Da parecchie assignimane, ormai, pediatri e ricercatori scientifici guardano con crescente preoccupazione alla correlazione tra malattia di Kawasaki e maggiore esposizione al contagio da COVID-19.

 

U coda all'articolo povezujem degli articoli che abbiamo dedicato al temu.

Ora anche l'Istituto Superiore di Sanità, l'ISS, prende una posizione chiara e netta sul tema, con una nota che brilla per chiarezza ed esaustività.

Sindrom Kawasakija i COVID-19: je li postojala korelacija?

L 'interrogativo di fondo, in questa materia, je tratti realmente di malattia di Kawasaki o di una sindrome infiammatoria acuta multisistemica caratteristica dell'età pediatrica e adolescenciale alla positività per il SARS-CoV-2, come alcune recentibeb pubre šećer.

Questa sindrome sembrebbe condividere alcune caratteristiche cliniche con la malattia di Kawasaki ma, sekundarni indeks Europskog centra za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC, link in coda all'articolo) e della Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), si tratta di una forma Clinica che va differenziata dalla malattia di Kawasaki e che è ancora in via di definzione.

L'ISS, al riguardo, objavljen RAPPORTO COVID-19 “Privremeni indikatori malattia Kawasaki e sindrome infiammatoria acuta multisistemica et et pediatrica e adolescentziale nell'attuale scenario emergenziale da zaraze SARS-CoV-2”(Il link del testo integrale dell'Istituto Superiore di Sanità è in coda all'articolo), elaborato da un gruppo interdisciplinare di esperti, koordinator Domenice Taruscio.

Il Rapporto je un documento operativo di sanità pubblica.

Esso fornisce indicazioni essenziali e raccomandazioni per affrontare e gestire questa sindrome pediatrica e adolescenciale ancora in via di completa definzione.

“Si tratta di un evento grob, ancorché raro, che merita tutta l'attenzione dei pediatri, degli infettivologi, dei reumatologi, dei cardiologici i degli altri professionalisti della salute, soprattutto obzir l'associazione con la pandemia da Covid-19 tuttora in corso - afferma Domenica Taruscio, Direttrice del Centro Nazionale Malattie Rijetki (ISS) i koordinatori Gruppo di lavoro “COVID-19 e Malattie rare” -.

E 'infatti importante identificare precocemente i pazienti, ricoverarli tempestivamente ed effettuare l'accertamento diagico Accurato per avviarli al trattamento appropriato ”.

PRIMA DI IPOTIZZARE UNA CORRELAZIONE CON COVID-19, COS'È LA MALATTIA DI KAWASAKI?

La malattia di Kawasaki je una vasculite sistem che colpisce prevalentemente i bambini di età inferiore a 5 anni.

La prognosi dipende essenzialmente dal coinvolgimento delle arterie coronarie.

Hain'incidenza u Italiji iznosi oko 14 do 100.000 / godišnje u bambini sotto i pet godina, s brojem slučajeva oko 5 / godišnje calcolato sulla base delle dimissioni ospedaliere.

I sintomi sono febbre (≥38 ° C), congiuntivite bilaterale senza secrezioni, arrossamento delle labbra e della mucosa orale, eruzione cutanea i linfoadenopatia cervicale monolaterale.

Questi sintomi possono anche non essere tutti presenti contemporaneamente.

E'importante che il bambino con questi sintomi venga rapidamente valutato dal pediatra e portato in ospedale per effettuare gli accertamenti klinike e laboratoristici.

Se la diagnosi viene confermata, si deve iniziare la terapia farmacologia Appropriata nei tempi previsti dalle linee guida.

Pertanto, l 'odgovarajuće e la tempestività della diagnosi incidono in modo promisrevole sulla prognosi.

Non ci sono al momento evidentze che il trattamento della malattia di Kawasaki debba essere modificato in epoca di pandemia COVID-19 rispetto alle linee guida esistenti.

Dajem epidemiologici della malattia di Kawasaki suggeriscono un'eziologia infettiva, sebbene l'agente causale non sia ancora stato identificato.

Non è stabilita, al momento, un'associazione con l'infezione da SARS-CoV-2.

