Skizofrenia: rischi, fattori genetici, diagnosis dan trattamento

da Cristiano Antonino il April 18, 2022

La schizofrenia caratterizzata da psicosi (perdita del contatto con la realt), allucinazioni (false percezioni), deliri (falsi convincimenti), linguaggio e comportamento disorganizzati, appiattimento dell'affettivit (manifestetive ridazioni ) capacità di soluzione dei problemi) dan malfunzionamento pekerjaan dan sosial

La causa della schizofrenia sconosciuta, ma vi una forte evidenza di una componente genetica dan ambientale

Saya sintomi di solito esordiscono nell'adolescenza o nella prima età adulta.

Uno o più episodi sintomatici devono persistentere 6 mesi prima che venga posta la diagnosis.

Il trattamento terdiri dari terapia farmacologica, terapia cognitiva dan riabilitazione psikosociale.

Diagnosi sebelum waktunya dan trattamento sebelum waktunya migliorano il funzionamento a lungo termine.

Le psicosi riguardano sintomi come deliri, allucinazioni, pensiero dan linguaggio disorganizzati dan compportamento motorio bizzarro ed inadeguato (compresa catatonia) che indicano perdita di contatto con la realt.

La prevalenza, a livello mondiale, della schizofrenia dell'1% sekitar

Persentual paragonabile tra uomini dan donne e relativamente costante attraverso le beragam budaya.

Ambiente urbano, kemiskinan, trauma infantili, abbandono dan infezioni prenatali sono fattori di rischio e c'è una predisposizione genetica (1).

La condizione inizia nella tarda adolescenza dan dura tutta la vita, tipicamente con scarsa funzione psicosociale.

L'età media di insorgenza nella prima parte della seconda dekade nelle donne ed un po' prima negli uomini; sekitar 40% dei maschi ha il primo episodio prima dei 20 anni.

L'esordio durante l'infanzia raro; può insorgere anche nella prima adolescenza o durante la vecchiaia (dalam tal caso prende talvolta il nome di parafrenia).

Pembahasan umum

Kelompok Kerja Skizofrenia dari Psikiatri Genomics Consortium: Wawasan biologis dari 108 lokus genetik terkait skizofrenia. Alam 511(7510):421-427, 2014. doi: 10.1038/nature13595.

Eziologia della skizofrenia

Anche se la sua causa specifica sconosciuta, la schizofrenia ha una base biologica, come dimostrato dalle seguenti evidenze

Alterazioni nella struttura cerebrale (hal. es., aumento di volume dei ventricoli cerebrali, assottigliamento della corteccia, diminuzione dell'ippocampo anteriore dan altre regioni cerebrali)
Variazioni nella neurochimica, di particolare l'attività alterata nei penanda della dopamina e le trasmissioni del glutammato
Fattori di rischio genetics dimostrati terbaru (1)

Alcuni esperti sostengono che la schizofrenia si manifesti più frequentemente in soggetti con vulnerabilità del neurosviluppo e che l'insorgenza, la remmissione e la ricorrenza dei sintomi siano il risultato delle interazioni tra queste permanen stres lingkungan rentan.

Kerentanan del neurosviluppo

Sebbene la schizofrenia si manifesti raramente nella prima infanzia, i fattori dell'infanzia influenzano l'insorgenza della malattia in età adulta.

Ini adalah pemahaman yang baik

Predisposisi genetik
komplikasi intrauterin, al parto o post-natali
Infezioni viral dari sistem saraf pusat
Trauma infantil dan abbandono

Sebbene molti soggetti con schizofrenia non mostrino un'anamnesi familiare positiva per questo disrupto, si ritiene che siano fortemente implicati fattori genetici.

Saya mohon con un parente di primo grado affetto da schizofrenia hanno un rischio di manifestare il mengganggu par a sekitar 10-12%, dalam menghadapi semua'1% di rischio della popolazione generale.

Saya gemelli monozigoti presentano una concordanza del 45% sekitar.

Defisit nutrizionali materni ed esposizione all'influenza durante il 2o trimestre di gravidanza, peso alla nascita < 2500 g, incompatibilità Rh in una 2a gravidanza e ipossia aumentano il rischio.

Uji neurobiologis dan neuropsichiatrici indicano che i pazienti schizofrenici manifestano più frequentemente, rispetto alla popolazione generale, anomalie dei movimenti oculari di inseguimento, compromissione cognitiva dan dell'attenzione dan defisit della soppressione somato-sensoriale.

Tali segni si presentano anche tra i parenti di 1o grado dei soggetti con schizofrenia, dan proprio in pazienti con molti altri disrupti psicotici, dan possono rappresentare una componente ereditaria della vulnerabilità.

La comunanza di queste scoperte tra i disrupti psicotici suggerisce che le nostre categorie diagnostiche convenzionali non riflettono le distinzioni biologiche sottostanti le psicosi (1).

Fattori di stress ambientali che innescano l'esordio della schizofrenia

I fattori di stress ambientali possono innescare l'esordio o la recidiva dei sintomi psicotici nelle persone vulnerabili.

I fattori stressanti possono essere soprattutto di tipo farmacologico (hal. es., uso di sostanze, soprattutto marijuana) o sociale (hal. es., perdita di lavoro o impoverimento, allontanamento da casa per studiare all'università, fine di una relazione , arruolamento nelle forze armate).

Segera buktikan emergenti che gli eventi ambientali possono avviare cambiamenti epigenetici che potrebbero influenzare la trascrizione genica e l'insorgenza della malattia.

I fattori protettivi che possono mitigare l'impatto dello stress sulla formazione o sull'esacerbazione dei sintomi comprendono un forte supporto psicosociale, abilit di coping ben sviluppate e farmaci antipsicotici.

Riferimenti relativi all'eziologia

Kelompok Kerja Skizofrenia dari Psikiatri Genomics Consortium: Wawasan biologis dari 108 lokus genetik terkait skizofrenia. Alam 511(7510):421-427, 2014. doi: 10.1038/nature13595.

Sintomatologia della skizofrenia

La schizofrenia una malattia cronica che può progredire attraverso beragam fasi, sebbene la durata e le caratteristiche delle fasi possano variare.

Saya memilih schizofrenia tendono ad aver avuto sintomi psicotici per un periodo medio di 12-24 mesi prima di giungere a chiedere assistenza medica, ma il mengganggu viene oggi più spesso riconosciuto prima nel suo decorso.

Saya sintomi della schizofrenia comunemente compromettono l'esecuzione di complesse dan difficili funzioni kognitif dan motorik; quindi, saya sintomi spesso interferiscono di modo marcato con il lavoro, con le relazioni sociali e con la cura di sé.

Le conseguenze più frequenti sono la disoccupazione, l'isolamento, il deterioramento delle relazioni dan lo scadimento della qualit di vita.

Ini adalah skizofrenia

Nella fase prodromica gli individui possono non mostrare sintomi o possono manifestare compromissione delle competencenze sociali, live disorganizzazione cognitiva atau alterazione percettiva, diminuita capacità di provare piacere (anedonia) dan altri deficit generali di coping.

Tali tratti possono essere lievi e riconosciuti soltanto a posteriori o possono essere più evidence, con compromissione del funzionamento sociale, scolastico e professionale.

Nella fase prodromica avanzata, i sintomi subclinici possono emergere; si manifestano ritiro atau isolamento, irritabilità, sospettosità, pensieri insoliti, percezioni mendistorsi dan disorganizzazione (1).

L'esordio della schizofrenia (deliri e allucinazioni) può essere acuto (nell'arco di giorni o settimane) oppure lento e insidioso (diversi anni).

Nella fase iniziale della psicosi, i sintomi sono attivi dan spesso peggiori.

Nella fase centrale, i periodi sintomatici possono essere episodici (con esacerbazioni e remissioni ben identificabili) o continui; saya defisit funzionali tendono a peggiorare.

Nella fase tardiva di malattia, lo schema di malattia può diventare stabile ma vi una variabilità pertimbangan; l'invalidità può stabilizzarsi, peggiorare atau addirittura diminuire.

