans la vie aérienne à la fin de la pause inspiratoire.
• PIAULEMENT: Pression expiratoire positive. La pressione nelle vie aeree alla fine dell'espirazione e fino al successivo inspirio; misurata prossimamente (cioè vicino alla bocca del paziente).
• Gâchette: E 'il meccanismo che permette al paziente di ottenere dal ventilatore un atto respiratorio aggiuntivo.