Enyemaka mbụ: ọgwụgwọ mbụ na ụlọ ọgwụ nke ndị mmiri riri mmiri

By Cristiano Antonino On Jun 13, 2022

Iri mmiri' ma ọ bụ 'ọrịa iri mmiri' na nkà mmụta ọgwụ na-ezo aka n'ụdị nnukwu asphyxia sitere na ihe na-akpata mpụga nke sitere na ọrụ nke oghere alveolar pulmonary site na mmiri ma ọ bụ mmiri mmiri ọzọ a na-ebute site na elu ikuku, nke na-emikpu kpamkpam na mmiri mmiri dị otú ahụ.

Ọ bụrụ na asphyxia na-adị ogologo ogologo oge, ọ na-abụkarị ọtụtụ nkeji, 'ọnwụ site na mmiri iri' na-apụta, ya bụ ọnwụ n'ihi imi imi site na imikpu, na-ejikọta ya na nnukwu hypoxia na nnukwu ọdịda nke ventricle ziri ezi nke obi.

N'ọnọdụ ụfọdụ na-adịghị egbu egbu, mmiri mmiri nwere ike ịgwọta nke ọma site na iji usoro mkpata mmụọ pụrụ iche

DỊ MKPA: Ọ bụrụ na mmiri riri onye ị hụrụ n'anya ma ị maghị ihe ị ga-eme, buru ụzọ kpọtụrụ ndị ọrụ mberede ozugbo site n'ịkpọ otu Nọmba Mberede.

Ọgwụgwọ mbụ nke ndị mmiri na-eri

Ekwesịrị ịmegharị usoro ihe mberede na enyemaka ga-emerịrị ngwa ngwa enwere ike site na ịkpọ Nọmba Mberede.

Ka ọ dị ugbu a, onye nnapụta ga-eji nlezianya kpochapụ ụzọ ikuku nke isiokwu ahụ na, na enweghị ọrụ iku ume na mberede, malite ịmaliteghachi ọnụ na ọnụ ruo mgbe onye ọrịa ahụ nwetaghachiri iku ume onwe ya.

Ekwesịrị ịme ọchụchọ maka nkụchi obi ka eweghachitere onye ọrịa n'ikpere mmiri ma ọ bụ bulite ya n'elu mmiri buru ibu nke ga-anabata ma onye onye ahụ na onye nnapụta.

Usoro mkpakọ obi nke a na-eme n'ime mmiri adịghị arụ ọrụ nke ọma iji weghachi mmiri.

Ọ bụrụ na ihe mberede a mere na mmiri oyi, ọ dị mma ka ị were nkeji ole na ole ọzọ na-achọ pulsations dị n'akụkụ, iji wepụ ọnụnọ nke bradycardia akara ma ọ bụ karịsịa ọrụ obi na-adịghị ike.

Ịhịa aka n'ahụ obi nke a na-eme ngwa ngwa nwere ike ịkpata fibrillation ventricular na, n'ezie, na-akawanye njọ nke ụbụrụ ụbụrụ.

E kwesịghị imegharị Heimlich ma ọ gwụla ma ihe mgbochi ikuku nke ụfọdụ ihe kpatara na-adịkọ ọnụ: ndị mmiri na-eri nwere ike ilo mmiri buru ibu na ntụgharị HeimIich nwere ike ime ka ha rie. gbọpụ, na ọchịchọ na-esote, nke nwere ike ime ka ọnọdụ ahụ ka njọ.

Isi na n'olu e kwesịghị ịchịkọta ya, karịsịa ma ọ bụrụ na mmiri riri onye ahụ mgbe ọ mikpuru n'ime mmiri na-emighị emi.

Ọ bụrụ na mmerụ ahụ akwara ogwu a na-enyo enyo, ọ dị mkpa ịmegharị onye ọrịa ahụ tupu ebuga ya iji zere mmebi ọzọ enwere ike, n'ọnọdụ ụfọdụ enweghị ike ịgbagha na nkwarụ, dị ka nke na-eduga n'ịkpọnwụ ahụ.

Ozugbo enwere ike, ekwesịrị ibuga onye ọrịa ahụ n'ụlọ ọgwụ.

Ngwọta ụlọ ọgwụ nke ndị mmiri riri

Ndị ọrụ ụlọ ọgwụ ga-akwadebe ihe dị mkpa ngwá maka intubation (laryngoscope, scalpels dị iche iche, cannulas nke caliber dị iche iche, specils na-agbanwe agbanwe, Magill forceps, sirinji iji lelee patency nke aka uwe na ịgbanye ha, aspirator, plasta iji dozie cannula endotracheal, onye na-eku ume kwesịrị ekwesị nke balloon-valve- ihe nkpuchi).

Ngwa hemogasanalysis arterial na uwe kwesịrị ekwesị ga-adịrịrị iji hụ na akpachapụ anya ịdị ọcha dị mkpa.

Ọgwụgwọ nke ndị mmiri na-eri na-adabere na nyocha ụlọ ọgwụ ngwa ngwa nke mbụ yana nhazi ọkwa nke ogo ọnọdụ onye ọrịa.

Iri mmiri, atụmatụ na-esonụ na-ezo aka na nhazi ọkwa akwara mmiri nke Modell na Conn gachara:

A) Otu A. Teta

Teta, onye nwere uche na gbakwasara ụkwụ ya

B) Otu B. Dulling

Ntugharị nke mmụọ, onye ọrịa na-agwụ ike mana enwere ike ịkpọte ya, nzaghachi nwere ebumnuche maka mkpali na-egbu mgbu.
Enweghị ike ịkpọte onye ọrịa, na-anabata ihe na-adịghị mma maka mkpali na-egbu mgbu

C) Otu C. Comatose

C1 Mgbanwe-ụdị ngbanwe na mkpali na-egbu mgbu
C2 Ụdị Mbelata ka ọ bụrụ ihe mkpali na-egbu mgbu
C3 Flaccid ma ọ bụ enweghị nzaghachi maka mkpali na-egbu mgbu

Na-eri mmiri, ka anyị leba anya ugbu a n'ụdị dị iche iche n'otu n'otu

Otu A (Teta)

Ndị ọrịa a nọ n'ọkwa ma nwee a Glasgow Coma Akara (GCS) nke 14, na-egosi mmebi hypoxic pere mpe.

Ọ bụ ezie na ndị ahụ metụtara na ngalaba a nwere ahụike siri ike, a ka ga-anọrịrị n'ụlọ ọgwụ ma debe ha n'okpuru nlekọta na-aga n'ihu maka awa 12-24 iji kwe ka ntinye aka n'oge ma ọ bụrụ na mberede na-emebi ọrụ akpa ume ma ọ bụ akwara ozi, mmebi nke a ga-atụ anya mgbe niile ọbụna n'oge. okwu gbasara isiokwu doro anya zuru oke.

Nyocha a ga-agụnye:

nyocha ọbara zuru ezu,
Mkpebi nke serum electrolytes na glucose ọbara,
X-ray nke obi,
nyocha ọbara nke arterial gas,
ule omenala sputum,
mkpebi nke oge coagulation.

Nyocha ọgwụ-toxicological nwekwara ike ịdị mkpa.

N'ihe a na-enyo enyo n'olu trauma, a ga-eme nyocha X-ray na/ma ọ bụ CT nke ọkpụkpụ azụ.

N'ihe banyere mmerụ ahụ nke isi ma ọ bụ mgbaji, ihe onyonyo ga-abụrịrị nyocha nke okpokoro isi na mgbaji.

Ọgwụgwọ nke ndị ọrịa dabara na ngalaba a bụ n'ụzọ bụ isi ihe mgbaàmà.

Enwere ike inye oxygen site na cannula ma ọ bụ nkpuchi, iji kwadoo PaO2 karịa 60 mmHg.

Spirometry nwere ike ịba uru.

