Anche oggi intervistiamo uno degli istruttori di Medicina Tattica Italia. Nella precedente intervista abbiamo discusso riguardo l'efficienza dei soccorsi dopo gli attentati di Bruxelles, quest'oggi vorremmo sapere la vostra opinione riguardo la diffusione nell'uso dei tourniquet in Italia.

Partiamo dalle basi, cos'è il tourniquet?

“Sebbene la traduzione di un termine dal francese all'italiano possa sembrare un'operazione semplice, la realtà dimostra come possa creare in realtà molta confusione. Traducendo il termine podveza con 'laccio
emostatico ', trebate preusmjeriti pensare ai vecchi lacci u rešetku (ora in gomma o altri materiali)
iskoristiti po olakšicama il reperimento di un accesso venoso, ma il turnir è ben altra cosa.

Il podveza, po definiciji, è uno strumento capace di bloccare kompletamente il flusso ematico in un distretto corporeo. Il termine fondamentale di questa definizione je 'kompletamente'. Il tourniquet, in altre
uvjetni otpust, è uno strumento capace di bloccare il flusso ematico presente sia nel distretto arterioso che nel distretto venoso. Data questa premessa risulta evidente come la parola tourniquet non possa essere tradotta con il termine 'laccio emostatico'. "

E quindi, come si dovrebbe tradurre il termine tourniquet?

“Il termine tourniquet, alla lettera, dovrebbe essere tradotto con il termine 'laccio emostatico arterioso ', to
termine 'arterioso' dovrebbe essere aggiunto per differentziarlo dai comuni lacci utilizzati nei reparti ospedalieri che non sono in grado di creare un arresto di circolo completo. I lacci per i prelievi venosi dovrebbero essere chiamati 'lacci emostatici venosi'.

Potrebne sembrare una precisazione banale, però crediamo che sia needario sottolineare questa differenza in quanto una traduzione poco Accurata potrebes portare a confusione, soprattutto qualora si vogliano valutare rischi e benefici connessi all uu specificizo strumento. Nella scorsa desetljeće je turnir è stato dimenticato (ea volte addirittura demonizzato), u quanto la sua applicazione era stata messa u korelaciji sa aumentom del rischio di amputazione, necrosi, ischemia e danno da riperfusione fabrictale.

Quest effetti sono stati provjera i certifikati, è fuori rasprava, mo solo qualora si vadano i analiza le conguenze connesse all'applicazione dei lacci emostatici venosi! Quanto ci è dato sapere, nessuno di questi effetti avversi è stato mai messo in correlazione con l'applicazione di un laccio emostatico arterioso (comunemente commercializzato), se podnosi sa tempom inferiornim za 180 minuta. Questi dati sono statični estrapolati da un articolo di Schroll i sur. intitolato 'Multi-institucionalna analiza prehospitalnog turnira
koristiti' Objavljeno dana Hirurgija traume i akutne njege 2015; 79: 10-14. "

Questo punto, cosa si intende con tourniquet?

„Il tourniquet, o laccio arterioso, è unno strumento in grado di creare un'occlusione completa del flusso sanguigno a valle del punto di applicazione. La pressione generata da un tourniquet non va a scaricarsi su un unico punto, come potrebbe fare un laccio venoso, ma si distribuisce su tutta la circonferenza dell'arto su cui viene application.

Esistono più modelli di tourniquet diffefer case proizveli su se s diferencijalnim prestacijama. L'esame delle
caratteristiche di ogni singolo tourniquet esula dagli scopi di questa intervista. Generalno, però, quasi tutti i
džezva u komercijalnom obliku dotada di: una fascia (larga alcuni centimetri), un meccanismo per stringere la
fascia, un meccanismo di fissaggio e un'etichetta su cui riportare l'orario di applicazione. "

U Italiji si rečenica poko di turniket. La nostra opinione è corretta?