Kategori sintomatologiche nella schizofrenia

Generalmente, saya sintomi sono classificati datang

Positif: una distorsione delle normali funzioni
Negatif: diminuzione atau perdita delle funzioni normal dan dell'affettività
Disorganizzati: disrupti del pensiero dan comportamento bizzarro
Cognitivi: defisit nell'elaborazione delle informazioni dan nella risoluzione dei problemi

Saya mungkin dapat memanifestasikannya dalam satu atau lebih kategori.

I sintomi positivi possono essere ulteriormente classificati come

mengigau
Halusinasi

I deliri sono convinzioni erronee che sono mantenute nonostante chiare membuktikan kontraddittorie.

Berikut adalah beberapa tip untuk menceritakan:

Penganiayaan yang Diserang: Saya percaya bahwa ini adalah siksaan, seguiti, imbrogliati atau spiati.
Mendatangkan referensi: dan orang-orang yang Anda percayai pasti memiliki perpustakaan, kutipan, menguji canzoni, atau rangsangan lingkungan lainnya yang mengarah langsung ke Anda.
Toko makanan di furto o innesto del pensiero: i pazienti credono che altri possano leggere la loro mente, che i loro pensieri vengano trasmessi agli altri o che i pensieri e gli impulsi vengano loro imposti da forze esterne

I deliri nella schizofrenia tendono a essere bizzarri, ossia, ben poco plausibili e non derivati da esperienze di vita comune (p. es., credere che qualcuno abbia rimosso i loro organi interni, senza lasciare una ci).

Le allucinazioni sono percezioni sensoriali che non sono persepsi da nessun altro.

Possono essere uditif, visive, olfattive, gustative o tattili, ma le allucinazioni uditive sono di gran lunga le più frequenti.

I pazienti possono udire voci che commentano il loro comportamento, che conversano una con l'altra oppure che fanno komentar kritik dan ofensif.

Membuat dan menyindir mungkin sangat menjengkelkan bagi saya.

I sintomi negativi (defisit) comprendono

Appiattimento affettivo: il volto del paziente tampak tidak bergerak, con scarso contatto oculare e mancanza di espressività.
Kemiskinan dell'eloquio: il paziente parla poco e fornisce risposte succinte alle domande, il che crea l'impressione di vacuità interiore
Anedonia: vi è mancanza di interesse nelle attivit e aumento di attivit afinalistiche.
Asocialit: vi una mancanza di interesse nelle relazioni umane.

Saya sintomi negativi conducono spesso a scarsa motivazione ea una riduzione dell'intenzionalit e degli obiettivi.

I sintomi disorganizzati, che possono essere mempertimbangkan un tipo particolare di sintomi positivi, comprendono

Mengganggu pensiero
Anehnya

Pensiero risulta disorganizzato quando sussiste un eloquio incoerente dan non finalizzato che scivola da un tema all'altro.

L'eloquio può variare da una disorganizzazione lieve sino all'incoerenza e all'incomprensibilità.

Il comportamento bizzarro può comprendere dumbità di tipo infantile, agitazione dan inadeguatezza dell'aspetto, dell'igiene o della condotta.

La catatonia un comportamento estremo di bizzarria, che può comportare il mantenimento di una postura rigida e la resistenza agli sforzi di essere mossi oppure la messa in atto di un'attivit motoria afinalistica e indipendente da stimolidente.

Saya defisit cognitivi comprendono la compromissione dei seguente:

Hati-hati
Kecepatan pemrosesan
Memoria di lavoro atau dichiarativa
Pensiero astratto
Risoluzion dalam masalah
Comprehension delle interazioni sociali

Il pensiero del paziente può essere rigido e la sua capacità di risolvere i problemi, di comprendere il punto di vista altrui e di imparare dall'esperienza può essere ridotta.

La gravità della compromissione cognitiva uno dei determini maggiori dell'invalidità complessiva.

Sottotipi di skizofrenia

Alcuni esperti classificano la schizofrenia nei sottotipi defisitario dan non defisitario, basandosi sulla presenza dan sulla gravità dei sintomi negativi quali la coartazione affettiva, la mancanza di motivazione dan diminuzione della progettualità.

I pazienti affetti dal sottotipo defisitario presentano sintomi negativi prevaleni non spiegabili da altri fattori (hal. kegelisahan, ambiente poco stimulan, effetti avversi dei farmaci).

Quelli affetti dal sottotipo non defisitario possono presentare deliri, allucinazioni e disrupti del pensiero, ma sono relativamente privi di sintomi negativi.

I sottotipi presedentemente identificati di schizofrenia (paranoici, disorganizzati, catatonici, residui, indifferenziati) non si sono dimostrati validi ed affidabili e non sono più utilizzati.

bunuh diri

Sekitar 5-6% dari penderita skizofrenia karena bunuh diri dan sekitar 20% tenta il suicidio; molti altri hanno un'ideazione suicidaria significativa.

Il suicidio rappresenta la principale causa di morte prematura fra gli schizofrenici e, in parte, spiega perché il disrupto riduce in media di 10 anni l'aspettativa di vita.

Il rischio può essere particolarmente elevato per i giovani affetti da schizofrenia dan gangguan da abuso di sostanze.

Il rischio aumentato anche in pazienti che hanno sintomi depressivi o sentimenti disperazione, che sono disoccupati, o che hanno appena avuto un episodio psicotico o sono stati dimessi dall'ospedale.

I pazienti con esordio tardivo e buon funzionamento premorboso, i pazienti con la migliore prognosi di remmissione, sono anche quelli che presentano il più alto rischio di suicidio.

Cari tahu apa yang harus dilakukan conservano la capacit di provare sofferenza dan angoscia, possono essere più inclini ad agire per la penyebaran che nasce dal riconoscimento realistiko degli effetti del loro gangguan.

kekerasan

La schizofrenia un simpleto fattore di rischio per i laporan kekerasan.

Minacce di violenza dan akses ke agresivitas sono di gran lunga più frequenti rispetto a un comportamento seriamente pericoloso.

Infatti, le persone con schizofrenia sono complessivamente meno kekerasan delle persone senza schizofrenia.

I pazienti che più verosimilmente ricorrono a violenza sono quelli che fanno disrupti da uso di sostanze, quelli con deliri persecutori o allucinazioni imperanti e quelli che non assumono i farmaci prescritti.

Molto di rado, un soggetto gravemente depresso, isolato, paranoide aggredisce o uccide colui che egli percepisce come la sola fonte delle proprie difficoltà (hal. es., un'autorità, una celebrità, il coniuge).

Riferimenti relative ai sintomi

Tsuang MT, Van Os J, Tandon R, dkk: Sindrom psikosis yang dilemahkan pada DSM-5. Schizophr Res 150(1):31–35, 2013. doi: 10.1016/j.schres.2013.05.004.

Diagnosa della schizofrenia

Criteri Clinici (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima [DSM-5])
una combinazione di anamnesi, sintomi e segni

Quanto prima viene fatta e trattata la diagnosis, tanto migliore sarà il risultato.

Tes non esistono definitivi per la schizofrenia.

La diagnosi si basa su una valutazione globale dell'anamnesi, dei sintomi e dei segni.

Spesso sono importanti le informazioni ottenute da fonti collaterali, come i membri della famiglia, gli amici, gli insegnanti ei colleghi.

Secondo il DSM-5, la diagnosis di schizofrenia richiede entrambe le seguenti condizioni:

2 sintomi caratteristici (deliri, allucinazioni, eloquio disorganizzato, comportamento disorganizzato, sintomi negativi) per un periodo significativo di almeno 6 mesi (i sintomi devono includere almeno uno dei primi 3)
Segni prodromici o attenuati malattia con berkurangnya funzionamento sociale, lavorativo or della cura di sé, manifesti per a periodo di 6 mesi, che comprenda almeno 1 mese at sintomi attivi

Diagnosis diferensial

La psicosi dovuta ad altri ganggu oa mengganggu da uso di sostanze deve essere esclusa attraverso l'anamnesi dan approfondimenti klinik che comprendano test di laboratorio dan uno studio di neuroimaging.

Sebbene alcuni pazienti affetti da schizofrenia presentino anomalie cerebrali strutturali semua radiologis yang sama, anomali mendadak non sono così spesifik dia da avere valore diagnostiko.

