Questo Concise Critical Appraisal mette in evidenza un articolo in Pediatric Critical Care Medicine intenzív terápia egységben, vizsgák és adatok Texas Medicaid Analytic eXtract

Poiché il rischio di morte continua a diminuire nei bambini con malattia crita, le morbilità fisiche, kognitív e psichiatriche dopo il recupero sono semper più studiate.

La portata di queste morbosità non è stata chiaramente chiarita.1,2 Geneslaw et al hanno cercato di determinare l'associazione tra la ventizione mekanica invasiva (IMV) – un noto predittore di esiti avversi nei bambini – ei successivi nuovi zavari dello sviluppo neurologico e psichiatrico.3

In secondo luogo hanno cercato un'associazione tra IMV (Ventilazione Meccanica Invasiva) e uso di farmaci psicotropi

A Medicaid Analytic eXtract (MAX) a Medicare and Medicaid Services központjában található szerzők a texasi Medicaid 1999-es és 2012-es évfolyamának minden gyermekében találhatók.

Az adatbázis ha permesso uno studio di grandi dimensioni, contenente data per un periodo di tempo più lungo rispetto alla maggior parte degli studi prospettici e contenente data elegendői per tracciare in modo affidabile le esposizioni e gli esiti.

Gli autori hanno identificato i bambini di età compresa tra 28 giorni e 18 anni con una diagnosi respiratoria primaria che sono stati ricoverati in un'unità di terapia intensiva pediatrica (PICU) o in un'unità di dechenza so generale soprae mission.

I dati clinici erano disponibili su tutti i bambini per almeno 2 anni prima del ricovero per contractire la valutazione delle condizioni comorbide preesistenti.

Bambini sono stati seguiti fino a quando sono stat privi di idoneità Medicaid per almeno 10 mesi dell'anno solare dopo la dimissione.

A kizárási kritériumok közé tartoznak a PICU precedensek, a PICU e qualsiasi condizione complessa preesistente che avrebbe influenzato lo sviluppo del paziente.

Ogni bambino con un ricovero in PICU, amely abbinato con un punteggio di propensione with pre-ammissione a caratteristiche 5 pazienti gyermekgyógyászati ​​genericoverati.

Sono stati fatti abbinamenti separati tra i pazienti in PICU che richiedevano l'IMV ei ricoverati generici, e tra i pazienti PICU senza IMV (Ventilazione Meccanica Invasiva) ei ricoverati generici

Degli oltre 2 milioni di ricoveri identificati, gli autori sono stati in grado di abbinare i punteggi di propensione per 1351 bambini che necessitano di IMV con 6755 ricoverati generali e 7780 pazienti PICU con 38.900 generali.

Hanno trovato che l'incidenza complessiva di új zavari mentális korszak più alta nel gruppo IMV (7,2 diagnózis / 100 anni-paziente contro 5,0 Diagnosis / 100 anni-paziente nel group di degenza generale abbinato).

L'incidenza del PICU csoport az új mentális zavarok korszakában anche leggermente aumentata (5,7/100 anni-paziente contro 5,3 diagnózis per 100 anni-paziente nel group di degenza generale abbinato).

Il disordero mentale con la più alta incidenza era il ritardo dello sviluppo.

Il gruppo IMV (Ventilazione Meccanica Invasiva) tendeva anche ad essere più giovane alla diagnosi rispetto al gruppo corrispondente

Gli hazard ratio per l'uso di psicofarmaci dopo il ricovero erano 1,67 nel groupo IMV e 1,11 nel groupo PICU, suggerendo un aumento dei rischi.

In questa coorte di bambini iscritti a Medicaid e ricoverati con un problem respiratorio primario, gli autori sono stati in grado di dimostrare un tasso più elevato di egymást követő diagnosztizálók di zavari mentali, nonché un aumento dell'uso di farmaci b psicotropicover dopo neiilnini necessitano di IMV rispetto a un GROUPo corrispondente ricoverato in un'unità di degenza generale.

Le ragioni di questa differenza sono state tárgyalja altri articoli; potrebbero essere mediate da più fattori tra cui l'ipossia, l'infiammazione generalizzata e l'uso di analgesici/sedativi, anche se questo rimane poco chiaro.4

Questo studio fornisce informazioni sull'associazione tra la malattia kritika (in particolare l'insufficienza respiratoria acuta e l'uso di IMV), lo sviluppo di zavari mentali post-PICU e l'uso di farmaci psicotropi.

Le limitazioni notate dagli autori includono l'impossibilità di dimostrare la causalità in modo retrospettivo, i bias di selezione legati all'uso del database e la possibile sottodiagnosi dei ritardi di sviluppo preesistenti.

L'uso del database Medicaid da parte degli autori è novo nel suo approccio per trovare queste associazioni e si spera che porti ad altri studi simili su altri elementi della cura kritika.

Bibliográfiai referenciák

Davydow DS, Richardson LP, Zatzick DF, Katon WJ. Morbilità psichiatrica nei sopravvissuti alla malattiacricia pediatrica: una revisione completa della letteratura. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010. április;164(4):377-385.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20368492/

Ong C, Lee JH, Leow MKS, Puthucheary ZA. Funzionali és menomazioni fisiche eredmények, nem szopravvissuti all curecrihe pediatriche: una scoping review. Pediatr Crit Care Med. 2016. május;17(5):e247-e259.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27030932/

Geneslaw AS, Lu Y, Miles CH et al. Aumenti a lungo termine nelle diagnosi di disordero mentale dopo la ventilazione meccanica invasiva per gravi malattie respiratorie infantili: uno studio di coorte osservazionale abbinato a propensione. Pediatr Crit Care Med. 2021. december 1., 22(12):1013-1025.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34261946/

Kachmar AG, Irving SY, Connolly CA, Curley MA. Una revisione sistematica dei fattori di rischio associati al deterioramento cognitivo dopo la malattiacrica pediatrica. Pediatr Crit Care Med. 2018. márc.;19(3):e164-e171.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29329164/

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Fonte dell'articolo:

SCCM