Santé et sécurité

Qu'est-ce que la maladie de Dupuytren et quand une intervention chirurgicale est nécessaire

Plus de 30 millions de personnes dans le monde souffrent de la maladie de Dupuytren, une affection de la main qui touche principalement les hommes, les manifestations apparaissant généralement après l'âge de 50 ans.

Qu'est-ce que la maladie de Dupuytren

La maladie de Dupuytren est une maladie de la main caractérisée par l'apparition, sur la paume de la main, de nodules qui peuvent s'épaissir avec le temps jusqu'à prendre la morphologie caractéristique de vraies cordes.

Ces cordons provoquent la flexion d'une ou plusieurs articulations des doigts, généralement l'auriculaire et l'annulaire étant les plus touchés.

Les patients présentant des manifestations plus graves ont des difficultés à effectuer des activités quotidiennes normales précisément en raison de l'incapacité d'ouvrir complètement la main.

L'étiologie de la maladie de Dupuytren est héréditaire, bien que l'on ne sache pas encore pourquoi il peut y avoir des tableaux cliniques si différents parmi les différents membres d'une famille.

Maladie de Dupuytren : quels sont les symptômes ?

Outre la présence de nodules et de cordages, le patient atteint de la maladie de Dupuytren peut se plaindre de douleurs, de démangeaisons, d'endolorissements au niveau de la paume de la main, mais aussi avoir des difficultés à saisir des objets et à effectuer des gestes quotidiens simples, précisément à cause de l'encombrement causé par la présence du nodule palmaire.

Le diagnostic de la maladie de Dupuytren repose sur un examen clinique des signes pathologiques par le spécialiste de la main et ne nécessite pas d'examens instrumentaux particuliers de confirmation diagnostique.

Maladie de Dupuytren : quand faut-il opérer ?

Dans la maladie de Dupuytren, les cordages peuvent provoquer une rétraction progressive, irréductible et permanente d'une ou plusieurs articulations des doigts, empêchant l'extension complète.

Lorsque la restriction des mouvements empêche les activités quotidiennes normales, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer radicalement le cordon.

Le patient est invité à réaliser un test simple pour évaluer l'indication opératoire : il lui est demandé de poser sa main sur la table : si le patient palpe toute la surface de la table, il n'y a pas d'indication opératoire.

Sinon, si la flexion d'un ou plusieurs doigts empêche le contact complet avec la surface de la table, c'est le moment d'intervenir.

Il existe essentiellement deux types d'intervention : dans un cas, la procédure consiste en l'ablation radicale du tissu pathologique avec un étirement conséquent des doigts : il s'agit certes d'une procédure plus invasive, mais qui permet des résultats à long terme.

Dans certains cas, il est possible de n'effectuer que l'interruption du cordon, au moyen d'une ponction ; de cette manière, en allongeant le cordon, l'extension des doigts est obtenue sans avoir recours au bistouri.

Il est clair que cette intervention, si elle donne de bons résultats en termes de récupération fonctionnelle et de faible invasivité, prédispose à des récidives plus fréquentes dans un délai plus court.

L'intervention est généralement réalisée en hôpital de jour avec anesthésie du membre supérieur uniquement. La période post-opératoire implique plusieurs pansements et un protocole de rééducation assez exigeant, nécessaire pour garantir l'efficacité du traitement chirurgical.

Enfin, l'utilisation d'appareils orthopédiques, utilisés uniquement pendant la nuit, est toujours nécessaire.

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La source:

Humanitas

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