COVID-19 द्वारा धमनी थ्रोम्बस का निर्माण: सेंट्रो कार्डियोलॉजिक मोनज़ीनो और मिलान विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं का एक समूह, जिसका नेतृत्व मरीना कैमरा, मोनोसिनो के कार्डियोवस्कुलर सेल्युलर और आणविक जीवविज्ञान अनुसंधान इकाई के प्रमुख और फार्मास्युटिकल साइंसेज विभाग में फार्माकोलॉजी के प्रोफेसर करते हैं। स्टेटेल यूनिवर्सिटी में, मिलान में इस्टिटूटो औक्सोलोगिको यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर जियानफ्रेंको पारती और डॉ। मार्टिनो पेंगो के साथ और मिलान बिस्कोका विश्वविद्यालय ने कोविद -19 से प्रभावित रोगियों में थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के लिए जिम्मेदार तंत्र की खोज की है, जो वैज्ञानिक औचित्य का प्रस्ताव करता है। सामान्य एस्पिरिन जैसे इसे अवरुद्ध करने में सक्षम दवाओं के उपयोग के लिए।

परिणाम प्रतिष्ठित जर्नल ऑफ द अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी: बेसिक से ट्रांसलेशनल साइंस में प्रकाशित होते हैं।

अध्ययन ने कोविद -46 के साथ 19 रोगियों में रक्त कोशिकाओं की सक्रियता की स्थिति का विश्लेषण किया, साइटोफ्लोरोमेट्रिक विश्लेषण द्वारा एस। लुका अस्पताल, मिलान में आईआरसीसीएस इस्टिटूटो ऑक्सोलोगोकोनी में भर्ती कराया गया और इसकी तुलना स्वस्थ विषयों और हृदय रोगियों से की।

COVID-19 द्वारा थ्रोम्बस का गठन: प्लेटलेट सक्रियण की भूमिका

"SARS-CoV-2 निमोनिया के गंभीर रूपों वाले रोगी," कैमरा बताते हैं, "हाइपोक्सिमिया से पीड़ित न केवल फुफ्फुसीय एल्वियोली की सूजन के कारण होता है, बल्कि रक्त में सूक्ष्म और मैक्रो-थ्रोम्बी की उपस्थिति के कारण भी हो सकता है, जो इसे कम कर सकता है फुफ्फुसीय वाहिकाओं।

हमारे अध्ययन के पहले चरण में, हमने दिखाया कि इन थ्रोम्बी के गठन के लिए इन रोगियों में प्लेटलेट सक्रियण कैसे जिम्मेदार हो सकते हैं।

जब शरीर पर रोगाणुओं द्वारा हमला किया जाता है, जैसे कि SARS-CoV-2, यह इंटरल्यूकिन -6 सहित भड़काऊ साइटोकिन्स नामक प्रोटीन को रक्तप्रवाह में जारी करके अपनी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय करता है।

कभी-कभी, हालांकि, यह प्रतिक्रिया अतिशयोक्तिपूर्ण रूप से हिंसक हो सकती है, और साइटोकिन्स की रिहाई अत्यधिक हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप एक तथाकथित 'साइटोकिन तूफान' होता है। इन परिस्थितियों में, रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम सक्रिय हो जाते हैं और, प्रोस्टाइक्लिन और नाइट्रिक ऑक्साइड के उत्पादन को कम करके, दो महत्वपूर्ण एंटी-एग्रीगेटिंग कारक प्लेटलेट्स पर नियंत्रण खो देते हैं।

परिसंचारी मोनोसाइट्स और ग्रैन्यूलोसाइट्स भी सक्रिय होते हैं, और इनमें से प्रत्येक कोशिका रक्तप्रवाह में माइक्रोवेस्किल्स को छोड़ती है जिसमें एक उच्च प्रोथ्रोम्बोटिक क्षमता होती है।

इस संदर्भ में, कई सक्रिय प्लेटलेट्स परिसंचारी ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स के साथ एकत्रित होते हैं और, माइक्रोवेसिस्क के साथ मिलकर, मैक्रोग्रिगेट्स के गठन में योगदान करते हैं जो फुफ्फुसीय माइक्रोक्रिकुलेशन में बाधा डाल सकते हैं।

