अंतर्गर्भाशयी पहुंच। कारण के बावजूद, सदमे को ऊतक हाइपोपरफ्यूजन की विशेषता है, जो हाइपोटेंशन की ओर जाता है, चेतना में परिवर्तन, ऑलिगुरिया से औरिया तक डायरिया में कमी। ऐसी आपात स्थिति के प्रबंधन में द्रव की बहाली और वासोएक्टिव दवाओं का प्रशासन शामिल है।

अंतर्गर्भाशयी पहुंच: एक जीवन रक्षक तकनीक

सदमे के प्रबंधन के लिए कम से कम एक बड़े-कैलिबर शिरापरक पहुंच के प्रावधान की आवश्यकता होती है। हालांकि, एक आपात स्थिति में, ऐसी स्थितियां होती हैं जहां रोगी के पास बहुत कम समय (90 सेकंड से कम) में एगोकैनुला लगाने के लिए पर्याप्त शिरापरक आपूर्ति नहीं होती है।

सदमे के दौरान यह बहुत आम है, और इन मामलों में, एक रणनीति जो एक वास्तविक जीवनरक्षक साबित हुई है, वह है अंतर्गर्भाशयी पहुंच।

रक्त और प्लाज्मा सहित सभी प्रकार की दवाओं और तरल पदार्थों को अंतर्गर्भाशयी मार्ग के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है, और रक्त के नमूने लिए जा सकते हैं।

दवाओं की खुराक जिन्हें अंतःस्रावी पहुंच के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है, वे अंतःशिरा रूप से प्रशासित के बराबर हैं; हालांकि, प्रत्येक दवा के जलसेक के बाद 5 मिलीलीटर खारा समाधान का एक बोल्ट दिया जाना चाहिए।

किट में सुई, एक कनेक्शन लाइन (जैसे ईज़ी कनेक्ट) होती है जिसे सुई लगाने से पहले खारा से भरा जाना चाहिए, एक सिरिंज जो कनेक्शन लाइन से जुड़ी होती है, और ड्रिल जिस पर सुई डाली जाती है।

अंतर्गर्भाशयी पहुंच: सही तकनीक जटिलताओं के जोखिम को कम करती है

उपयुक्त साइट को एक्सेस करना आसान और मॉनिटर करने में आसान होना चाहिए। साहित्य में, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली साइटें टिबिया, समीपस्थ और डिस्टल, फीमर, ह्यूमरस और रेडियस हैं।

सम्मिलन स्थल कीटाणुरहित करने के बाद, सुई को हड्डी से ९०° के कोण पर डाला जाता है; एक बार सुई डालने के बाद, ड्रिल काट दिया जाता है, सुई को स्थिर कर दिया जाता है और खराद का धुरा हटा दिया जाता है, और अंत में कनेक्शन लाइन जुड़ी होती है, जिससे जलसेक किया जा सकता है।

सुई का प्रकार (15 मिमी, 25 मिमी या 45 मिमी) रोगी के वजन और नरम ऊतक की उपस्थिति से संबंधित होता है (45 मिमी सुई का उपयोग> 40 किलो वजन वाले रोगियों के लिए किया जाता है)।

अंतर्गर्भाशयी सुई लगाने के लिए मतभेद हैं:

• एक्सेस साइट के आसपास के क्षेत्र में फ्रैक्चर और पिछले आर्थोपेडिक हस्तक्षेप
• पिछले 24 घंटों के भीतर अंतर्गर्भाशयी पहुंच
• सम्मिलन स्थल पर संभावित संक्रमण
• सम्मिलन स्थल का पता लगाने में असमर्थता।

हालाँकि, जटिलताएँ हो सकती हैं, जैसे:

• सुई विस्थापन
• सम्मिलन के बाद सुई की रुकावट
• द्रव अतिप्रवाह
• साइट संक्रमण और हड्डी भंग

इन जटिलताओं से बचने के लिए, सुई को असमान रूप से डाला जाना चाहिए, सम्मिलन के बाद किसी भी अतिरिक्त के लिए एक जांच की जानी चाहिए, और एक अन्य परिधीय या केंद्रीय शिरापरक पहुंच मिलने के बाद सुई को सही ढंग से हटा दिया जाना चाहिए, लेकिन 24 घंटों के बाद कभी नहीं।

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Tourniquet और अंतःशिरा अभिगम: व्यापक रक्तस्राव प्रबंधन

स्रोत:

रॉयल चिल्ड्रन हॉस्पिटल मेलबर्न