प्रागहार्ट बर्न को कैसे प्रबंधित करें?
बफ़ेलो (एनवाई) विश्वविद्यालय में इमरजेंसी रिस्पॉन्डर और वॉरफ़ेयर परफ़ॉर्मेंस लैब के निदेशक डेविड होस्टलर ने प्रीहैगर्स बर्न मैनेजमेंट के बारे में एक दिलचस्प लेख लिखा।
बर्न्स बहुत आम हैं और उनमें से कई को चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक मूल्यांकन और प्रीहॉर्स बर्न उपचार निश्चित रूप से रोगी परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं और यही कारण है कि ईएमएस प्रदाताओं को वर्तमान उपचार के तौर-तरीकों के बारे में जानकार रहना चाहिए।
प्रीहर्स्ट्स बर्न मैनेजमेंट: विभिन्न प्रकार के बर्न
यद्यपि जलता नहीं है, सभी समान हैं, उनमें से सभी मानव त्वचा और अंतर्निहित ऊतक के कुछ हिस्से को नुकसान पहुंचाते हैं। हालांकि, विभिन्न प्रकार के बर्न के बीच बहुत महत्वपूर्ण यंत्रवत अंतर है जो उपचार के निर्णय को प्रभावित करेगा।
थर्मल जलता है सबसे आम हैं और तीव्र गर्मी, पानी को कम करने या खुली लौ के लिए त्वचा के संपर्क के परिणाम हैं। चोट की मोटाई अवधि और एक्सपोजर की तीव्रता के आधार पर अलग-अलग हो जाएगी।
रासायनिक जलता है हजारों विभिन्न रासायनिक यौगिकों के आकस्मिक या जानबूझकर जोखिम का परिणाम हैं। रसायन जो त्वचा को जला सकते हैं उन्हें एसिड (पीएच <7), क्षार या क्षार (पीएच> 7) और जीवों में वर्गीकृत किया जाता है। इस मामले में, चोट रसायन की एकाग्रता, शिकार पर एजेंट की मात्रा और जोखिम की अवधि के लिए आनुपातिक है। त्वचा से किसी भी पाउडर को दूर करना और सादे पानी से दूषित क्षेत्र को फ्लश करना बहुत महत्वपूर्ण है।
विद्युत जलता है वे विद्युत प्रवाह के कारण होते हैं, दोनों बारी-बारी और प्रत्यक्ष (एसी और डीसी), शरीर के माध्यम से गुजरते हैं और यह जानना मुश्किल करते हैं कि ऊतक क्या प्रभावित हुआ है। इस तरह के जलने से आंतरिक चोट लग सकती है और त्वचा की सतह पर बहुत कम सबूत बचेंगे। विद्युत स्रोत के लंबे समय तक प्रदर्शन से चोट की इकाई खराब हो जाएगी
Prehospital में GCS प्रबंधन जलता है
आद्याक्षर और सतत मूल्यांकन के दौरान, प्रदाताओं को परिसंचरण स्थिति और ग्लासगो कोमा स्कोर (GCS) जलने की चोट के दौरान और पुनर्जीवन के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के बारे में जानकारी एकत्र करना।
ज्वलंत चोट के आसपास की परिस्थितियों का दस्तावेजीकरण करना भी महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, संरचना की आग के परिणामस्वरूप होने वाली थर्मल जलन, इनहेनल इंजरी से जटिल हो सकती है। यदि पीड़ित को आग लगने की स्थिति में कपड़े के प्रकार पर ध्यान देना चाहिए, तो कुछ रेशे जैसे कपास जलते हैं, लेकिन अन्य पिघल जाते हैं और कटे हुए जल को जटिल करते हैं। रासायनिक जलने के मामले में, इसके बजाय, यह रासायनिक एजेंट का दस्तावेजीकरण करने के लिए मौलिक है और यदि संभव हो तो इसकी एकाग्रता और मात्रा। थर्मल थर्मल को ठंडा करना और रासायनिक जल को नष्ट करना प्रारंभिक प्रीहार्ट्स देखभाल का हिस्सा होना चाहिए।
प्रारंभिक उपचार और सर्वेक्षण के बाद, प्रदाताओं को जला की गंभीरता और सीमा निर्धारित करनी चाहिए। एक्स्टेंट को कुल बर्न सतह क्षेत्र (टीबीएसए) के रूप में सूचित किया जाता है, एक संख्या जो जलने से आच्छादित कुल त्वचा की सतह के प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करती है। बर्न साइज का अनुमान लगाने के लिए "नौ का नियम" आमतौर पर ईएमएस प्रदाताओं को सिखाया जाता है।
आंशिक-मोटाई (पहले- और दूसरे-डिग्री) और पूर्ण-मोटाई (तीसरे- और चौथे-डिग्री) के बीच प्रदाता को विभेदित करने में मदद करने वाले हॉलमार्क होते हैं।
एक पहली डिग्री जला एपिडर्मिस (त्वचा की सबसे बाहरी परत) तक सीमित है, इसका रंग लाल है और दर्द के प्रति संवेदनशील है। एक दूसरे डिग्री के बर्न में एपिडर्मिस और डर्मिस के कुछ हिस्से शामिल होते हैं। इस प्रकार की जलन ब्लिस्टर में चली जाती है और छूने पर गुलाबी, गीली और धुंधली दिखाई देगी।
थर्ड-डिग्री बर्न एपिडर्मिस और संपूर्ण त्वचीय परत को नष्ट कर देगा। यह सफेद या आकर्षक दिखाई देगा और छूने पर धुंधला नहीं होगा। एक चौथाई डिग्री जला भी अंतर्निहित मांसपेशी, संयोजी ऊतक और संभवतः हड्डी को नुकसान पहुंचाता है, और अक्सर परिणामस्वरूप विच्छेदन होता है।
जब टीबीएसए के एक-तिहाई से अधिक जल जाती है और प्रीहॉस्पस जला देखभाल का एक महत्वपूर्ण तत्व ऊतक परफ्यूजन को बहाल करने के लिए संवहनी मात्रा को फिर से स्थापित कर रहा है और जला के आसपास के क्षेत्रों में और चोट को सीमित कर देता है तो गंभीर सदमे की अपेक्षा की जानी चाहिए।
गंभीर जलने के मामलों को एक मान्यता प्राप्त जला केंद्र में ले जाया जाना चाहिए और पीड़ितों को जलाए जाने वाले पीड़ितों को जलाए जाने से पहले एक आघात केंद्र में पहुंचाया जाना चाहिए यदि दर्दनाक चोटें जलने से ज़्यादा ज़िंदगी खतरे में पड़ती हैं।