सीओवीआईडी ​​-19 में धमनी थ्रोम्बस गठन में माइक्रोग्रैगेट्स

"ये परिवर्तन - Gianfranco Parati, मिलान ब्यूकोका विश्वविद्यालय में हृदय रोगों के प्रोफेसर और IRCCS Auxologico के वैज्ञानिक निदेशक की टिप्पणी - अन्य बातों के अलावा, पोप जॉनसन के सहयोग से औक्सोलिको के अनुसंधान समूह में महत्वपूर्ण परिवर्तन में योगदान कर सकते हैं। बर्गमो में XXIII अस्पताल, ने हाल ही में COVID-19 (सर्जियो कैरावेटा एट अल। - यूरोपीय जर्नल ऑफ़ हार्ट फ़ेल्योर 2021) के गंभीर रूपों वाले रोगियों में वर्णन किया है।

"अध्ययन के दूसरे भाग में - मोनाज़िनो के अध्ययनकर्ता और अध्ययन के सह-लेखक पाओला कैन्ज़ानो और मार्टा ब्रांबिला को समझाते हैं - हमने कोविद -19 रोगियों में प्रलेखित बड़े पैमाने पर प्लेटलेट सक्रियण का पुनरुत्पादन किया, जो स्वस्थ विषयों के प्लाज्मा के साथ संपर्क रक्त कोशिकाओं में डालते हैं। कोविद -19 रोगियों।

हमने इस प्रकार प्रदर्शित किया कि SARS-CoV-2 की वजह से होने वाली विषमताएं वायरस का प्रत्यक्ष परिणाम नहीं हैं, लेकिन साइटोकिन्स के तूफान से उत्पन्न होती हैं, विशेष रूप से, इंटरल्यूकिन -6 अतिरिक्त ”।

सीओवीआईडी ​​-19 में धमनी थ्रोम्बस गठन के खिलाफ आवश्यक टोसिलिज़ुम्ब और एस्पिरिन

"यह परिणाम," कैमरा जारी रखता है, "बताता है कि टोक्लीज़ुमैब, एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जिसे इंटरल्यूकिन -6 रिसेप्टर के खिलाफ निर्देशित किया गया है, प्लेटलेट सक्रियण को रोक सकता है।

इसलिए, व्यक्तिगत चिकित्सा के एक युग में, इसका उपयोग इंटरलेयुकिन -6 के उच्च स्तर वाले रोगियों के लिए आरक्षित होना चाहिए।

हमारे शोध का सबसे मजबूत नैदानिक ​​संदेश, "वह निष्कर्ष निकालती है," यह है कि कोविद -19 के सभी मामलों के लिए, चिकित्सा को सबसे अच्छा ज्ञात और सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एंटी-एग्रीगेंट: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, यानी एस्पिरिन को सम्मिलित करके अनुकूलित किया जा सकता है।

वर्तमान उपचार प्रोटोकॉल में हेपरिन का उपयोग शामिल है, जो कि एक थक्कारोधी है, जो आमतौर पर शिरापरक थ्रोम्बी के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, जो ज्यादातर बिस्तर पर आराम या शारीरिक व्यायाम की कमी के कारण होता है।

प्लेटलेट सक्रियण जिसे हमने अपने अध्ययन में प्रलेखित किया था, और जिसकी पुष्टि अन्य अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों में भी की गई है, एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के विशिष्ट उपयोग का सुझाव देता है।

आज प्रकाशित किया गया अवलोकन विश्लेषण, नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए एक वैज्ञानिक तर्क के रूप में खड़ा है जो SARS-CoV-2 संक्रमण की खतरनाक थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के उपचार में एंटीप्लेटलेट एजेंटों की प्रभावकारिता का मूल्यांकन कर रहा है।

COVID-19 में धमनी थ्रोम्बस गठन पर एक प्रकाशित अध्ययन

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स्रोत:

यूनिवर्सिटा ला स्टेटले डी मिलानो