„Assolutamente sì. In Italia il tourniquet rimane uno strumento ancora poco conosciuto per different motivazioni che non staremo ad analysiszare. Noi, dođi Medicina Tattica Italia, semper basandoci sulle evidenze sciencehe, vorremmo cercare di far conoscere al zdravstveno osoblje questo strumento che viene obzirnost ancora 'pericoloso' o 'militare', ma che potrebbe essere la soluzione più sicura e funzionale per il trattamento delle emorragie masivan in contesti di soccorso in ambiente esterno o di gestione ospedaliera del trauma maggiore. "

Želite li platiti kartu za divulgare la cultura del tourniquet?

“Noi cerchiamo di diffondere una cultura sanitaria basata su nozioni Scientifiche verificate e verificabili da bilo tko abbia la pazienza di effettuare una ricerca bibliografica Accurata. Queste ricerche, tra l'altro, ci hanno aiutato a strutturare meglio i nostri corsi.

Nello studio di Zietlow i sur. pubblicato sul Časopis za medicinu specijalnih operacija 2015; 15: 48-53 - Stato calcolato che seguito di 6 ore di istruzione teorica e pratica, il 98,5% dei discenti sia in grado di conservare la capacità di applicare correttamente un tourniquet dopo 1 an, il 98% dopo 2 god. Podijelite to s datumom, abbiamo strukturu i nostri u modu da postavite 4 rude esercitazioni pratiche u più, rispetto quanto consigliato dalla Letteratura. Ne deri che tutti i nostri discenti possano essere obzirni adeguatamente formati nella gestione delle emorragie masivna srednja upotreba laccio emostatico arterioso per almeno 2 anni.

Un'altra importante nozione che merita di essere diffusa tra gli addetti ai lavori, riguarda l'esistenza di tourniquet, di dimensioni abbastanza rilevanti, capaci di fermare le emorragie giunzionali. Le emorragie
giunzionali, pur essendo numericamente inferiori rispetto alle emoragie distali degli arti, risultano gravate da
un tasso di mortalità maggiore. Questa differenza può essere spiegata andando ad analysiszare le limtazioni
tecniche dei tourniquet comunemente commercializzati: questi strumenti, infatti, non posssono essere utilizzati
per trattare le emorragie della zona inguinale. Ja turniquet giunzionali, investice, agendo come 'una cintura dotata di perni estraibili', sono in grado di andare comprimere direttamente il legamento inguinale. "

 

Dođite rispondete solitamente a chi vi kritička optužba za insegnare le tecniche di utilizzo di uno strumento pericoloso?

“Solitamente chiediamo di motivare la kritika. Questo perché riteniamo che tutto ciò che da noi viene insegnato possa essere smentito in qualsiasi momento dai risultati di una nuova ricerca scientifica. Il progresso znanstveni ima portato a cambiamenti radikali nel trattamento di svariate patologie, o ad esempio nelle strategie per affrontare le situazioni di medicinska pomoć. Attualmente siamo uvjeriti za če poche kritiku siano potrošiti ne konfronti del turnira, u quanto si tratta di uno strumento di provata efficacia, ampiamente iskoristiti s uspjehom u teatro di guerra che nel soccorso civile, così come nelle sale operatorie. Con questo siamo perfettamente coscienti del fatto che un giorno, magari non molto lontano, un device migliore e più efficace del “laccio arterioso” possa essere scoperto, testato ed utilizzato.

Noi, dođi Medicina Tattica Italia, siamo e saremo semper aperti all'ascolto e al dialogo perché riteniamo
che tutti, indipendentemente dal lavoro svolto (medici, infermieri soccorritori, paramedici e semplici cittadini
magari senza cultura sanitaria), possano appportare un rinnovamento e un miglioramento a determinate
tecniche e postupak sanitarie. Chiaramente tutte le variazioni predlažu dovrebbero essere validate da studi
e ricerche scientifiche serie e metodologicamente corrette. "