एक्टॉपी और अब्रैसी के बारे में एक सवाल, भले ही चिकित्सा पर मामूली प्रभाव जो नैदानिक ​​प्रस्तुति पर आधारित था, ईसीजी + समुदाय में दिलचस्प बहस हुई थी।

प्रो। केन ग्रेउर और समुदाय के अन्य सदस्यों ने इस बात का समाधान दिया कि उपरोक्त 12 लीड ईसीजी क्यों थे, अच्छे सन्निकटन के साथ, वीटी के लिए रेफ़रेबल और एसवीटी के लिए नहीं, जो कि गर्भपात के साथ आयोजित किया गया था।

वे ईसीजी मानदंड हैं जिन्हें उन्होंने खारिज कर दिया है:

1. चरम धुरी "उत्तरपश्चिमी अक्ष": (लीड I में नकारात्मक, लीड एवीआर में सकारात्मक);
2. लीड वीएक्सएनएक्सएक्स असंगत है
3. लीड वीएक्सएनएक्सएक्स लगभग सभी नकारात्मक है
4. किसी भी पूर्ववर्ती लीड में कोई डिफैसिक आरएस परिसरों नहीं
5. लीड V1 में मोनोफैसिक आर-वेव (लंबा बाएं "खरगोश-कान")
6. V2 और V3 लीड्स में डिफैसिक क्यूआर कॉम्प्लेक्स।
7. V4, V5, और V6 की ओर बढ़ने वाले मोनोफैसिक क्यूएस परिसरों।
8. जोसेफसन का संकेत (एस लहर के नादिर पर ध्यान देना)

वे मानदंड, भले ही इस मामले में मौजूद हों, सार्वभौमिक रूप से मान्य हैं।

ECG मास्टर और कई ईसीजी पुस्तकों के लेखक केन ग्रेवर ने हमें एक सरल विज्ञापन सटीक तरीके से VT को पहचानने के लिए अपने "3 सरल नियम" साझा करने की अनुमति दी।

नियम # 1 क्या डब्ल्यूसीटी के दौरान एक चरम अक्ष विचलन है?
चरम धुरी विचलन पहचानना आसान है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स या तो लीड I या लीड एवीएफ में पूरी तरह ऋणात्मक होगा। एक डब्ल्यूटीसी लय के दौरान चरम धुरी विचलन की उपस्थिति वीटी के लगभग नैदानिक ​​है।

नियम #2 सभी V6 का नेतृत्व करता है (या लगभग सभी) नकारात्मक?
यदि कभी भी वीएक्सएनएक्सएक्स में क्यूआरएस या तो सभी नकारात्मक (या लगभग सभी नकारात्मक) है तो वीटी अत्यधिक संभावना है।

नियम #3 WCT "बदसूरत" के दौरान क्यूआरएस है?
"बदसूरत" क्यूआरएस अधिक संभावना ताल है। VT चालन प्रणाली के बाहर एक वेंट्रिकुलर फोकस से उत्पन्न होता है। नतीजतन, वीटी के प्रवाहकत्त्व पैटर्न में व्यापक और अभी तक कम संगठित (इसलिए "बदसूरत") होने की संभावना है

ईसीजी मानदंड: पुस्तक

"3 सरल नियम" एसीएलएस 2013 Arrhythmias से निकाला जाता है जहां आप पूर्ण स्पष्टीकरण और arrhythmias पर बहुत कुछ पा सकते हैं।
अधिक जानने के लिए और उनके द्वारा लिखी गई सभी अद्भुत ईसीजी पुस्तकों की खोज करने के लिए केन ग्रेवर अमेज़ॅन पृष्ठ पर जाएं। वे कई आपातकालीन स्थिति में उपयोग के लिए सटीक और विश्वसनीय हैं।

मैं पोस्ट की मुख्य लिपि में केन के उत्तर को शामिल करूंगा क्योंकि इसमें कुछ महत्वपूर्ण सहायक और स्पष्टीकरण शामिल हैं। रीप्ले के अंत में, आपको WCT विषय के संबंध में अनुभाग का पूरा पाठ डाउनलोड करने के लिए लिंक मिलेगा। आप सही केन के इतालवी की भी सराहना करेंगे। मैं चकित हूँ…।

मारियो ने जो लिखा है उसके लिए मैं कुछ संक्षिप्त जोड़ दूंगा। RULE #1 - याद रखें कि मामूली या यहां तक ​​कि मध्यम धुरी विचलन कोई मदद नहीं है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स या तो लीड I या लीड एवीएफ में सभी नकारात्मक होना चाहिए। यदि यह है - तो लय लगभग हमेशा वीटी है। RULE #2 - फिर से, लीड V6 में मध्यम नकारात्मकता सामान्य है और इसका मतलब कुछ भी नहीं है। लेकिन यदि लीड वीएक्सएनएक्सएक्स में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स या तो सभी नकारात्मक है या एक छोटी सी लहर से अधिक नहीं दिखाता है - तो वीटी की संभावना है। ऐसा इसलिए है क्योंकि लीड वीएक्सएनएएनएक्स में इस तरह की नकारात्मक नकारात्मकता का तात्पर्य है कि आवेग शीर्ष से दूर हो रहा है - और लगभग हमेशा वीटी का मतलब है। RULE #6 - पूर्ववर्ती बंडल शाखा ब्लॉक या अबाउट चालन के साथ सुपर्रावेन्ट्रिकुलर लय आमतौर पर चालन दोष के कुछ रूप (यानी, आरबीबीबी, एलबीबीबी या एलबीएचबी के साथ आरबीबीबी) के समान रूप जैसा दिखता है।

हालांकि, अगर क्यूआरएस परिसर असंगत है (यानी, बहुत "बदसूरत" और निराकार) - तो यह वेंट्रिकल्स से निकलने की संभावना अधिक है। कभी-कभी, रोगियों में आईवीसीडी के असामान्य रूप हो सकते हैं - इसलिए यह नियम 100% सटीक नहीं है - लेकिन यह अंतर निदान में सहायक सहायक बिंदु है। 3 नियमों (और विस्तृत tachycardias का आकलन करने में अन्य पॉइंटर्स) के अधिक पूर्ण विवरण चाहते हैं उन लोगों के लिए - इन अनुभागों को मेरे से डाउनलोड करने के लिए स्वतंत्र महसूस करें ACLS-2013-को ePub

केन ग्रूअर, एमडी प्रोफेसर एमेरिटस (विभाग सामुदायिक स्वास्थ्य / परिवार चिकित्सा, कॉलेज ऑफ मेडिसिन, गैन्सविले में फ्लोरिडा विश्वविद्यालय) है। डॉ ग्रुएर 30 वर्षों से अधिक के लिए एक प्रमुख परिवार चिकित्सक शिक्षक रहे हैं। उस समय उन्होंने 15 पुस्तकों से अधिक (प्रिंसिपल लेखक के रूप में) और ईसीजी व्याख्या, कार्डियाक एरिथमियास और एसीएलएस के विषयों पर कई अध्ययन एड्स प्रकाशित किए हैं। डॉ। ग्रुएर 2010 में अभ्यास से सेवानिवृत्त हुए - हालांकि, वह ईसीजी / एरिथिमिया किताबों को बेहद सक्रिय लेखन बनाते हैं - ईसीजी वीडियो बनाते हैं - और कई ऑनलाइन ईसीजी शिक्षण मंचों में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं।