Ventilazione polmonare: cos'è e come funziona un ventilatore polmonare, o meccanico
La ventilazione polmonare non è solo una procedura di cui välttita il paziente: questo anno di Covid-19 l'ha resa anche l'emblema di come e di quanto sia cambiato l'intervento sanitario da parte del soccorritore
Szállítom be a sanitari -t mentőautó, un anno esatto fa, prevedevano in buona percentuale pazienti con trauma e, parimenti, trasporti intra ed extra-ospedalieri.
Ma a szellőzés polmonare incide, ed è essenziale conoscerla, anche solo per sommi capi.
Già, in cosa consiste la ventazione polmonare? Quale ruolo ricopre il ventilatore polmonare nella quotidianità di un soccorritore o di un operatore sanitario?
La ventilazione polmonare o ventilazione mesterséges vagy ventilazione meccanica, sostituisce o supporta l'attività dei muscoli inspiratori assicurando and adeguato volume di gas ai polmoni.
Si tratta di un processo meccanico, automatico e ritmico, regolato dai centri superiori mediante i quali, per effetto della contrazione e del rilasciamento dei muscoli scheletrici del diaframma, dell'addome e della gabbia toracica, viene promosso il ricambio dell'aria neg.
Durante l'inspirazione la pressione endo-alveolare diventa lievemente negativa rispetto alla pressione atmosferica (-1mmHg) e ciò provoca and flusso di aria verso linterno, lungo le vie respiratorie.
Durante la normale espirazione, invece, endo-alveolare si innalza sino a cirka + 1mmHg, provocando un flusso di aria verso l'esterno.
A készülék eldobta ezt a kérdést, hogy bemutassa a ventilátor polmonare vagy a ventilator ventilátor vagy a mesterséges ventilátor elemét.
Il ventilatore polmonare si sostituisce, totalmente o parzialmente, all funzioni meccaniche del system respiratorio, quando questo diviene incapace di assolvere da solo al proprio compito, a causa di malattie, traumi, difetti congeniti o farmaci (per esempio anestetici durante interventi chirurgi).
A ventilatore è capace di insufflare una determinata miscela di gas nei polmoni e successivamente ne consente l'espirazione, a frekvencia és a megfelelő nyomás.
Al fine di erogare al paziente la quantità necessaria di ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica prodotta, il ventilatore deve hozzájáruló:
• insufflare nei polmoni quantità kontrollate di aria o di miscele gassose;
• arrestare l'insufflazione;
• lasciare espirare i gas espirati;
• ripetere l'operazione in modo continuativo.
Contrariamente a quanto avviene durante la ventazione naturale, nella ventilazione mesterséges medián ventilatore polmonare la pressione risulta positiva non solo a livello delle vie aeree superiori ma anche a livello intratoracico.
A ventilatorore per dilatare i polmoni e la gabbia toracica deve mandare aria a pressione: i polmoni stanno semper a pressione atmosferica anche quando il flusso è nullo.
La ventilazione meccanica, essendo a pressione pozitiva, comporta un potenziamento degli scambi respiratori, con la riapertura alla ventazione di aree scarsamente ventate, ma può allo stesso tempo determinare lesioni all'apparato respiratorio (barotraumi).
La ventizione mekanica és impiegata in caso di:
• malattie polmonari súlyos akut;
• apnoe associata ad arresto respiratorio (anche da intossicazione);
• asztma severa e acuta;
• acidosi respiratoria acuta o cronica;
• ipossiemia moderata / sír;
• eccessivo lavoro respiratorio;
• Guillain-Barré, Miastenia Gravis, crisi akut di distrofia muscolare vagy sclerosi laterale amiotrofica, érzéstelenítő vagy farmaci miorilassanti hatás;
• aumento del lavoro dei muscoli respiratori, evidenziato da eccessiva tachipnea, rientramenti sovraclaveari e intercostali e ampi movimenti della parete addominale;
• ipotensione e sokk, jön a scompenso cardiaco congestizio o in corso di sepsi.
Ventilazione polmonare, a ventilator polmonari tipologia
Különleges szellőztető tipológiák:
• ventilatore meccanico a pressione negativa
• ventilatore meccanico a pressione pozitiva
• ventilatore meccanico per terapia intensiva o sub-intensiva (o per trasporto in vészhelyzet/ urgenza medica)
• ventilatore meccanico per terapia intensiva o sub-intensiva noenatale (o per trasporto emergenza / urgenza medica)
Inoltre, i ventilatori meccanici si differono in:
• Ventilazione Invasiva
• Ventilazione Non Invasiva
Ventilatore meccanico / mesterséges a pressione negativa
La ventilazione meccanica a pressione negativa rappresenta la prima generator ventilator polmonari meccanici, chiamati anche polmoni d'acciaio.
Il polmone d'acciaio, in estrema sintesi, non fa altro che riprodurre la meccanica respiratoria, che si osserva in condizioni normali e che una miopatia o una neuropatia rendono impossibile for l'insufficiente funzione dei muscoli della gabbia toracica.
I sistemi a pressione negativa sono ancora in uso, per lo più su pazienti con nepakankulienza della muscolatura della gabbia toracica, come nella poliomielite.
Ventilatore meccanico / pressia pozitiva (non invasiva)
Kérdések a sono concepiti for la ventazione non invasiva, anche a domicilio come for il trattamento delle apnee ostruttive.
A ventilatore lavora insufflando miscele di gas (normalmente aria e ossigeno) a pressione positiva nelle vie aeree del paziente.
