Gyors távoli oktatás a gondozási pont ultrahangjával a nem orvos sürgősségi ellátó szolgáltatók körében

Az alacsony és közepes jövedelmű országokban hiányzik a magas színvonalú sürgősségi ellátáshoz való hozzáférés. A gondozási pont ultrahang (POCUS) jelentősen javíthatja a sürgősségi ellátást az LMIC-kben. A gyors távoli oktatás a kulcs.

pókusz egy tíz fős kohorsz képzési programba épült nem orvos, sürgősségi ellátási szolgáltatók (ECP-k) a Uganda vidékén. Előzetes megfigyelési értékelést végeztünk a POCUS-vizsgálatok távoli, gyors áttekintése hatásáról az ECP ultrahangminőség elsődleges céljára és az ultrahanghasználat másodlagos célkitűzésére. A gyors távoli oktatásról szóló tanulmányt négy hónapra osztottuk 11 hónap alatt: egy kezdeti személyi képzési hónapra, két középtávú blokkra, ahol az ECP-k függetlenül végeztek ultrahangvizsgálatot távoli elektronikus visszacsatolás nélkül, és az utolsó hónapokra, amikor az ECP-k független ultrahangvizsgálatokat végeztek távoli elektronikus visszacsatolással. .

A minõséget egy korábban közzétett nyolcpontrendû skálán értékelték egy amerikai székhelyû szakértõ szonográfus, és a helyi személyzet gyors szabványosított visszajelzést adott az ECP-knek. Az ultrahangvizsgálati eredmények érzékenysége és specifitása a fókuszált értékeléshez Sonka a traumához (FAST) kiszámították.

Gyors távoli oktatás: bevezetés

Az alacsony és közepes jövedelmű országokban a magas színvonalú sürgősségi ellátáshoz való hozzáférés korlátozottannak ellenére, hogy a WHO a legutóbbi felhívást tett az 2007-ben. Ezen túlmenően ezek az országok a betegségek globális terhelésének túlnyomó hányadával szembesülnek; például a gyermekhalandósági arányok gyakran az 10-nek 20-hez képest nagyobbak, mint a magas jövedelmű országokban.

Számos tényező hozzájárul az ellátáshoz való hozzáférés hiányához, beleértve a képzett szolgáltatók hiányát is. A Szaharától délre fekvő Afrika a betegségek globális terhelésének 25% -ával szembesül, csak az egészségügyi munkaerő 3% -ával. Ennek a hiánynak a leküzdése érdekében sok ország olyan stratégiát használt, amely „feladat-váltás” néven ismert, amelyben a meglévő szolgáltató káderek és új káderek között új készségek és felelősségek oszlanak meg.

A képzett szolgáltatók hiányát ezekben az erőforrás-korlátozott körülmények között gyakran fokozza a technológiai erőforrások, beleértve a diagnosztikai képalkotó technológiát is, szegénysége. A hordozható, kézi ultrahang olcsó, könnyen telepíthető és klinikailag hatékony olyan helyeken, ahol fejlettebb diagnosztikai módszerek nem állnak rendelkezésre. A nem orvosorvosok gyors, távoli oktatása szigorú és fenntartható módon a gondozási pont ultrahanggal (POCUS) történő ellátása során, így jelentősen befolyásolhatja az ellátást az LMIC-kben.

A korai kutatások kimutatták, hogy a nem orvos klinikusokat képezhetik ki a sürgősségi ellátáshoz nélkülözhetetlen képességek független működésére. A POCUS orvosok általi használata az LMIC-kben már bizonyítottan befolyásolja a betegek kezelését, például műtéti kezelés megválasztása vagy ápolási orvosi terv megváltoztatása.

Gyors távoli oktatás - Korlátozott mennyiségű kutatás vizsgálja az LMIC-ben sürgősségi ellátást nyújtó nem orvosorvosok azon képességét, hogy megtanulják a POCUS-ot a szokásos ellátás kiegészítéseként. Robertson et al. leírták a FaceTime távoli, valós idejű használatát a POCUS oktatására és megfigyelésére Haiti és Levine et al. nem orvosok által. bebizonyította, hogy a FaceTime képeinek tele-áttekintése nem rosszabb, mint az ultrahanggépen készített képek. Jelenleg nincs olyan közzétett adat, amely leírná a tele-áttekintés alkalmazását a POCUS használatának és készségének fenntartására az orvosok között az LMIC-kben.

Hagyományosan a szolgáltatók ultrahangoktatása a rövid egy-kétnapos intenzív képzésekig terjed, egyéves moduláris tanfolyamokig. Más csoportok azt találták, hogy a folyamatos támogatás nélkül a rövid képzések nem eredményeznek tartós készségmegtartást. Azonban a hosszú távú közvetlen megfigyelés képzése az egyénre nézve meglehetősen erőteljes erőforrásigényes lehet az LMIC-kben, különösen akkor, ha a nem helyi szakértők az LMIC-kbe utaznak, különösen az oktatás érdekében. Itt egy olyan új oktatási eszközt írunk le, amely gyors, „tele-felülvizsgálat”, minőségbiztosítás és visszajelzés nyújtása a nem orvosok klinikusainak csoportjához Uganda vidéken, valamint annak hatása a továbbképzésre és a szakképzettség megőrzésére a széleskörű POCUS számára.

Mivel az 2009, a nem orvostudományi orvosok képzettek a sürgősségi ellátásban Uganda vidéki kórházi kórházában, a program végzősöknek hívják: sürgősségi ellátók (ECP). A kórházi beállítási és képzési programot máshol részletesen írják le. Prospektív megfigyelési értékelést végeztünk a POCUS vizsgálatok távoli, gyors áttekintésének hatásáról az ultrahang-hasznosításra és a készségekre vonatkozóan egy tízszemélyes ECP-csoportban.

Gyors távoli oktatás - módszerek

Minden beteg találkozását távlati módon egy elektronikus kutatási adatbázisba írták. Az összegyűjtött adatok magukban foglalják a fő panaszt, a demográfiai információkat, a megrendelt vagy elvégzett vizsgálatokat (beleértve az ECP POCUS-ot), az eredményeket és a diszpozíciót. Az ECP-k ultrahangos képeket szonosit Micromaxx (Bothell, WA) segítségével 2 – 5 mHz görbületi átalakítóval, 6 – 13 mHz lineáris átalakítóval vagy 1 – 5 mHz fázis-tömb átalakítóval szereltek.

A gyors távoli oktatás kapcsán a kutatás részeként az elvégzett ultrahanggal, szonográffal és az első értelmezéssel kapcsolatos információkat az ECP-k rögzítették, majd a személyzet feltöltötte egy külön, a szerzők által kidolgozott webes adatbázis-programba (*). *) a távoli minőségbiztosításhoz. A képi áttekintést az Egyesült Államokban működő sürgősségi orvosok távolról végezték el POCUS-ösztöndíj-képzéssel. Részletes visszajelzést küldtek e-mailen a helyi kutatószemélyzetnek, aki kinyomtatta és eljuttatta a visszajelzést a végrehajtó ECP-knek.

Elsődleges célunk az oktatási minősítések időbeli változása volt (tolmácsolás és képszerzés). Másodlagos célunk az ultrahang-hasznosítás volt. A látogató orvosok által önállóan végrehajtott ultrahangokat kizárták. Ezt a munkát jóváhagyta a [deidentified] és [deidentified] intézményi felülvizsgálati testületek.