Altri disrupsi mental dengan sintomi simili comprendono alcuni quadri clinici correlabili alla schizofrenia:

Distumbo psicotico breve
Mengganggu
Mengganggu schizoaffettivo
Gangguan schizofreniforme
Ganggu schizotipico di personalit

Inoltre, dalam alcuni soggetti, saya mengganggu dell'umore possono causare psicosi.

Saya menguji neuropsikologi, l'imaging cerebrale, l'elettroencefalogramma dan altri test della funzionalità cerebrale (hal. es., il tracciamento oculare) non aiutano a distinguere tra i principali mengganggu psicotici.

Namun, nasi inisialnya (1) suggerisce che i risultati tes di tali possano essere utilizzati per raggruppare i pazienti dalam 3 diversi biotipi di psikosi che non corrispondono alle attuali categorie diagnostiche cliniche.

Alcuni disrupsi di personalità (soprattutto il disrupto schizotipico) causano sintomi simili a quelli della schizofrenia, sebbene solitamente siano più lievi e non comportino la psicosi.

Diagnosis Riferimento relativo alla

Clementz BA, Sweeney JA, Hamm JP, dkk: Identifikasi biotipe psikosis yang berbeda menggunakan biomarker berbasis otak. Am J Psikiatri 173(4): 373-384, 2016.

Prognosi della skizofrenia

Gli studi derivati dall'iniziativa RAISE (Pemulihan Setelah Episode Skizofrenia Awal, Recupero dopo un episodio iniziale di schizofrenia) hanno dimostrato che più precocemente e aggressivamente avviato il trattamento, migliore l'esito (1).

Nei primi 5 anni dall'insorgenza dei sintomi, il funzionamento può deteriorarsi e le abilità sociali dan lavorative possono venir meno, con progressiva trascuratezza della cura di sé.

Saya sintomi negativi possono diventare più gravi e il funzionamento cognitivo può deteriorarsi.

Da allora in poi, i livelli di invalidit tendono a stabilizarsi.

Beberapa bukti suggeriscono che la gravità della malattia può diminuire in tarda età, in particolare nelle donne.

Nei pazienti con sintomi negativi gravi e disfunzioni kognitif possono manifestarsi diganggu spontanei del movimento, anche quando non vengono assunti antipsicotici.

La schizofrenia può associarsi ad altri disrupti mentali.

Se si associa a sintomi ossessivo-compulsivi significativi, la prognosi risulta particolarmente sfavorevole; se si associa a sintomi del disturo borderline di personalità, la prognosi migliore.

Sekitar l'80% dei soggetti con schizofrenia sperimenta uno o più episodi di depressione maggiore a un certo punto della propria vita.

Per il primo anno dopo la diagnosi, la prognosi strettamente legata all'adesione alla terapia psicofarmacologica prescritta dan ad evitare l'uso di farmaci ricreativi.

Complessivamente, un terzo dei pazienti consegue un miglioramento significativo dan durevole; un terzo manifesta un certo miglioramento ma con ricadute intermitteni e una residua invalidit; e un terzo resta inabilitato in maniera grave e permanente.

Solo il 15% sekitar di tutti i pazienti ritorna pienamente ai propri livelli di funzionamento premorboso.

I fattori associati a una prognosi favorevole comprendono

Buon funzionamento premorboso (hal. es., bravo studente, buona anamnesi lavorativa)
Insorgenza tardiva e/o esordio improvviso
Anamnesi familiare positiva per gangguan dell'umore diversi dalla schizofrenia
Defisit kognitif minimal
Pochi sintomi negatif
Durata più breve della psicosi non trattata

I fattori associati a una prognosi sfavorevole comprendono

Giovane dan esordio
Fungsinya sangat buruk
Anamnesis familiare positif untuk skizofrenia
Molti sintomi negatif
Maggiore durata della psicosi non trattata

Orang-orang yang maskulin mungkin memiliki prospek yang lebih baik daripada yang feminin; le donne rispondono meglio al trattamento con farmaci antipsicotici.

L'uso di sostanze costituisce un problema significativo in molte persone con schizofrenia.

Ci sono proof che l'utilizzo di marijuana dan altri allucinogeni altamente distruttivo per i pazienti con schizofrenia dan deve essere fortemente scoraggiato dan trattato in modo aggressivo se presente.

