राहेल वाल्ड्रॉन, एमडी और डियान एम। सिक्सस्मिथ, एमडी, एमपीएच

परिचय - प्रीहॉट्स से आपातकालीन विभाग (ED) की देखभाल के लिए संक्रमण के दौरान रोगी की सुरक्षा बनाए रखना प्रदाताओं के बीच प्रभावी हैंडऑफ संचार पर निर्भर करता है। हमने आपातकालीन चिकित्सकों (ईपी) को प्रक्रियाओं और दवाओं दोनों के संदर्भ में पैरामेडिक्स द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल के ज्ञान को निर्धारित करने की मांग की, और क्या मौखिक रिपोर्ट के उपयोग से चिकित्सक सटीकता में सुधार हुआ।

तरीके - हमने शहरी, अकादमिक ईडी में ईपी के सुविधा नमूने का 2-चरण अवलोकन सर्वेक्षण किया। इस बड़े में ईडी पैरामेडिक्स का गैर-गंभीर रोगियों के लिए चिकित्सकों के साथ कोई सीधा संपर्क नहीं है, इसके बजाय अपनी रिपोर्ट दे रहे हैं ट्राइएज देखभाल करना। चरण 1 में, पैरामेडिक्स ने केवल ट्राइएज नर्स को मौखिक रिपोर्ट दी। चरण 2 में, ट्राइएज में तैनात एक शोध सहायक (आरए) ने इस रिपोर्ट को सुना और फिर रोगी की देखभाल करने वाले ईपी को शब्दशः दोहराया। आरए ने 90 मिनट बाद ईपी से अपने मरीजों की पूर्व-अस्पताल प्रक्रियाओं और दवाओं के बारे में पूछताछ की। हमने इन 2 रिपोर्टिंग विधियों की सटीकता की तुलना की।

परिणाम - पहले चरण में चरण 163 और 1 में 116 सर्वेक्षण पूरे किए गए थे। मौखिक रिपोर्ट का ईपी जागरूकता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा था जो रोगी द्वारा लाया गया था एम्बुलेंस (चरण 86 में 1% और चरण 85 में 2%।) मौखिक रिपोर्ट ने प्रीहॉट्स प्रक्रियाओं की ईपी जागरूकता में सुधार किया, चरण 16 में 1% से चरण 45 में, या = 2 (4.28)। ईपीएस चरण 2.5 मामलों के 7.5% और चरण 18 मामलों के 1% में सभी मौखिक दवाओं की सही पहचान करने में सक्षम थे, और चरण 47 मामलों के 2% में सभी IV दवाएं और चरण 42 मामलों के 1%। मौखिक रिपोर्ट में दिए गए मौखिक दवाओं के चिकित्सक जागरूकता में मामूली सुधार हुआ, या = 50 (2–4.0), और दिए गए IV दवाओं के चिकित्सक जागरूकता में कोई सुधार नहीं हुआ, या = 1.09 (14.5–1.33)। प्रक्रियाओं और मौखिक प्लस IV दवाओं के एक समग्र स्कोर का उपयोग करते हुए, चिकित्सकों को चरण 0.15 के 11.35% और चरण 15 मामलों के 1% (पी <39) में सभी तीन श्रेणियां सही थीं।

निष्कर्ष - हमारे ईडी के ईपी इस जानकारी को प्रदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधि की परवाह किए बिना कई प्रीहॉट्स प्रक्रियाओं और दवाओं से अनजान थे। मौखिक हाथ-बंद रिपोर्ट के अलावा समग्र सटीकता में मामूली सुधार हुआ।

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