Segni e sintomi dello shock: ecco quando occorre intervenire
Šok significa diverse cose nel mondo medico. Oltre a una scossa elettrica (usata per far ripartire il cuore) e un termine per uno stato d'animo estremamente emotivo (simile al disturbo post traumatico da stress), lo shock si riferisce anche a una condizione in cuiè il corpo non di far arrivare abbastanza ossigeno e nutrienti a organi e sistemi importanti
Lo shock, la condizione medica legata a un adeguato flusso sanguigno, pretpostavimo molte forme e ha diversi modelli di segni e sintomi a seconda del tipo di shock che il paziente sta vivendo.
Ci sono quattro kategorija glavnih šokova:
- ipovolemiko,
- kardiogeno,
- distributivo
- ostruttivo.1
Ognuna delle diverse categorie ha cause multiple, e ognuna delle cause ha segni e sintomi diversi.
Sintomi di uno šok
Il sintomo più comune a tutti gli shock – almeno alla fine – è la bassa pressione sanguigna.2
Quando lo shock non trattato peggiora, la pressione sanguigna scende.
Alla fine, la pressione sanguigna scende troppo in basso per mantenere la vita (chiamata instabilità emodinamica) e lo shock diventa fatale.
A seconda della causa, può richiedere molto tempo o essere molto veloce.
Mentre la pressione bassa è l'unico sintomo presente alla fine di ogni categoria di shock, alcune categorie di shock sono molto più comuni di altre.
Questo significa che anche i loro sintomi sono più comuni.
Ecco le categorie di shock in ordine di frequenza, con i loro sintomi comuni.
Šok ipovolemico
Non avere abbastanza liquidi o volume di sangue (ipovolemia), è il tipo più comune di shock.
Può derivare da un'hemoragija (noto anche come shock emorragico) o da qualche altro tipo di perdita di liquidi e disidratazione.
Quando il corpo cerca di compensare la perdita di sangue o di liquidi e cerca di mantenere alta la pressione sanguigna, si verificano questi segni:2
- Frequenza cardiaca rapida (polso rapido)
- Ubrzano disanje
- Zjenica proširena
- Pelle pallida e fredda
- Sudorazione (diaforesi)
Quando lo shock ipovolemico peggiora, il paziente diventa letargico, confuso e infine incosciente.
Se l'emorragia esterna è la causa, ci sarà del sangue.
Se l'emorragia nel sistema gastrico è la causa, il paziente potrebbe povraćati sangue o avere diarrea sanguinolenta.
Se fa caldo o la paziente ha fatto sforzi, considera la disidratazione.
Distributivni šok
Questa è la categoria di shock più difficile da capire, ma è molto comune.
Quando le arterie del corpo diventano flaccide e non possono più costringersi correttamente, la pressione sanguigna è molto difficile da controllare e cadrà.
Le due reason più comuni di questo tipo di shock sono gravi allergie (anafilassi) e gravi infezioni (sepsi).
I sintomi variano a seconda della causa.
I sintomi dell'anafilassi includono:3
- Ortikarija
- svrbež
- Gonfiore, in particolare del viso
- Problemi s disanjem
- Crvenilo kože
- Battito cardiaco rapido
I sintomi della sepsi includono:4
- veljače (non sempre)
- Rossore, pelle rossa
- Suha usta
Scarsa elasticità della pelle (turgore), il che significa che se si pizzica la pelle rimane pizzicata e ritorna lentamente alla normalità, se non del tutto.
La sepsi è spesso una combinazione di shock distributivo e ipovolemico perché questi pazienti sono comunemente disidratati.
Lo šok neurogeno (da rottura del midollo spinale e spesso chiamato shock spinale) è una causa rara di shock distributivo, ma ha un modello di sintomi molto distinto:5
- La bassa pressione sanguigna è un segno precoce (afferenza di altre forme di shock)
- Frequenza cardiaca normale (può essere elevata, ma è il tipo di shock più probabile che abbia una frequenza normale)
- Una “linea” sul corpo dove la pelle è pallida sopra e arrossata di rosso sotto
Lo shock neurogeno si manifesta dopo un qualche tipo di trauma, come una caduta o un incidente d'auto.
Šok kardiogen
Quando il cuore ha difficoltà a pompare adeguatamente il sangue, si parla di shock cardiogeno.
Può verificarsi dopo un infarkt del miocardio (attacco cardiaco), malfunzionamento di una valvola cardiaca, aritmie cardiache, infezioni del cuore e traumi al cuore.1
I sintomi dello shock cardiogeno includono
- Polso debole e spesso irregolare
- A volte un polso molto lento
- Difficoltà di respirazione
- Tosse che production espettorato schiumoso, di colore bianco ili talvolta rosa
- Gonfiore ai piedi e alle caviglie
Lo shock cardiogeno può essere accompagnato dai segni e dai sintomi di un infarto.
Šok ostruttivo
Probabilmente la categoria principale meno comune di shock (quello neurogeno è il tipo specifico meno comune), lo shock ostruttivo deriva da qualcosa che preme sui vasi sanguigni all'interno del corpo.
La causa più comune di shock ostruttivo è un pneumotorace da tensione (polmone collassato).2
- La bassa pressione sanguigna può verificarsi rapidamente, ma il corpo cercherà di compensare (afferenza dello shock neurogenico)
- Polso rapido
- Suoni respiratori disuguali (se causati da uno pneumotorace)
- Problemi s disanjem
Oltre al pneumotorace, l'altra causa più probabile di shock ostruttivo è il tamponamento cardiaco, una rara condizione causata da sangue intrappolato nel sacco attorno al cuore, che preme su di esso e gli impedisce di pomp.
Quando andare in ospedale
Lo shock è una vera hitan medica e deve essere trattato non appena viene riconosciuto. Se si sospetta uno shock, chiamare immediatamente il 911 e recarsi in ospedale.2
Finché il corpo riesce a mantenere alta la pressione sanguigna, la comunità medica lo considera shock compensato.
Quando la pressione sanguigna cade – anche nei casi in cui questo accade presto, come lo shock neurogenico o ostruttivo – la counità medica si riferisce ad esso come shock scompensato.
Se lo shock scompensato non viene trattato, ha un'alta probabilità di diventare fatale.
Bibliografske reference:
- Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabašnjikov A, Teske W. Nomenklatura, definicija i razlikovanje vrsta šoka. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
- Haseer Koya H, Paul M. Šok. StatPearls.
- Američka akademija za alergijsku astmu i imunologiju. Anafilaksija.
- Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Što je sepsa?
- Summers RL, Baker SD, Sterling SA, Porter JM, Jones AE. Karakterizacija spektra hemodinamskih profila u traumatoloških bolesnika s akutnim neurogenim šokom. Journal of Critical Care. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002
Dodatno čitanje
- Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, et al. Konsenzus o cirkulacijskom šoku i hemodinamskom praćenju. Radna skupina Europskog društva za intenzivnu medicinu. Intenzivna medicina. 2014;40(12):1795-1815. doi:10.1007/s00134-014-3525-z.
- Kolte D, Khera S, Aronow WS, et al. Trendovi incidencije, upravljanja i ishoda kardiogenog šoka koji komplicira infarkt miokarda s elevacijom ST u Sjedinjenim Državama. Časopis American Heart Association: Kardiovaskularne i cerebrovaskularne bolesti. 2014;3(1):e000590. doi:10.1161/JAHA.113.000590.
Za produbljivanje:
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