आह वैज्ञानिक वक्तव्य - जन्मजात हृदय रोग में क्रोनिक हार्ट असफलता
AHA वैज्ञानिक कथन - पिछले 60 वर्षों में जन्मजात हृदय रोग (CHD) के निदान और उपचार में उल्लेखनीय प्रगति हुई है।
हृदय की शल्य चिकित्सा और अंतःक्रियात्मक कार्डियोलॉजी में प्रारंभिक निदान और सुधार से सीएचडी के रोगियों के अभूतपूर्व अस्तित्व में परिणाम हुए हैं, यहां तक कि जन्मजात हृदय रोग में सबसे जटिल घावों के साथ भी।
“पिछले 60 वर्षों में जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) के निदान और उपचार में उल्लेखनीय प्रगति हुई है। कार्डियक सर्जरी और इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी में प्रारंभिक निदान और सुधारों के परिणामस्वरूप सीएचडी के रोगियों में अभूतपूर्व कमी आई है, यहां तक कि सबसे कॉम-प्लेक्स घावों के साथ भी।
उपचार में उल्लेखनीय सफलता के बावजूद, कई हस्तक्षेप उपचारात्मक के बजाय उपशामक हैं, और रोगी अक्सर हृदय की विफलता (एचएफ) सहित हृदय संबंधी जटिलताओं का विकास करते हैं। सीएचडी की स्थापना में एचएफ प्रबंधन को उम्र की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा चुनौती दी जाती है, जिस पर एचएफ होता है, अंतर्निहित शारीरिक रचना और शल्यचिकित्सा की मरम्मत की विषमता, एचएफ के व्यापक स्पेक्ट्रम का कारण बनता है, रोग की प्रगति के लिए वैध बायोमार्कर की कमी, कमी विश्वसनीय जोखिम भविष्यवाणियों या sur-rogate अंत बिंदुओं, और उपचार प्रभावकारिता का प्रदर्शन करने वाले साक्ष्य की कमी।
इस कथन के उद्देश्य सीएचडी में क्रोनिक एचएफ से संबंधित साहित्य की समीक्षा करना और हमारे ज्ञान में महत्वपूर्ण अंतराल को कम करना है, एचएफ तंत्र के विशिष्ट स्टड-एइएस की आवश्यकता पर जोर देना और एचएफ के साथ उन लोगों के लिए परिणामों में सुधार करना है। इस दस्तावेज़ में, CHD गंभीरता की परिभाषा CHD दस्तावेजों में डिफ-इन-कॉमन है, जिसमें CHD के साथ वयस्कों के प्रबंधन के लिए अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ कार्डियोलॉजी (ACC) / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (AHA) दिशानिर्देश 1 शामिल है।
एचएफ की परिभाषा एचएफ के निदान और प्रबंधन पर कई दिशानिर्देशों में पाई गई है। हालांकि बारीकियों और विशिष्ट विवरण विवादास्पद हो सकते हैं, हार्ट फेल्योर सोसाइटी ऑफ अमेरिका के दिशानिर्देशों से 4the व्यापक परिभाषा निम्नलिखित बताती है: "शारीरिक शब्दों में, एचएफ एक सिंड्रोम है जो या तो फुफ्फुसीय और एसआईएस-टेम्परिक विषैली भीड़ और / या अपर्याप्त परिधीय दोनों की विशेषता है। ऑक्सीजन वितरण, तनाव के दौरान या तनाव के दौरान, कार्डियक डिस्फंक्शन-टियोन के कारण होता है। ”5 इस दस्तावेज़ में क्रोनिक एचएफ की परिभाषा यूरोपियन सोसाइटी ऑफ़ कार्डियोलॉजी दिशानिर्देशों के साथ है, जो क्रोनिक एचएफ पर जोर देती है (चाहे स्थिर, उत्तरोत्तर सक्रिय हो, या विघटित हो। ) तीव्र HF के बजाय।