La comorbilit per uso di sostanze un predittore significativo di esito sfavorevole e può portare a scarsa aderenza farmacologica, a residive matang, a ricoveri frequenti, a deterioramento del funzionamento ea perdita del supporto sociale, sino iklan ad a.

Bandingkan semua prognosisnya

MENAIKKAN: Pemulihan Setelah Episode Skizofrenia Awal—Proyek Penelitian Institut Kesehatan Mental Nasional (NIMH)

Trattamento della skizofrenia

Farmasi antipsikotik
Riabilitas, Kompresi Rimedio Cognitivo, dan Layanan Sosial dan Sostegno
Psicoterapia, orientata all'allenamento alla resilienza

Il tempo tra l'esordio dei sintomi psicotici e il primo trattamento correlato alla rapidità di risposta al trattamento iniziale ed alla qualità della risposta al trattamento.

Ketika Anda membalas dendam dengan cepat, dan menjawab pertanyaan dengan lebih cepat dan lengkap.

Senza l'utilizzo continuativo di antipsicotici dopo un episodio iniziale, dal 70 all'80% dei pazienti presenta un successivo episodio entro 12 mesi.

L'uso continuativo di antipsicotici può ridurre il tasso di ricadute a 1 anno sino a sekitar 30% o inferiore con farmaci a lunga durata d'azione.

Il trattamento farmacologico continuato per almeno 1-2 anni dopo un primo episodio.

Se i pazienti sono state malati più a lungo, viene somministrato per molti anni.

Diagnosi sebelum waktunya e il trattamento multimodale hanno trasformato la cura dei pazienti con mengganggu psicotici datang la schizofrenia

Un coordinamento delle cure specialistiche, che comprende la formazione alla resilienza, la terapia personale e quella familiare, la gestione delle disfunzioni kognitif e l'occupazione supportata, un important contributo al recupero psicosociale.

Obiettivi generali per il trattamento della schizofrenia sono diretti a

Menghilangkan gravitasi dari sintomi psikotik
Pertahankan la funzione psicosociale
Mencegah kerusakan pada episode sintomatis dan kerusakan fungsi terkait
Ridurre l'uso di sostanze ricreative

Saya komponen utama dari perawatan sono dan antipsikotik farmaki, daya tarik dan layanan sostegno sociale dan psicoterapia.

Poiché la schizofrenia una patologia a lungo termine e ricorrente, insegnare ai pazienti tecniche di autogestione della malattia rappresenta un obiettivo generale significativo. Informasi luar negeri sul gangguan (psicoeducazione) ai genitori dei pazienti più giovani può ridurre il tasso di ricaduta (1,2). (Kami juga mengatakan itu Pedoman Praktek American Psychiatric Association untuk Perawatan Pasien Dengan Skizofrenia, Edisi ke-2.)

Saya bertani antipsicotici si suddividono dalam antipsicotici convenzionali dan antipsicotici di 2a generazione di dasar alle loro affinit dan attività recettoriale al neurotrasmettitore spesifik.

Gli antipsicotici di seconda generazione offrono alcuni vantaggi sia in termini di efficacia discretamente maggiore (sebbene recenti evidenze mostrino dubbi sul vantaggio degli antipsicotici di 2a generazione come classe) che di riduzione della probabilità di svilup

Tuttavia, il rischio di sviluppare una sindrome metabolica (eccesso di grasso addominale, insulino-resistenza, dislipidemia e ipertensione) maggiore con gli antipsicotici di 2a generazione rispetto a quelli convenzionali. Diversi antipsicotici di entrambe le classi possono causare la sindrome del QT lungo e, infine, aumentare il rischio di aritmie fatali; questi farmaci comprendono tioridazina, aloperidolo, olanzapina, risperidone dan ziprasidone.

Riabilitazione dan servizi sociali di sostegno

L'addestramento alle abilità psicosociali ed i programmi di riabilitazione vocazionale aiutano molti pazienti a lavorare, fare la spesa dan prendersi cura di sé; sebuah mantenere una casa; ad avere rapporti interpersonali; ed a lavorare con gli operatori sanitari della salute mentale.