Ventilatori domiciliari (fonte di energia elettromeccanica)
Pistone o pompa alternata: Raccoglie i gas anche a bassa pressione, li miscela e li spinge nel circuito esterno durante la fase inspiratoria
Meno effectaci nel kompensare le perdite
Turbina: aspira i gas, li comprime e li invia al pz tramite una valvola inspiratoria unidirezionale.
Sono in gradio di controlus mediante erogazione di flusso and di volume
Ventilatori domiciliari (turbina con system di alimentazione del gas a bassa pressione):
1. CPAP e autoCPAP
2. Kétszintű
3. Pressovolumetrici
1. CPAP e autoCPAP (nem modalità di ventilazione ma tipo di ventilatore)
• si utilizzano per il trattamento dei disturbi del sonno;
• la CPAP fornisce un predeterminato livello di pressione positiva uguale in entrambe le fasi del respiro che impedisce il collasso delle vie aeree;
• A CPAP eroga una pressione positiva in endam le fasi del respiro a secondo le esigenze del paziente in quel determinato momento (si impta una forchetta di pressione).
2. Kétszintű
• macchina di ventazione non invasiva che offre due livelli di pressione: IPAP (pressione pozitiva in fase inspiratoria) e EPAP (pressione positiva in fase espiratoria);
• a monitor ventilátorának jóváhagyása;
• si utilizzano per il trattamento dei disturbi del sonno;
• quando la CPAP non corregge le apnee e / o forme forme o con associata ipossiemia.
3. Ventilatori pressuvolumetrici
Permettono di utilizzare modalità pressumetriche o volumetriche di ventilazione. Si megkülönböztetés az alap körülményekben.
Ventilazione polmonare in terapia intensiva (fonte di energia pneumatica)
I tüdőventilátorok possono funzionare sia in modalità di ventazione invasiva sia non invasiva, alcune caratteristiche principali sono:
• Funzionano con gas compressi ad alta pressione (4 BAR)
• Garantiscono stabilità di FiO2
• Garantiscono erogazione di anche in caso di impedenza elevata (paziente obeso)
A La FiO2 inspirálja az O2-t. E 'una sigla utilizzata in ambito medico che indica la% di ossigeno (O2) inspirata da un paziente.
FiO2 è espresso come compreso tra 0 ed 1 o come percentuale. A La FiO2 az aria atmosferica-ban è 0,21 (21%).
A ventilator polmonare è costituito dai seguenti blocchi funzionali fondamentali:
• a nyomás pozitív generációjának létrehozása és a nyomás gradiense a légkör atmoszférikus és alveolusainak meghatározása, meghatározása a gáz flusso di che che deve essere insufflato al paziente.
Questa funzione viene realizzata o generando una forza che bécsi applica su un mantice contenente la miscela di gas da insufflare oppure riducendo la pressione cui si trovano i gas provedienti dall'impianto fisso, attraverso una serie di valvole in cascata;
• un sistema di dosaggio del volume corrente (VT);
• a ciklusos légzőkészülék eladási sorozata, amely apropó és chiudendo lehetőséget kínál a valvole che controlano i flussi inspirátorok és espirátorok, beleegyezés és inspiráció adpiráció és viceversa számára;
• unircuito paziente, comprendente tutte le parti che connettono il ventatore con il system respiratorio del paziente. Si possono avere circuiti aperti (senza ri-respirazione), che ad ogni espirazione scaricano i gas espirati all'esterno, oppure circuiti chiusi con assorbitori di CO2 per mezzo dei quali l'espirato del paziente viene recuperato dopo che ne è stata assorbita la CO2 ;
• az összes rezisztens rendeltetési útmutató, amely lehetővé teszi a sajtó generálásának pozitív és e rendszeres légzőkészülékét a légzőkészülékkel és a légzőkészülékkel az összes gázban.
Ventilációs polmonare: modalità di di funzionamento di un ventitore
A ventilator polmonari offrono diverse modalità di funzionamento da adottare secondo le esigenze specifiche del malato.
A kritérium fondamentale su cui il personale medico basa la scelta del modello di ventazione da utilizzare risiede nella capacità del paziente di respirare autonomamente.
La modalità controlata viene utilizzata quando il paziente è privo di attività respiratoria spontanea e previred la regolazione da parte del medico sul pannello di comando del ventilatore polmonare dei tempi di funzionamento (durata inspirazione, durata espirazione, durata pausa, frequency influenza inspiratoria).
Esistono due possibilità di ventilazione controlata: la ventazione a flusso costante e quella a pressione costante, in funzione della grandezza scelta (flusso o pressione) come control parametre for il system di ventilazione.
A modalità assistita viene impiegata per quei malati che, pur avendo difficoltà respiratorie, sono comunque in grado di iniziare la fase inspiratoria.
A ventilatorore polmonare deve accorgersi del tentativo di inspirazione del paziente e favorirne la messa into.
La modalità sincronizzata, infine, consima in a prima fase in cui il paziente viene ventilato inviando nei polmoni un determinato volume di aria entro un prefissato intervallo di tempo, in modalità controlata a flusso costante; segue poi un periodo di respirazione spontanea se il paziente ha recuperato la funzionalità del proprio system respiratorio, oppure in un periodo di ventilazione assistita in caso di persistente difficoltà.
További információ:
COVID-19, Aeronautica Militare porta 60 ventilatori polmonari a Skopje, Macedónia del Nord
WikiEms: Ventilatore polmonare
Fonti dell'articolo:
Ventilatore Polmonare Stephan ® EVE IN az intra-ospedál terápia intenzív és trasporto