हालांकि तीव्र और जीर्ण एचएफ की विशिष्ट परिभाषाएं यूनीवर-सैली स्वीकार नहीं की जाती हैं, हम यहां क्रोनिक एचएफ पर एक निरंतर सिंड्रोम के रूप में ध्यान केंद्रित करते हैं जो प्रगति, विघटन, या मृत्यु को रोकने के लिए चिकित्सा पर विचार करने की आवश्यकता है। यह दस्तावेज़ तंत्र और उपचार-मानसिक पर केंद्रित है म्योकार्डिअल डिसफंक्शन को पहचानते हुए कि एचएफ लक्षण अंतर्निहित हेमोडायनामिक असामान्यताएं जैसे कि वाल्व डिसफंक्शन, बहिर्वाह ऑस्ट्रॉस्ट-टियोन, कोरोनरी असामान्यताएं, या अवशिष्ट शंटिंग के कारण हो सकते हैं।
इसलिए, एचएफ लक्षणों वाले सीएचडी वाले सभी रोगियों को किसी भी प्रतिवर्ती हेमोडायनामिक असामानली-संबंधों के लिए सीएचडी-अनुभवी कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा एक विस्तृत हेमोडायनामिक मूल्यांकन से गुजरना चाहिए और पॉज़-सेबल के लिए उचित रूप से लक्षित हस्तक्षेप प्राप्त करना चाहिए। वाल्व की शिथिलता या इस्केमिक हृदय रोग के कारण एचएफ के लिए उपचार की सिफारिशें संबंधित एसीसी / एएचए दिशानिर्देशों में कहीं और संबोधित की जाती हैं, जिसमें सीएचडी 2008 के साथ वयस्क की देखभाल पर 1 के दिशानिर्देश शामिल हैं। हालांकि यह दस्तावेज़ एचएफ उपचार पर केंद्रित है, उपशामक देखभाल पर विचार किया जाना चाहिए। CHD और अंतिम चरण HF.6 के साथ सभी रोगियों में देखभाल का एक मूल्यवान और आवश्यक घटक। इस दस्तावेज़ की सामग्री बाल चिकित्सा और वयस्क हृदय रोग विशेषज्ञों के इनपुट के साथ CHD और HF के साथ वयस्क रोगियों के बाल चिकित्सा के स्पेक्ट्रम को कवर करती है।
हालांकि, उपलब्ध साहित्य का थोक वयस्क रोगियों पर केंद्रित है, जिनमें एचएफ का अधिक सापेक्ष बोझ है, संभवतः सीएचडी के प्राकृतिक इतिहास को दर्शाता है। इस प्रकार, डिस्कस-सिओन का अधिकांश हिस्सा सीएचडी और एचएफ वाले वयस्कों के लिए अधिक लागू होता है, हालांकि, जब भी संभव हो, बाल रोग के रोगियों में विशिष्ट मुद्दों पर चर्चा की जाती है। सीएचडी में एचएफ की कुछ विशेषताएं डायग-नाक में आम हैं और इन पर चर्चा की जाती है। सामान्य अवलोकन। हालांकि, विशिष्ट शरीर रचना विज्ञान और शारीरिक विचारों के साथ उन विषयों पर विशेष जोर दिया जाता है, विशेष रूप से रोगियों में, जिसमें सही वेंट्रिकल (आरवी) अधिक कमजोर है, चाहे सामान्य उपपुलोनिक स्थिति में या प्रणालीगत वेंट्रिकल के रूप में, और एकल-वेंट्रिकल वाले रोगियों (एसवी) ) शरीर क्रिया विज्ञान। इसके अलावा, बाएं वेंट्रिकल (एलवी) के दबाव या वॉल्यूम लोडिंग में भिन्नताएं हैं जो सीएचडी के लिए अद्वितीय हैं, जो अलग-अलग हैं। "