Il lavoro assistito, in cui i pazienti vengono collocati in una situazione lavorativa competitiva dan vengono forniti di un tutor in loco per favorit l'adattamento al lavoro, può rivelarsi particolarmente utile.

Con il tempo, il tutor lavorativo melayani solo datang sostegno per la risoluzione dei problemi o per la comunicazione con gli altri impiegati.

Saya melayani dengan persetujuan dari banyak orang yang terkena skizofrenia di tepian di sekitar collettività.

Sebbene la maggior parte dei pazienti possa vivere in modo indipendente, alcuni necessitano di alloggi supervisi, in cui presente un membro dello staff per assicurare l'aderenza farmacologica.

Saya programi forniscono un livello graduale di supervisi dalam struktur residenziali beragam, che va da un supporto di 24 ha visite domiciliari periodikhe.

Program questi aiutano a promuovere l'autonomia del paziente pur fornendo cure enoughi a rendere minima la possibilità di ricadute e la necessit di ospedalizzazione.

Saya memprogram secara intensif di trattamento comunitario forniscono servizi a casa del paziente o in altre strutture residenziali dan basano su un'elevata proporzione personale-paziente; le équipe di trattamento forniscono direttamente tutti o quasi tutti i servizi di cura necessari.

In caso di gravi ricadute possono essere necessari il ricovero oppure la gestione delle crisi in un ambiente alternativo a quello ospedaliero e può rendersi necessario il ricovero obbligatorio se il paziente costituisce un pericolo per se glitesso o.

Nonostante i miglioramenti nei servizi riabilitativi e di sostegno nella comunità, una piccola persentuale di pazienti, in particolare quelli affetti da defisit cognitivi gravi e quelli scarsamente responsivi alla terapia farmacologica, richiede un'istituzional asisten

La terapi remediasi kognitif di aiuto di alcuni pazienti.

Questa terapia stata progettata per migliorare la funzione neurocognitiva (hal. es., l'attenzione, la memoria di lavoro, le funzioni esecutive) e per aiutare i pazienti a imparare o imparare di nuovo a eseguire i compiti.

Terapi ini dapat membawa pasien ke pusat perhatian saya.

Psikoterapi

'obiettivo della psicoterapia nella schizofrenia terdiri nello sviluppare una relazione di collaborazione tra i pazienti, saya membri della famiglia e il medico, dalam mode che saya pazienti possano imparare a comprendere malattiale pertanian più efficacemente lo stres.

Sebbene la psicoterapia individuale associata alla terapia farmacologica sia l'approccio comune, sono disponibili poche linee guida empiriche.

La psicoterapia più efficace probabilmente quella che inizia individudando i bisogni fondamentali del paziente rispetto ai servizi sociali, fornisce sostegno e informazioni circa la natura della malattia, promuove le attivit adattive e si basa sulluna.

Molti pazienti hanno bisogno di un sostegno psicologico empatico per adattarsi a quella che spesso una malattia cronica, che può limitare in modo sostanziale il funzionamento.

Semua psikoterapi individual lainnya, adalah sebuah terapi signifikan untuk terapi kognitif-kognitif untuk penderita skizofrenia.

Sebagai contoh, terapi pencarian, berat dalam kontes grup atau individu, dapat berkonsentrasi pada mode untuk mengurangi dan memikirkan delusi.

Per i pazienti che vivono di famiglia, gli interventi psicoeducativi familiari possono ridurre il tasso di recidive.

Saya gruppi di sostegno dan le associazioni di familiari, come il Aliansi Nasional Penyakit Mental, sangat berguna bagi keluarga.

Riferimenti relative trattamento generale

Correll CU, Rubio JM, Inczedy-Farkas G, dkk: Kemanjuran 42 strategi pengobatan bersama farmakologis yang ditambahkan ke monoterapi antipsikotik pada skizofrenia. JAMA Psikiatri 74 (7):675-684, 2017. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0624.

Wang SM, Han C, Lee SJ: Antagonis dopamin investigasi untuk pengobatan skizofrenia. Opini Ahli Investigasi Narkoba 26(6):687-698, 2017. doi: 10.1080/13543784.2017.1323870.