Semeiotica dello scompenso cardiaco: la Manovra di Valsalva (tachicardia és nervo vago)
La manovra di Valsalva (MV), dal nome del medico Antonio Maria Valsalva, è una manovra di compensazione forzata dell'orecchio medio, utilizzata principalmente in medicina, specialmente in campo cardiologico, ma anche in campo subacqueo
In cosa consiste la manovra di Valsalva?
A La manovra di Valsalva áll az una inspirazione relativamente profonda seguita da un'espirazione forzata a glottide chiusa della Durata di ca 10 másodpercig.
Cos'é la glottide?
La „glottide” è il segmento superiore della laringe in corrispondenza delle corde vocali, posto al di sotto dell'epiglottide ed al di sopra della cartilagine cricoide.
La glottide è, in parole semplici, l'apertura della laringe e corrisponde allo spazio naturale che può formarsi in mezzo alle corde vocali ed alle loro rispettive cartilagini aritenoidi; non è uno spazio permanente e fisso dal momento che essa risente delle attività e dei movimenti di cui è protagonist la laringe: durante la respirazione la glottide felvállalni a forma di un triangolo, mentre durante la fonazione (emissione di voce) un laa g lineaide diviene sottile interposta tra le corde vocali.
La glottide ha tre funzioni: permette una corretta fonazione; isola l'apparato respiratorio da quello digerente, permettendo il passaggio del cibo nell'esofago e dell'aria nella trachea.
A cosa serve la manovra di Valsalva?
Inizialmente tale manovra veniva adoperata per rimuovere suppurazione e corpi estranei dall'orecchio.
Successivamente, l'attenzione si è spostata sulle variazioni emodinamiche prodotte dalla sua esecuzione che si sono rivelate utili nell'iter diagnostico di numerose condizioni patologiche, cardiologiche e non.
Risulta inoltre utile nel controllo della tachicardia.
Manovra di Valsalva nella tachicardia
La manovra di Valsalva viene insegnata dai cardiologi ai pazienti soggetti a crisi di tachicardia parossistica per bloccarla, in quanto viene stimolato il nervo vago (X nervo cranico), provocando quindi una stimolazione vagale parasimpatica lache lache.
La dinamica della MV contempla quattro fasi:
- fase di inizio della tensione,
- gyors di tensione,
- fase di rilasciamento,
- fase di recupero.
Normalmente, la fase I è caratterizzata, durante l'espirazione a glottide chiusa, dall'aumento della pressione intratoracica e della pressione arteriosa sistolica a causa della compressione dell'aorta.
Successivamente, durante la fase II, si assiste alla diminuzione del ritorno venoso e della pressione arteriosa sistolica secondarie al permanere, a livello intratoracico, di una pressione positiva.
Contemporaneamente, si assiste all'incremento della frequenza cardiaca.
Durante le fasi successive di rilasciamento e di recupero, la rapida riduzione della pressione intratoracica determina l'attivazione di una serie di meccanismi di compenso fisiologici.
Specificamente, la rapida modifica del volume ematico presente nel sistema vascolare polmonare determina una brusca riduzione della pressione arteriosa sistolica (fase III) e, successivamente, l'aumento della portata cardiaca, la vasocostrizione periferica la simpatica de simpatica de simpatica de iperatica ano l'incremento della pressione arteriosa sistolica (fase IV).
La Manovra di Valsalva ancora utile?
A La MV stata largamente usezata nella semiotica "classica" a valutazione dei pazienti con scompenso cardiaco e egy più approfondita valutazione dei soffi cardiaci.
L'avvento di metodiche di imaging più moderne quale è l'ecocardiography, ha ridotto l'utilizzo di tale manovra nella pratica clinica.
(Tuttavia, essa rappresenta ancora un valido aiuto nel laboratorio di ecocardiografia nella valutazione della funzione diastolica del ventricolo sinistro, nella valutazione dell'entità dell'ostruzione all'efflusso del ventricolo sinistro nella carditrofillaica, perpatiovaevietetperllaica PFO) per la valutazione dello shunt destro-sinistro ad esso associato.
Inoltre, la MV conserva una discreta utilità nella valutazione semeiotica classica di numerose condizioni cliniche cardiovascolari come la diagnostica dei soffi cardiaci sistolici, la dis-funzione autonomica, le aritmie e lo scompenso cardiaco.
Jóváhagyásonként
Emergency Live a legtöbbet élőben: töltse le az új ingyenes alkalmazást iOS és Android számára
Che cos'è lo scompenso cardiaco e come si riconosce?
