एम्बुलेंस सेटिंग में बड़े पूर्वकाल पोत के शामिल होने की भविष्यवाणी के लिए पूर्व अस्पताल के तराजू की तुलना

By क्रिस्टियानो एंटिनो On नवम्बर 21, 2021

प्रीहॉस्पिटल स्केल और एम्बुलेंस में उनकी उपयोगिता, जामा में प्रकाशित एक अध्ययन इस प्रश्न से शुरू होता है: आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं की सेटिंग में बाहरी रूप से मान्य और सिर से सिर की तुलना में बड़े पूर्वकाल पोत रोड़ा के लिए भविष्यवाणी के पैमाने के प्रदर्शन और व्यवहार्यता दर क्या हैं?

तीव्र स्ट्रोक कोड प्राप्त करने वाले रोगियों के इस अध्ययन में, 7 पूर्व-अस्पताल भविष्यवाणी पैमानों का विश्लेषण किया गया है

तीव्र स्ट्रोक कोड प्राप्त करने वाले 2007 रोगियों के इस समूह अध्ययन में, 7 भविष्यवाणी पैमानों ने अच्छा सटीकता स्कोर, उच्च विशिष्टता और कम संवेदनशीलता दिखाया, सांख्यिकीय रूप से लॉस एंजिल्स मोटर स्केल और रैपिड आर्टेरियल इंक्लूजन मूल्यांकन पैमाने का पक्ष लिया।

व्यवहार्यता दरों ने प्रीहॉस्पिटल एक्यूट स्ट्रोक सीवियरिटी स्केल का समर्थन किया।

वर्तमान परिणाम बताते हैं कि उपचार में देरी को कम करने के लिए बड़ी आबादी में सटीकता में छोटे लेकिन सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर चिकित्सकीय रूप से सार्थक प्रतीत होते हैं, बाद में बेहतर नैदानिक परिणामों के साथ, और उस व्यवहार्यता को एक पैमाने को लागू करने से पहले माना जाना चाहिए।

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एम्बुलेंस में प्री-हॉस्पिटल स्केल का महत्व

रोगसूचक बड़े पूर्वकाल पोत रोड़ा (sLAVO) के लिए एंडोवास्कुलर थ्रोम्बेक्टोमी (EVT) की प्रभावकारिता समय के साथ तेजी से घटती है।

क्योंकि ईवीटी व्यापक स्ट्रोक केंद्रों, प्रीहॉस्पिटल तक ही सीमित है ट्राइएज sLAVO के लिए तीव्र स्ट्रोक कोड वाले रोगियों की संख्या महत्वपूर्ण है, और हालांकि कई भविष्यवाणी पैमाने पहले से ही उपयोग में हैं, बाहरी सत्यापन, सिर से सिर की तुलना, और व्यवहार्यता डेटा की कमी है।

उद्देश्य: आपातकालीन चिकित्सा सेवा (ईएमएस) सेटिंग में 7 sLAVO भविष्यवाणी पैमानों की बाहरी मान्यता और सिर से सिर की तुलना करना और EMS पैरामेडिक्स द्वारा स्केल व्यवहार्यता का आकलन करना।

यह संभावित कोहोर्ट अध्ययन जुलाई 2018 और अक्टूबर 2019 के बीच नीदरलैंड के एक बड़े शहरी केंद्र में लगभग 2 मिलियन लोगों की आबादी के साथ आयोजित किया गया था और इसमें 2 ईएमएस, 3 व्यापक स्ट्रोक केंद्र और 4 प्राथमिक स्ट्रोक केंद्र शामिल थे।

प्रतिभागी लगातार 18 वर्ष या उससे अधिक आयु के रोगी थे जिनके लिए ईएमएस द्वारा शुरू किया गया तीव्र स्ट्रोक कोड सक्रिय किया गया था।

2812 तीव्र स्ट्रोक कोडों में से, 805 (28.6%) को बाहर रखा गया था, क्योंकि किसी भी अनुप्रयोग का उपयोग नहीं किया गया था या कोई नैदानिक डेटा उपलब्ध नहीं था, विश्लेषण में 2007 रोगियों को शामिल किया गया था।

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पूर्व-अस्पताल भविष्यवाणी पैमानों का विश्लेषण किया गया

निम्नलिखित 7 भविष्यवाणी पैमानों के पुनर्निर्माण को सक्षम करने वाले प्रत्येक तीव्र स्ट्रोक कोड के लिए ईएमएस पैरामेडिक्स द्वारा भरे गए नैदानिक टिप्पणियों के साथ आवेदन: लॉस एंजिल्स मोटर स्केल (एलएएमएस); रैपिड धमनी रोड़ा मूल्यांकन (रेस); सिनसिनाटी स्ट्रोक ट्राइएज आकलन उपकरण; Prehospital तीव्र स्ट्रोक गंभीरता (पास); टकटकी-चेहरा-बांह-भाषण-समय; आपातकालीन गंतव्य के लिए फील्ड असेसमेंट स्ट्रोक ट्राइएज; और टकटकी, चेहरे की विषमता, चेतना का स्तर, विलुप्त होने / असावधानी।

नियोजित प्राथमिक और माध्यमिक परिणाम sLAVO और व्यवहार्यता दर थे (अर्थात, तीव्र स्ट्रोक कोड का अनुपात जिसके लिए पूर्व-अस्पताल पैमाने का पुनर्निर्माण किया जा सकता था)।