Cincinnati Prehospital Stroke Scale. De rol dêrfan yn 'e needôfdieling
Stroke is de twadde liedende wrâldwide oarsaak fan ferstjerren nei hert sykte en de tredde liedende oarsaak fan handikap. Dêrom is de Cincinnati Prehospital Stroke Scale in heul wichtich ynstrumint om de beroerte op pasjinten te evaluearjen.
De beroerte is gjin sykte om te ûnderskatte. In protte minsken kinne lije oan beroerte, lykas minsken dy't tefolle wurkje en ek guon feteranen. De Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS) is in medyske beoardielingskala om stroke by pasjinten te diagnostisearjen. It wurdt brûkt troch dokters en ferpleechkundigen sawol yn 'e needôfdieling en yn soarch foar prehospitaal.
Slach by Cincinnati Prehospital Stroke: hoe wurket it?
Hjirûnder de trije aspekten fan 'e evaluaasje fan' e skaal:
- Gesichtsmimyk: de pasjint glimkje of freegje him / har de tosken sjen te litten; as beide kanten fan it gesicht op deselde manier bewege, is de situaasje ok. Oars, as de iene kant fan it gesicht oars beweecht fan 'e oare, is de situaasje abnormaal.
- Beweging fan earms: de pasjint útnoegje om syn eagen te sluten en syn earms omheech); de situaasje is normaal as beide ledematen op deselde manier bewege, it is abnormaal as de iene ledemaat falle of oars bewegt as de oare
- Taal: wêrtroch de pasjint in sin kin útsprekke. As de pasjint de sin korrekt útsprekt, is de situaasje normaal. As de pasjint de wurden mist, net goed útsprekt of gewoan net kin sprekke, is it abnormaal.
It Nasjonaal Sintrum foar ynformaasje oer biotechnology rapporteare de stúdzje. De konklúzjes de rol fan Cincinnati Prehospital Stroke Scale yn 'e needôfdieling bewiisden in systematyske resinsje en meta-analyse.
In diel fan it papier oer 'e skaal foar ôfbylding hjirûnder:
De Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS), de Face-Arm-Speech-Time (FAST), de FAST-ED, de Rapid Arterial Occlusion Evaluation Scale, it Los Angeles Prehospital Stroke Screen (LAPSS) binne skalen foar beroertebeoardieling ûntwikkele om fluch te beoardieljen mooglike beroerte by pasjinten yn 'e prehospitale ynstelling. De NIHSS, de Erkenning fan Stroke yn 'e Emergency Room, 3-item Stroke Scale, de Cincinnati Prehospital Stroke Severity Scale (CPSSS of C-STAT), waarden ûntworpen foar sikehûsgebrûk mei it doel om beroerte en har earnst te ûntdekken.
Yn 2013 rapporteare Jauch et al dat de bêste tiid foar doar-dokter minder dan 10 minuten wêze soe. Oan 'e oare kant, tagongstiid fan doar-nei-stroke-ienheid minder dan 3 oeren. Boppedat riede se EMS oan om de doeltiid fan minder dan 20 minuten te berikken fan 'e oankomst fan sikehûs nei CT-scan, en minder dan 60 minuten doar-oan-needtiid.
Om dizze reden moatte medyske medyske systemen in prenotifikaasje foar prehospitale stroke aktivearje. It soe moatte wurde assosjeare sawol mei eardere doar-nei-ôfbyldingstiid (25 min. Reduksje) en doar-nei-naaltiid (60 min. Reduksje). Op it stuit advisearje de rjochtlinen fan 'e American Heart Association / American Stroke Association de CPSS, de FAST, en de LAPSS-skalen. Se wurde validearre en standerdisearre ark foar stroke screening, sels as d'r gjin sterke bewiis is dat in hegere krektens fan ien oer de oare suggereart.
De CPSS, foarsteld troch Kothari et al (1999), is yn 't bysûnder in koarte, praktyske en maklik te brûken skaal ûntwikkele extracting 3 fan' e 15 symptomen fan 'e NIHSS. Yndied, de NIHSS is de gouden standert foar de beoardieling fan 'e strangens fan' e stroke. De CPSS beoardielet gesichtsferlamming, asymmetryske earmswakheid, en spraakfersteuringen, en elk item kin wurde skoard as normaal of net; as ien fan 'e trije abnormaal is, wurdt de pasjint fertocht fan in stroke.