Scompenso cardiaco: i sintomi e le cure posibili
Scompenso cardiaco: ok, szintomi, esami per la diagnosis e gyógymód
Esecuzione dell'esame obiettivo cardiovascolare: la guida
Che cos'è l'ecocardiography (ecocardiogramma) 3D?
Che cos'è l'ecocardiografia (ecocardiogramma)?
Ecocardiogramma: che cos'è e quando viene richiesto
Infarto miocardico: okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Arresto cardiaco: panoramica su ritmi defibrillabi e non defibrillbili
Insufficienza aortica: ok, sintomi, diagnózis és trattamento del rigurgito aortico
Gyermek ökokardiogramma: definíció és felhasználás
Hamisítványok che ci stanno a cuore: le cardiopatie ei falsi miti
Addominale aneurisma dell'aorta: sintomi, valutazione e trattamento del paziente
Distensione addominale (addome disteso): che cos'è e da cosa è causata
Addominale trauma értékelése: ispezione, auscultazione e palpazione del paziente
Guida rapida és dettagliata a trauma toracico
Dolore toracico: quando può essere dissezione (o dissecazione) aortica?
Trauma toracico: rottura traumatica del diaframma e asfissia traumatica (da schiacciamento)
Il dolore toracico aspecifico e la sindrome di Brugada [ESETJELENTÉS]
Sindrome dello stretto toracico: cos'è e come si cura
Dolore toracico nel bambino: come valutarlo, da cosa è causato
Pneumotorace indotto dall'errato inserimento di un sondino nasogastrico: un case report
Trauma toracico, una panoramica sulla terza causa di morte per trauma fisici
Forame ovale pervio: definizione, sintomi, diagnózis és conseguenze
Patologie cardiache e campanelli d'allarme: l'angina pectoris
Apnee notturne e malattie cardiovascolari: correlazione tra sonno e cuore
Esami strumentali: cos'è l'ecocardiogramma color Doppler?
Miocardiopatia: cos'è e come trattarla?
Cos'è l'ecocolordoppler dei tronchi sovraortici (carotidi)?
Mammografia: come si esegue e quando farla
Conseguenze del trauma toracico: fókusz sulla contusione cardiaca
Patológiai szívfájás: il difetto interatria
Veleszületett szívbetegség: l'atresia della tricuspide
Che cos'é ea cosa szolgál l'ecocardiographia da stressz?
Frequenza cardiaca: cos'è la bradicardia?
Congenite cianogene cardiopatie: la trasposizione delle grandi arterie
Blocco di branca: le Cause e le conseguenze di cui tenere conto
Che cos'è l'ecocolordoppler cardiaco (o ecocardio) a riposo?
Pap-teszt: cos'è e quando farlo?
Diagnosztika: la Risonanza Magnetica Multiparametrica della Prostata (RM mp)
Ecografia: che cos'è e quando si esegue
Risonanza magnetica del cuore: cos'è e perché è importante?
TAC, Risonanza magnetica és PET: egy szervo?
Risonanza Magnetica Mammaria: che cos'è e quando si fa
Mammografia: egy vizsga ″salvavita″: in cosa conse?
Tumore seno, l'oncologa Zuradelli (Humanitas): „Teszt genetikai per medicina di precisione”
Radioterápia: a che cosa serve e quali sono gli efffetti
Ökográfia és mammográfia: quali le differenze e le finalità di questi 2 così fontosi per ogni donna
Elektrokardiogramma: eljárás kezdete, pozicionamento degli elettrodi dell'ECG e qualche consiglio
L'ECG del paziente: leggere un elektrokardiogramma egyszerű módban
Elektrokardiográfia: cos'è e come si fa
EKG: analisi della forma d'onda nell'elettrocardiogramma
Elettrocardiogramma dinamico completo secondo Holter: di cosa si tratta?
L'ECG del paziente: leggere un elektrokardiogramma egyszerű módban
La regola del 1/2 RR nem QT érték
Elettrocardiogramma: un exam strumentale cardiologico non invasivo e fondamentale
Ecotomografia degli assi carotidei
Cos'è il Loop Recorder? Alla Scoperta della Telemetria domiciliare
Cateterismo cardiaco, cos'è questo vizsga?
Elettroretinogramma: che cos'è e quando è necessario
Che cosa è l'aberrometria? Alla Scoperta delle Aberrazioni dell'occhio
Tumore al seno: l'oncoplastica e le új tecniche chirurgiche
Cos'è la Mammografia digitális és minőségi jelenlét
Ecodoppler: che cos'è e quando eseguirlo