U dijelu koji nije moguć u trenutku provjere potvrđuje se numero dei soggetti affetti sia aumentato quest'anno, in concomitanza con l'epidemia da COVID-19.

LA SINDRONE INFIAMMATORIA ACUTA MULTISISTEMICA:

L'ECDC ima pubblicato, lo scorso 15 maggio, un Rapid Risk Assessement sulla sindrome infiammatoria multisistemica pediatrica e adolescencija e l'infezione da SARS-CoV-2, in cui vengono riportati 230 casi sospetti nell'Unione Europea e nel Regno Unno Regno Unito Europe zbog decessi. Il link è in coda al testo, tra le fonti.

I soggetti colpiti hanno un'età media di 7-8 anni, fino 16 ani.

Essi hanno presentato interessamento multisistemico grob, volte con needità di ricovero in terapia intenziva.

Il reale numero di questi soggetti je ancora in fase di valutazione, così come il preciso inquadramento nosologico di questa condizione, attualmente chiamata “sindrom infiammatoria acuta multisistemica".

Dati sia italiani che inglesi dimostrano che lo sviluppo di questa sindrome segue di 2-4 setuimane il picco di infezione da SARS-CoV-2, per cui si ipotizza una patogenesi imunomediata e non legata ad un'infezione diretta del virus.

Le caratteristiche della sindrome comprendono un'aberrante risposta infiammatoria, con febbre elevata, shock e prevalente interessamento miocardico e / o gastrointestinale.

Le opzioni terapeutiche comprendono imunoglobulin, steroidi, farmaci anticitochinici.

Il documento evidenzia che, al momento, pur in assenza di una definisione di caso condivisa a livello europeo, è plausibile una correlationione fra infezione da SARS-CoV-2 e insorgenza della sindrome, pur in presenza di evidenze limitate del nesso di causalità.

„L'esistenza della sindrome je una realtà Clinica riconosciuta - va avanti l'esperta - tuttavia è nužna je definicija uslova de kriterija dijagnostike, koja omogućava da se izvrši registracija sistematskih sistema za procenu vrijednosti događaja“.

L'INFEZIONE DA SARS -COV- 2 NEI BAMBINI:

La reale prevalenza di SARS-CoV-2 nella popolazione pediatrica, così come in quella adulta, non è conosciuta, tuttavia le evidentze scientifiche disponibili ad oggi indicano che l'infezione da SARS-CoV-2 si manifest nei pacienti pediatrici con un andamento clinic più benigno rispetto all'adulto e con una letalità molto bassa (0,06% nella fascia di età 0-15 godina).

COVID-19 E MALATTIA DI KAWASAKI, ESISTE UNA CORRELAZIONE? DA LEGGERE CON ATTENZIONE GLI STUDI EFFETTUATI:

Un'analisi pubblicata su Pediatrics su statistički podaci o realizaciji u Kini na 2135 bambinija s infekcijom SARS-CoV-2, dijagnostički podaci, kineski Centar za kontrolu i prevenciju bolesti nel periodo tra 16. generacije i 8. februara 2020.

Di tutti i casi esaminati, 112 (5,2%) hanno sviluppato una forma grave della malattia con una rapida insorgenza di dispnea, ipossia, febbre, tosse e sintomi gastrointestinali, including diarrea.

Altri 13 bambini (0,6%) erano u kritikama uvjeta i hanno manifestato in breve tempo una sindrome da teškoća respiratoria acuta o insufficienza respiratoria; in questi casi si è potuto anche osservare shock, encefalopatia, danno miocardico o insufficienza cardiaca, coagulopatia e danno renale acuto.

Nell'aprile 2020, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) iz SAD-a, hanno pubblicato uno studio sul Morbidity and Mortality Weekly Report, nel quale sono static analysiszati, 149.760 casi risiti pozitiv pozitiv po SARS-CoV-2 di cui 2.572 (1,7, 18%) casi avevano un'età inferiore ai 12 anni nel periodo compreso tra il 2. febbraio il il XNUMX. april.

Nel 73% pozitivnih pozitivnih utjecaja na SARS-CoV-2, era je prezentirala almeno uno dei sintomi klinike che sono alla base del sospetto diagicoico (febbre, tosse e dispnea) mentre negli adulti tale percentuale era 93% (3).