Yn 'e lêste twa desennia publisearren se resinsjes mei it doel om besteande skalen te fergelykje, mar gjinien fan har rjochte allinich op' e jildichheid fan 'e CPSS yn termen fan gefoelichheid en spesifisiteit. Dit is jildich, sels as it ien fan 'e meast brûkte ark foar prehospitaal is. Noch as it is opnommen yn ferskate protokollen foar medyske needsysteem foar beroerte en nasjonale oanbefellings. It doel fan dizze stúdzje is om de rol fan 'e CPSS systematysk te hifkjen, en de gefoelichheid en spesifisiteit derfan yn' e prehospitale en sikehûsynstellingen wrâldwiid te beoardieljen.
Stroke Skaal: metoaden
Studearje ûntwerp en literatuer sykjen
Se fierden in systematyske resinsje en meta-analyse fan 'e wittenskiplike literatuer. Se fierden ek de literatuer-sykopdracht út oer de folgjende elektroanyske databases: EMBASE, PubMed, Web Of Science, Cochrane, en Scopus fanôf har begjin oant desimber 2018, sûnder taalbeperkingen. Troch de eleminten fan it PICO-model te brûken (P, populaasje / pasjint; I, yntervinsje / yndikator; C, komparator / kontrôle; en O, útkomst) en de foarkarrapportaazjes foar systematyske resinsjes en metaanalyses check-list en streamdiagram waarden brûkt om gegevens te sammeljen en te rapportearjen, se makken de sykstring.
De folgjende sykwurden waarden brûkt:
-
yn ferbân mei Befolking: "harsenisjemie", "karotide arteriële sykten", "intrakraniaal embolisme en trombose", "intrakraniale bloeding", "beroerte", "akute serebrovaskulêre sykte", "transiente ischemyske oanfal", "cerebrovasculaire ûngelok", "cerebrovasculaire sykte" sykten ”,“ cerebrovaskulêre steuringen ”,“ harsens vaskulêr ûngemak ”,“ harsenisjemie ”,“ cerebrovascular occlusion ”;
-
keppele oan yntervinsje: “Cincinnati Prehospital Stroke Scale”;
-
yn ferbân mei mjitten útkomsten: "gefoelichheid", "spesifisiteit", "positive foarsizzende wearde", "negative foarsizzende wearde", "reproduceerberens".
Booleaanske operators "OR" en "AND" waarden brûkt om de kaaiwurden te keppeljen.
Ferwizings fan yndividuele stúdzjes waarden ek werom kontrolearre op relevante stúdzjes, en hân-sykjen waard brûkt om ûntbrekkende artikels te identifisearjen. Twa ûndersikers screenen ûnôfhinklik titels en abstracts fan alle records om potensjeel relevante publikaasjes te identifisearjen.
Se brûkten de folgjende kritearia foar ynklúzje: artikels yn it Ingelsk, wêr't se de krektens fan 'e CPSS beoardielen mei as referinsjestandaard de diagnoaze fan sikehûs-ûntslach fan beroerte (ischemyske, hemorragyske, as foarbygeande ischemyske oanfal).
Se útslute artikels as se teminsten oan ien fan 'e folgjende kritearia foldiene: pediatryske populaasje, stúdzjes sûnder orizjinele gegevens (beoardielingen, redaksjes, oefenrjochtlinen, boekbesprekken en haadstikken, gearfettingsopsjes), kwantitative analyse net rapporteare.
Se krigen en beoardielde folsleine teksten fan alle potinsjeel yn oanmerking komme stúdzjes dy't foldiene oan 'e ynklusionskritearia yn duplikaat. Op alle nivo's waarden oerienkomsten oplost troch diskusje, en troch in tredde resinsint te belûken doe't konsensus net koe wurde berikt.
Kwaliteit beoardieling
Twa ûnôfhinklike ûndersikers evaluearren de jildigens fan 'e selekteare stúdzjes mei de Revised Quality Assessment of Diagnostic precision Studies −2 (QUADAS-2), in spesifyk validearre tool foar de kwaliteitsoardieling fan stúdzjes foar diagnostyske krektens.
