Հրդեհներ, ծխի ինհալացիա և այրվածքներ. ախտանիշներ, նշաններ, ինը կանոն

By Կրիշտիանու Անտոնինո On Ապրիլ 7, 2023

Հրդեհները վնասվածքների, մահվան և տնտեսական վնասների կարևոր պատճառ են հանդիսանում: Ծխի ինհալացիայի հետևանքով առաջացած վնասը հանգեցնում է այրվածքներով հիվանդների մահացության կտրուկ վատթարացմանը.

ՏԵԽՆՈԼՈԳԱԿԱՆ ՆՈՐԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆԸ ՀՐՇԵՇՆԵՐԻ ԵՎ ՔԱՂԱՔԱՑԻԱԿԱՆ ՊԱՇՏՊԱՆՈՒԹՅԱՆ ՕՊԵՐԱՏՈՐՆԵՐԻ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅԱՆԸ.

Հրդեհից տուժածների ախտանիշները, նշանները և ախտորոշումը

Այրվածքով հիվանդների մոտ ինհալացիոն վնասվածքների հետ կապված հիվանդացության և մահացության աճը պահանջում է նրանց արագ ճանաչում և բուժում:

Արագ կլինիկական թեստը, օպտիկամանրաթելային բրոնխոսկոպիան, կրծքավանդակի ռենտգենը, հեմոգաանալիզը, ԷՍԳ-ն և հեմոդինամիկ մոնիտորինգը ախտորոշման ընթացակարգի հիմնական քայլերն են:

Այս մեթոդներով հիվանդի համառ մոնիտորինգը թույլ է տալիս անհրաժեշտության դեպքում ժամանակին և համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել:

Որոշ կարևոր մանրամասներ կարող են օգտակար լինել հրդեհի զոհերի գնահատման և նախնական բուժման համար, ովքեր ծուխ են ներշնչել:

Փակ, խիստ ծխով միջավայրում ազդեցության դրական պատմությունը պետք է հանգեցնի մարդու ինհալացիոն վնասվածքի կասկածին, նույնիսկ հստակ կլինիկական նշանների բացակայության դեպքում:

Անգիտակից վիճակն ավելի հավանական է դարձնում ասֆիքսիան և/կամ ածխածնի օքսիդը (CO) և ցիանիդը (RCN):

CO-ով թունավորման դեպքում մաշկի բալ-կարմիր գույնի դասական նշանն ինքնին վստահելի չէ։

ԱՌԱՋԻՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ. ԱՅՑԵԼԵՔ DMC DINAS ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԽՈՐՀՐԴԱՏՈՒՆԵՐԻ ՏԵՂԱՓԱԿԸ ՇՏԱՊ ցուցահանդեսում

Օքսիմետրիան կարևոր թեստ է CO-ի թունավորման ախտորոշման համար, սակայն ցածր Hbco մակարդակը չի բացառում թոքերի զգալի վնասման հավանականությունը այրվածքից հետո միջանկյալ և ուշ փուլերում:

Զարկերակային օքսիմետրիան հինգերորդ կարևոր պարամետրն է սուր հիվանդների մոնիտորինգի ժամանակ, սակայն SpO2-ը ճշգրիտ չի արտացոլում Hbo-ի կոնցենտրացիաները CO-ով թունավորված հիվանդների մոտ, քանի որ օքսիհեմոգլոբինը և Hbco-ն ունեն լույսի կլանման սպեկտրը, հետևաբար, SpO2-ի արժեքները կեղծ կբարձրացվեն CO թունավորմամբ հիվանդների մոտ: .

Զարկերակային օքսիմետրիան ապացուցում է, որ օգտակար է միայն Hbco-ի համարյա նորմալ արժեք ունեցող այրվածքներով հիվանդների մոտ:

Դեմքի այրվածքները, այրված վիբրիսները, բուկալային և կոկորդի այտուցը, շնչուղիներում ածխացած բեկորները և խորխը վկայում են ինհալացիոն վնասվածքի մասին, սակայն դրանց բացակայությունը չի բացառում դա:

Թոքի մեջ ածխացած մասնիկների առկայությունը, որը նույնպես համարվում է ծխի ներշնչման շատ զգայուն նշան, չի կարող հայտնաբերվել 8-24 ժամվա ընթացքում և տեղի է ունենում միայն թոքերի վնասվածք ունեցող անձանց մոտ 40%-ի մոտ:

Laryngeal stridor-ը, ձայնի ձայնը, խռպոտ խոսքը և կրծքավանդակի հետաձգումը վկայում են վերին շնչուղիների վնասվածքի առկայության մասին և դրա մանրակրկիտ գնահատման անհրաժեշտության մասին:

Լարինգոսկոպիան և օպտիկամանրաթելային բրոնխոսկոպիան շատ օգտակար են ինչպես վերին շնչուղիների վնասվածքների որոնման, այնպես էլ ավելորդ թուքի և բեկորների հեռացման համար, որոնք կարող են առկա լինել:

Հազալի, շնչառության, տախիպնոեի, ցիանոզի, ֆշշոցի, սուլոցի կամ ռոնխիի ի հայտ գալը վկայում է ավելի լուրջ ինհալացիոն վնասվածքների մասին:

Էլեկտրասրտագրությունը (ԷՍԳ) հաճախ ցույց է տալիս տախիկարդիա և կարող է նաև ցույց տալ սրտի իշեմիկ հիվանդության նշաններ:

ՀՐՇԵ ԲՐԻԳԱԴՆԵՐԻ ՀԱՏՈԿ ՏԵHԵԿԱԳԻՐՆԵՐ.

Կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտությունը հաճախ ցույց չի տալիս ինհալացիոն վնասվածքի նշաններ

Քսենոն-133-ի ներերակային ներարկումից հետո կատարված սցինտիգրաֆիկ հետազոտությունը վկայում է փոքր շնչուղիների վնասվածքի մասին, եթե իզոտոպի ամբողջական վերացումը տեղի չի ունենում 90 վայրկյանի ընթացքում:

Ցավոք սրտի, բուժման վաղ փուլում այս թեստն իրականացնելը գործնական չէ:

Սպիրոմետրիան ապացուցել է, որ օգտակար է շնչուղիների և վերին շնչուղիների փոքր վնասվածքները հայտնաբերելու համար:

Ե՛վ առավելագույն արտաշնչման հոսքը, և՛ հարկադիր արտաշնչման արագությունը հարկադիր կենսական հզորության 50%-ով զգալիորեն կրճատվել են:

Այս մեթոդի կիրառելիությունը, սակայն, սահմանափակվում է այն հիվանդներով, ովքեր կարող են կատարել քննողի հրամանները և համապատասխան շնչառական ջանք գործադրել:

Զարկերակային արյան գազերի անալիզը (ABG) շատ օգտակար է թոքերի վնասվածքի ծանրության և առաջընթացի գնահատման համար:

PaO2-ի կրճատումը և P(Aa)O2-ի (300-ից ավելի) աճը կամ PaO2/FiO2 հարաբերակցության նվազումը (350-ից պակաս) շնչառական ֆունկցիայի խանգարման գործնական և զգայուն ցուցանիշներ են:

Շնչառական ալկալոզը տարածված է այրվածքից անմիջապես հետո և հաճախ շարունակվում է հիպերմետաբոլիկ փուլով:

Շնչառական acidosis-ը վկայում է շնչառական անբավարարության մասին և սովորաբար կապված է ծանր հիպոքսեմիայի հետ:

Ասֆիքսացիան, Hbco-ի բարձր մակարդակը (40-ից բարձր), HCN-ի թունավորումը և սրտի ցածր արտադրությունը բոլոր գործոններն են, որոնք կարող են հանգեցնել ծանր մետաբոլիկ acidosis-ի:

Էլեկտրասրտագրությունը (ԷՍԳ) և հեմոդինամիկ մոնիտորինգը կարևոր են երրորդ աստիճանի այրվածքներով հիվանդների մոտ, որոնք տարածվում են մարմնի մակերեսի ավելի քան 10 տոկոսի վրա՝ անկախ ինհալացիոն վնասվածքի հետ կապված, թե ոչ:

Լայնածավալ այրվածքներում, հատկապես ինհալացիոն վնասվածքով բարդ այրվածքների դեպքում, թոքային զարկերակային ճնշումը, սրտի արտանետումը և հեմոդինամիկ այլ փոփոխականները կարող են վերահսկվել՝ վերակենդանացման ընթացքում հեղուկի ինֆուզիոն օպտիմալացնելու համար՝ խուսափելով հիպոթենզիայից, երիկամային անբավարարությունից և հեղուկի գերբեռնվածությունից:

ՀԱՏՈԿ ՏՐԱՆՍՊՈՐՏՆԵՐ ՀՐՇԵ ՄԱՐՏԻԿՆԵՐԻ համար.

Կրակը այրվում է, ինը կանոն

Մաշկի վնասվածքների գնահատումն իրականացվում է ֆիզիկական հետազոտության, մարմնի քաշի ստուգման (ջրի հաշվեկշռին հետևելու համար) և մարմնի այրված մակերեսի չափի որոշման միջոցով։

Վերջինս կարելի է մոտավորապես հաշվարկել՝ կիրառելով այսպես կոչված ինը կանոնը՝ գլխի, ցողունի և վերջույթների առջևի և հետևի ախտահարվածության աստիճանը որոշելուց հետո։

Ինը կանոնում, մեծահասակների մոտ, յուրաքանչյուր անատոմիական տարածքը կազմում է մարմնի ընդհանուր մակերեսի մոտավորապես 4.5%-ը կամ 9%-ը կամ 18%-ը:

Առնչվող հաղորդագրություններ

Մարտահրավերներ և հաջողություններ. կին հրշեջների ճանապարհորդությունը…

Jan 17, 2024

Կին հրշեջներ. ժամանակակից հերոսուհիներ առաջնագծում

Dec 19, 2023

Հրդեհը Տիվոլիի հիվանդանոցում Հրշեջները կանխել են աղետը, սակայն…

Dec 13, 2023

Կանայք հրշեջ ծառայության մեջ. վաղ պիոներներից մինչև…

Dec 4, 2023

Այրվածքի խորությունը գնահատվում է նրա կլինիկական տեսքի հիման վրա՝ միշտ նկատի ունենալով այս հակիրճ տեղեկատվությունը.

առաջին աստիճանի այրվածք. այրվում է էպիթելիում, որը դրսևորվում է որպես կարմրություն և ցավ;
երկրորդ աստիճանի այրվածք. էպիդերմիսի և դերմիսի այրվածք, որն արտահայտվում է էրիթեմայով, բշտիկներով և ցավով
երրորդ աստիճանի այրվածք. Այրվածք, որը քայքայում է մաշկը մինչև հիպոդերմիս կամ հիպոդերմիսի ներսում և դրսևորվում է ախտահարված մակերևույթի գունատ կամ մոխրագույն-շագանակագույն գունաթափումով, որը ցավոտ չէ՝ կապված բոլոր զգայական օրգանների ամբողջական ոչնչացման հետ: մաշկը.