Enwere ike ịkwado ọchịchọ nke ndị mba ọzọ site na X-ray ma ọ bụ endoscopy.

Enwere ike ịgwọ bronchospasm na ọgwụ β2-adrenergic site na aerosol.

N'ikpeazụ, ọ dị mkpa iji hụ na ịnweta venous, nke na-enye ohere ka a na-achịkwa nguzozi hydro-electrolyte na ntinye ngwa ngwa ma ọ bụrụ na ọ dị njọ na ọnọdụ ahụike.

Ọnọdụ akwara ozi na-akawanye njọ nwere ike ịdabere n'ọtụtụ ihe, dịka:

hypoxemia, nke abụọ na mmebi nke ọrụ pulmonary;
nrụgide intracranial na-abawanye (ICP), nke abụọ na hypoxia;
ọgwụ ma ọ bụ ịṅụ ọgwụ ọjọọ tupu ihe mberede ahụ;
ọrịa metabolic gara aga, iku ume, coagulation na/ma ọ bụ ọrịa obi.

Ọ bụrụ na ọnọdụ ụlọ ọgwụ ahụ kwụsiri ike ma ọ nweghị ọrụ akwara ozi ma ọ bụ akpa ume na-akawanye njọ n'ime awa 12-24, a ga-ahapụ onye ọrịa n'ozuzu ya, belụsọ n'ọnọdụ ndị a na-adịghị ahụkebe.

A na-atụ aro nyocha ahụike n'ime ụbọchị 2-3.

Nkeji B (Iro ụra)

Ndị ọrịa ndị a nọ n'ọnọdụ nke nkụda mmụọ, ma ọ bụ ọkara nsụhọ, mana enwere ike ịkpọte ya.

Akara GCS na-adịkarị n'etiti 10 na 13, na-egosi ihe omume asphyxia siri ike karị na ogologo oge.

Ha na-anabata mkpali na-egbu mgbu site na mmegharị nwere ebumnuche, ọrụ iku ume na mmeghachi omume ụmụ akwụkwọ bụ ihe nkịtị.

Ha nwere ike na-ewe iwe na iwe.

Mgbe ịmaliteghachi na nyocha mbụ na ngalaba mberede, a ga-anabata ndị ọrịa a na ngalaba nlekọta kpụ ọkụ n'ọnụ (ICU), jiri nlezianya nyochaa ọdịdị nke mgbanwe ọ bụla na ọrụ akwara ozi, pulmonary na / ma ọ bụ obi.

Ọnụnọ ụlọ ọgwụ ha na-adịkarị ogologo karịa maka ndị ọrịa otu A.

Ekwesịrị ime ule nyocha niile yana usoro ọgwụgwọ niile a tụlere n'elu na ngalaba nke ụdị A.

Omenala nke ọbara kwa ụbọchị, sputum na, ọ bụrụ na ọ ga-ekwe omume, ekwesịrị ịme nlele mmamịrị.

Nlekọta vitamin K nwere ike imeziwanye oge mgbụsị akwụkwọ.

Ekwesịrị iji ọgwụ nje mee ihe naanị ma ọ bụrụ na enwere nyocha ọdịnala dị mma maka ahịhịa nje nje.

Ọnọdụ akwara ozi nke onye ọrịa nwekwara ike ịgbanwe ngwa ngwa, na a ga-ahụrịrị usoro nkịtị maka ndị ọrịa nwere mmerụ ahụ n'isi.

Ọdịdị nke edema nke akpa ume ma ọ bụ metabolic acidosis na-adịghị agwụ agwụ, na mkpa ọ dị ịgbatị usoro ume ume (ma e wezụga ndị ọrịa a na-amịpụta na mmiri oyi dị ukwuu) na-egosikarị hypoxia siri ike.

Hypoxemia nwere ike bụrụ ihe na-egbochi ịba ụba oxygen na ikuku sitere n'ike mmụọ nsọ.