Lo stesso documento riportava un tasso di ospedalizzazione in un intervallo stimato tra il 5,7% e il 20%, e di ricovero in terapiaтенсиva in un range tra lo 0,6% e il 2%.

Il tasso di ospedalizzazione era molto maggiore fra i bambini al di sotto di un anno di età (raspon stimato 15% -62%) mentre nella fascia superiore di età il range stimato era del 4,1-14%.

Po 295 casi pediatrici erano disponibili informazioni sanitarie sia sull'ospedalizzazione sia sulle patologie concomitanti.

Otprilike 77% (28 su 37 casi) dei pazienti ospedalizzati prezentatavano una o più patologie concomitanti, mentre dei restanti 258 pazienti che non needitarono di ricovero, 30 (12%) prezentirano altre patologie.

CORRELAZIONE TRA COVID-19 E MALATTIA DI KAWASAKI: DATI U ITALIJI E LO STUDIO U SPAGNI

U Italiji, dajem dell'Istituto Superiore di Sanità (ISS veza u kodi all'articolo) izvještaj od 14. svibnja 2020. godine sa 29.692 proslijediti pozitivne učinke svih infekcija SARS-CoV-2 sono stati rilevati 3 casi relativi alla fascia di età 0-19 godina.

In una casistica, pubblicata su Jama pedijatrija, di 41 pazienti pediatrici spagnoli confermata infezione da SARS-CoV-2 il 60% (25 casi) ha avuto la necessità di essere ospedalizzato: di questi 4 casi sono stati ricoverati in terapia intensiva e altrinaità divu e altri ventilacija asistenta.

Secondo il system di sorveglianza europeo (Europski nadzorni sustav, TESSy), 13. svibnja 2020., i bambini rappresentano una percentuale molto bassa dei 193.351 casi COVID-19 confermati in Italia; nell'intervallo di età tra i 0-10 godina i casi segnalati sono stati 1,1% e 1% tra 10-19 godina.

L'indice di letalità del COVID-19 è quindi pari 0,06% nella fascia di età 0-15 god., Rispetto al 16,9% nl gruppo di ultra-quindicenni.

I 3 bambini deceduti in Italia erano affetti da importanti e gravi patologie (malattia metabolica, kardiopatija, neoplazija).

U 100 casinova s ​​pozitivnim pozitivnim učinkom na SARS-CoV-2, moguće je pristupiti Pronto Soccorso na 17 opsadnih talijanskih jezika, u 52% slučajeva, u februaru, sa dodatnim indikacijama COVID-19 (to e e dispneja) .

Il 38% dei bambini, drugi po redu studio italiano pubblicato sul New England Journal of Medicine, ha needitato di ricovero, 9 dei quali hanno avuto bisogno di supporto respiratorio (6 con patologie preesistenti).

Tutti i 100 bambini della casistica risultano guariti.

Questi dati sembrano tranquillizzanti riguardo al COVID-19 pediatrico.

Va comunque posta molta attenzione quando a manifestare i sintomi dell'infezione sono i bambini con meno di un anno.

Studij eseguiti da scienziati cinesi e pubblicati su Jama su madri in gravidanza con infezione da SARS-CoV-2 hanno indagato la relazione fra imunità materna e protezione del neonato dall'infezione, senza giungere però a risultati zaključci.

Il riscontro quindi, in neonati figli di madre SARS-CoV-2 positive, di sintomi indicativi come febbre, otežano disanje, tosse, sintomi gastrointestinali e tendenza al sopore, deve allertare i genitori e il pediatra.

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FONTI DELL'ARTICOLO:

RAPPORTO COVID-19 DELL 'ISS SU MALATTIA DI KAWASAKI E SINDROME INFIAMMATORIA ACUTA MULTISISTEMICA

DATI DELL'ISS RELATIVI AD INFEZIONE DA SARS-COV-2 E INFIAMMAZIONE ACUTA MULTISISTEMICA

SITO UFFICIALE DELL'ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ

ECDC, ČLANCI SU EVENTUALI CORRELAZIONI TRA PIMS E COVID-19