De QUADAS-2 beoardielt it risiko op bias yn fjouwer domeinen:
-
Pasjintseleksje beoardielet metoaden fan seleksje fan pasjinten en ûngeunstige útslúten;
-
Yndeks test beskriuwt hoe't de yndeks test waard útfierd en ynterpretearre;
-
Referinsjestandaard ûndersiket hoe't de referinsjestandaard waard útfierd en ynterpretearre;
-
Flow en timing beskriuwe alle pasjinten dy't de yndeksestest (en) en / of referinsjestandard net krigen of dy't waarden útsletten fan 'e tabellen TP, TN, FN, FN.
It tapassingsformulier dat de earste trije domeinen folget, evalueart de korrespondinsje tusken it ûndersyksûntwerp en it doel fan 'e spesifike resinsje dy't moat wurde útfierd.
As teminsten ien fan it antwurd yn elk domein as yn 'e soarch oangeande tapassing beskôge waard as "heech risiko fan bias", dan is it definitive risiko fan bias fan it relative domein as yn' e sifers foar relatyf tapasberens as "Heech". As it artikel net genôch ynformaasje levere, dan is it risiko op sifers fan bias as "Unklear". Oars, as gjin sprake is fan risiko foar bias, wurdt it domein as de tapaslikensformulier skoard as "leech risiko fan bias".
Twa ûndersikers testen it ark ûnôfhinklik foar in lyts oantal artikels en, ienris valideare, waard it brûkt om de kwaliteit fan 'e opnommen stúdzjes te beoardieljen.
Gegevens ekstraksje en gegevens analyse
Fan elke stúdzje waarden gegevens manuell ekstrahierd troch twa auteurs mei in standerdisearre formulier mei dêryn de folgjende ynformaasje: de achternamme fan earste auteur, jier fan publikaasje, lân, stúdzje-ûntwerp, ynstelling, training yn stroke-skaal fan it sikehûs en prehospitaal personiel, behearder fan 'e CPSS, populaasje skaaimerken, soarte fan beroerte evaluearre en as CPSS waard ôflaat fan oare boarne of direkt útfierd. Algemiene skatting fan 'e gefoelichheid en spesifisiteit waard berikt mei in metaanalyse fan diagnostyske testnauwkeurigens fan' e stúdzjes dy't gegevens opnommen oer wiere posysjes (TP), wiere negativen (TN), falske positive (FP), en falske negativen (FN); doe't dizze lêste net direkt rapporteare, waarden se ôflaat fan beskikbere gegevens fan 'e opnommen stúdzjes.
Pooled en stratifisearre gefoelichheid en spesifisiteit fan CPSS (95% fertrouwen ynterval) en gearfetting fan ûntfanger operearjende karakteristike (sROC) kurven waarden krigen mei STATA 13.0 en Cochrane RevMan 5.3 Stratifisearre analyses waarden útfierd neffens it ûndersyksûntwerp, ynstelling, skaalbehearder, en ûndersochte type beroerte.
Diagnostic odds ratio (DOR), pooled positive and negative likelihood ratio (LR + and LR–), waarden krigen om de ynformative krêft fan 'e tests te beoardieljen.
results
Study selection
Fan in totaal fan 448 artikels waarden 386 útsletten nei ferwidering fan duplikaten, en titel- en abstrakte lêzen. De oerbliuwende 62 artikels waarden selektearre foar folsleine-tekst review, 44 waarden útsletten om't se net oan 'e ynklusionskritearia fan dizze stúdzje foldiene. In totaal fan 18 artikels waarden kwalitatyf synthetisearre, en úteinlik waarden 11 opnommen yn 'e meta-analyse.'
READ ALSO
Hoe kinne jo in akute stroke-pasjint rappe en sekuer identifisearje yn in prehospitale ynstelling?
Gjin needoprop freget om symptomen fan beroerte, it probleem fan wa't allinich wennet fanwegen COVID-lockdown
It belang fan rop jo lokaal as nasjonaal neednûmer yn gefal fan fertocht stroke
Sertifikaasje fan stroke-soarch foar it Memorial Hospital of Freemont
Heger risiko foar beroerte foar feteranen mei steuringen yn mentale sûnens
Stroke is in probleem foar minsken mei lange wurkstêden feroarje
BOARNE
NCBI: De rol fan 'e Cincinnati Prehospital Stroke Scale yn' e needôfdieling: bewiis út in systematyske resinsje en meta-analyse