Iji mee ka PaO2 dị elu karịa 60 mmHg, ikuku ventilashị nke ọma na-aga n'ihu (CPAP) site na iji ihe nkpuchi ma ọ bụ akụrụngwa nwere ike ịdị mkpa.

Ọ na-adị mkpa mgbe ụfọdụ iji belata oriri mmiri, mana osmolality plasma agaghị agafe 320 mOsm / lita.

njikọ Posts

Mmefu ahụike na Italy: ibu na-abawanye na ezinụlọ

Apr 11, 2024

Alert Aviary: N'etiti nje virus na ihe ize ndụ mmadụ

Apr 4, 2024

Otu ụbọchị na-acha odo odo megide endometriosis

Mar 28, 2024

Olileanya na ihe ọhụrụ n'ọgụ megide ọrịa cancer pancreatic

Mar 27, 2024

Otu C (Coma)

Ọnọdụ akwara ozi nke ndị ọrịa a dị oke egwu bụ nke na enweghị ike ịkpọte ha.

Akara GCS erughị 7.

A ghaghị ịkwado ọgwụgwọ n'ụzọ kwesịrị ekwesị iji nọgide na-enwe oxygenation nkịtị, ventilashion, perfusion, ọbara mgbali elu, glycemia na serum electrolytes.

Obere ihe ọmụmụ anụmanụ na ntughari ụbụrụ emeela ka olile anya ọhụrụ maka mgbake nke ndị na-arịa ọrịa comatose bụ ndị nwere nnukwu mkparị anoxic.

Ebumnobi nke imegharị ụbụrụ ụbụrụ bụ igbochi mmụba na ICP na ichekwa neuron ndị dị mkpa mana anaghị arụ ọrụ.

Ọgwụgwọ nwere ike ịgụnye hypothermia, hyperventilation, calcium channel blockers, barbiturates, anụ ahụ ntụrụndụ ma ọ bụ ahụ mkpọnwụ, etomidate, fluorocarbon infusion.

N'ụzọ dị mwute, nsonaazụ nke ntụgharị uche nke ụbụrụ ụbụrụ bụ ihe na-adịghị mma, ma ọ ka na-arụrịta ụka banyere ọgwụgwọ a na-ahọrọ.

Nsogbu ụkpụrụ omume siri ike metụtara obi abụọ na mgbake ụbụrụ anaghị eme ka ndụ ndị ọrịa dịkwuo mma, kama ọ na-egbu oge ọnwụ ha site n'ịbawanye ọnụ ọgụgụ ndị mmadụ na steeti ahịhịa na-adịgide adịgide.

Paragraf ndị a gbadoro ụkwụ na ntụnye Conn na mweghachi ụbụrụ.

N'okwu a, a na-eji prefix 'HYPER' eme ihe n'enweghị usoro, ebe ọ bụ na ndị ọrịa nwere mmerụ ahụ siri ike nke ụbụrụ na-adịkarị.

hyperhydrated,
hyperpyretic,
hyperexcitable,
hyperrigid,
hyperventilated.

Hyperhydration

Hyperhydration nwere ike itinye aka na mmụba nke ICP na mmalite nke edema akpa ume.

N'ịgbalị igbochi nke a, a na-enyekarị diuretics.

A na-eme nlekota hemodynamic iji zere mmachi oke mmiri, nke nwere ike ịkpata ọdịda akụrụ.

Obere doses nke dopamine (ihe na-erughị 5 μg/kg/min) na-akpali ndị na-anabata dopamine gbasara akụrụ, na-abawanye perfusion gbasara akụrụ ma nwee ike kpalite nhazi mmamịrị.

Otú ọ dị, a ghaghị ịmanye diuresis ruo mgbe osmolarity serum karịrị 320 mOsm / lita.

Ime nlebanya hemodynamic na-akpa ike na-achọ ntinye nke akwara pulmonary artery catheter, nke na-enye ohere ka e dekọba mgbali etiti venous, mgbali akwara pulmonary na nrụgide pulmonary wedge.

