ऑस्ट्रेलियाई एचईएमएस से तीव्र अनुक्रम इंटुबैशन पर अपडेट
उन्नत वायुमार्ग प्रबंधन उन्नत पूर्व-अस्पताल देखभाल का एक मूलभूत घटक है। इंटुबैषेण के निर्णय के मुख्य कारक क्या हैं?
रैपिड सीक्वेंस इंटुबैशन वायुमार्ग को नियंत्रित करने और उल्टी और तरल पदार्थों के जोखिम को कम करने की एक विधि है 1970 में पैदा हुआ पुनरुत्थान (कदम | सफ़र) एयरवे प्रबंधन प्रक्रियाओं के दौरान क्रिकॉइड दबाव लागू करना (Sellick)। रैपिड सीक्वेंस इंटुबैशन एएलएस में सबसे महत्वपूर्ण युद्धाभ्यास में से एक है क्योंकि इसे वायुमार्ग की दक्षता को संरक्षित करना चाहिए। यह आवश्यक घटक है चिकित्सा तकनीकी कौशल, संचालन में अस्पताल की पूर्व आपात स्थिति। लेकिन 2010 के बाद से, इस बारे में सवाल हैं बिकने वाला पैंतरेबाज़ी कि शोधकर्ता जांच कर रहे हैं.
RSI ग्रेटर सिडनी क्षेत्र HEMS दुनिया में पूर्व-अस्पताल ALS प्रक्रियाओं के बारे में सबसे कुशल टीमों में से एक है। वे पीछा कर रहे हैं # तय प्रोटोकॉल हर किसी को अपने अनुभवों के बारे में जानकारी देने के लिए, विशेष रूप से एयरवे प्रबंधन के बारे में। उन्होंने बनाया था एयरवे रजिस्ट्री बेहतर अभ्यास सीखने के लिए यह एक महत्वपूर्ण बेंचमार्क है। एयरवे रजिस्ट्री में पंजीकृत सभी मामलों पर गैर-समकालीन रूप से चर्चा की जाती है, समय-समय पर अनधिकृत और समामेलित को एक साथ लेने के लिए घर-घर संदेशों को एकजुट करने के लिए चर्चा की जाती है।
RSI ग्रेटर सिडनी क्षेत्र HEMS 2010 में एक रैपिड सीक्वेंस इंटुबेशन मैनुअल बनाया। यह मैनुअल पूर्व-अस्पताल आपातकालीन संज्ञाहरण के लिए एक प्रणाली का वर्णन करता है। यह पेशेवरों के लिए एक बहुत ही रोचक पुस्तक है जो कौशल-सीमित सेटिंग्स में काम कर रहे हैं जहां पुनर्प्राप्ति टीम है उपकरण और सबसे सुरक्षित और सबसे उन्नत उन्नत वायुमार्ग प्रबंधन प्रदान करने के लिए विशेषज्ञता की आवश्यकता हो सकती है।
ग्रेटर सिडनी एरिया HEMS मैनुअल के लिए पालन की जाने वाली प्रक्रियाओं का वर्णन करता है अस्पताल के पूर्व आपातकालीन संज्ञाहरण। ऑस्ट्रेलियाई विचार पहली नज़र की सफलता के लिए पूर्व नियोजित लॉरिंजोस्कोपी रणनीति का समर्थन करना है। “यह लंबे समय तक और कई प्रयासों और परिणामस्वरूप जटिलताओं से बचा जाता है। यह एक सुनिश्चित करने के लिए करना है अस्पताल के पूर्व आपातकालीन संज्ञाहरण के लिए सुरक्षित मानकीकृत तकनीक पूर्व-अस्पताल सेटिंग में विभिन्न परिस्थितियों, वातावरण और विकृति का सामना करते हुए। दी गई सलाह प्री-हॉस्पिटल ट्रॉमा देखभाल में चिकित्सकों की एक बड़ी रेंज के संयुक्त अनुभव से ली गई है और जहां संभव हो वहां साक्ष्य-आधारित है। यह मैनुअल प्रमुख सैद्धांतिक और व्यावहारिक दक्षताओं की रूपरेखा तैयार करता है, जिनका मूल्यांकन इमरजेंसी एनेस्थीसिया क्लिनिकल करेंसी में किया जाता है। 
सभी प्रक्रियाओं की तरह, पूर्व-अस्पताल आपातकालीन संज्ञाहरण के साथ आगे बढ़ने का निर्णय प्रक्रिया के जोखिम के नैदानिक मूल्यांकन बनाम नैदानिक लाभों के आधार पर होना चाहिए। के लिए संकेत अस्पताल के पूर्व आपातकालीन संज्ञाहरण यह है:
- हवाई मार्ग की विफलता
- वायुमार्ग की सुरक्षा में विफलता
- वेंटिलेशन / ऑक्सीजन की विफलता
- प्रत्याशित नैदानिक पाठ्यक्रम
- मानवीय कारण
- सुरक्षित परिवहन की सुविधा के लिए
उन्नत वायुमार्ग प्रबंधन, आपातकालीन संज्ञाहरण सहित, उन्नत पूर्व-अस्पताल देखभाल का एक मूलभूत घटक है। बहुधा घायल रोगी की देखभाल करने के लिए वायुमार्ग की सुरक्षा और सुरक्षा आवश्यक है। यह गंभीर रूप से घायल रोगियों के ऑक्सीकरण को अधिकतम करता है, एक अस्पताल में उनके सुरक्षित परिवहन को सक्षम करता है, न्यूरोप्रोटेक्शन के साथ-साथ अस्पताल में जांच और सर्जिकल देखभाल में तेजी लाता है।
वायुमार्ग (यहां तक कि कुशल चिकित्सकों द्वारा भी) को सुरक्षित करने में बिताए गए अतिरिक्त समय को पूर्व-अस्पताल देखभाल में सबसे बड़े विवादों में से एक है। वायुमार्ग का प्रबंधन करने में लगने वाला समय परिवहन और अस्पताल के पुनर्जीवन के दौरान बचाए गए समय से ऑफसेट होता है जब तक कि इसे सुरक्षित और शीघ्रता से निष्पादित किया जाता है। 20 मिनट से कम समय के पूर्व-अस्पताल के आपातकालीन संज्ञाहरण दृश्य प्राप्त करने योग्य हैं और प्रशिक्षण के दौरान लक्ष्य होना चाहिए।
प्री-हॉस्पिटल इमरजेंसी एनेस्थीसिया, अस्पताल के सामान्य एनेस्थेसिया की तुलना में संभावित रूप से जोखिम भरा होता है क्योंकि प्री-हॉस्पिटल वातावरण द्वारा प्रस्तुत की गई चुनौतियों के कारण होता है और इसलिए प्रक्रिया की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। विमानन और सैन्य सेटिंग्स में यह अच्छी तरह से स्वीकार किया जाता है, कि स्थिति की तीक्ष्णता जितनी अधिक होगी, व्यक्तिगत प्रक्रियात्मक वरीयता को हटाने की आवश्यकता उतनी ही अधिक होगी और मानक संचालन प्रक्रिया का पालन करने की आवश्यकता अधिक होगी।