Ọ bụrụ na nrụgide akwara adịghị eguzosi ike, ma ọ bụ ọ bụrụ na a na-eme ọtụtụ ABG, ntinye nke catheter arterial nwekwara ike ịdị mkpa.

N'afọ ndị 1980, a na-eme ICP n'ọtụtụ ebe iji gbochie ma ọ bụ chịkwaa mmalite nke ọbara mgbali intracranial.

Ka ọ dị ugbu a, a na-ejikarị usoro a eme ihe na ndị ọrịa na-adaba na ngalaba A na B ma gosipụta ihe ịrịba ama nke ụbụrụ na ụbụrụ na-adịghị mma.

A na-atụ anya na hyperventilation na iji osmotic diuretics na thiopental nwere ike weghachite edema ụbụrụ nke abụọ na ischemia.

O di nwute, ọbụlagodi njikwa ICP dị irè anaghị ekwe nkwa ịlanarị na-enweghị usoro.

Mgbatị

Ndị ọrịa na-achọ ikuku ikuku kwesịrị ịdị elu, na-edobe paC02 n'etiti 25 na 30 mmHg.

A na-achịkwa nguzogide ụbụrụ cerebral site na ụda arteriolar, nke a na-agbanwe site na mgbanwe pH.

Ebe ọ bụ na ụkpụrụ PaCO2 na-emetụta pH, hyperventilation na-ebute vasoconstriction ma belata ụkpụrụ ICP.

Enwere ike ịtọ ụda tidal site na 10 ruo 15 ml / kg, na ọnụego ikuku chọrọ iji mee ka mbelata PaCO2 chọrọ.

Ọkpụkpụ oxygenation nke anụ ahụ bụ ihe mgbaru ọsọ dị mkpa na ọgwụgwọ nke ndị ọrịa nwere nsogbu ngụgụ ka njọ.

Ọ ga-adị mma, ma ọ bụghị mgbe niile ka ọ ga-ekwe omume, ịnọgide na-enwe saturation oxygen akwara (SaO2) gburugburu 96% (PaO2 nke 100 mmHg).

Ojiji nke nrụgide njedebe njedebe dị mma (PEEP) bụ ụzọ bara uru iji hụ na oxygenation zuru oke (PaO2 karịa 60 mmHg).

N'ime ndị okenye na ụmụaka toro eto, ụkpụrụ PEEP kwesịrị ịbawanye site na 5 cm H2O n'otu oge ruo mgbe enwetara oxygenation zuru oke.

N'ime ndị ọrịa na-eto eto, mmụba na-esote kwesịrị ịdị ntakịrị.

Hyperpyrexia

A na-atụpụta ntinye nke hypothermia (okpomọkụ ahụ nke 30± 1 ° C ma ọ bụ nke dị ala) maka ndị ọrịa ụbụrụ merụrụ ahụ na ndị na-adịghị ike n'ihi na ọ nwere ike ibelata ihe ndị na-achọsi ike nke ụbụrụ na ICP.

Hypothermia, nke na-ebute tupu ischemia cerebral, mara na ọ na-etinye mmetụta nchebe na ụbụrụ.

N'agbanyeghị nke a, usoro a emeghị ka ọnọdụ akwara ozi nke ndị ọrịa na-enwetala hypoxia cerebral ma nwee ike, n'ụzọ megidere nke ahụ, ịkpata nsogbu, dị ka nkwụsị nke nzaghachi mgbochi nkịtị, mgbanwe aka ekpe na nkwụsị nke hemoglobin dissociation curve, na obi arrhythmias. .

Ọ bụrụ na ahụ okpomọkụ dị elu, a ghaghị iweghachi normothermia, na nchịkwa nke antipyretics na iji ihe na-eme ka ọ dị jụụ, n'ihi na ahụ ọkụ na-ebute mmụba nke oriri oxygen.

Hyper-excitability

A kwenyere na Barbiturates na-ebelata ICP site n'ịkwalite vasoconstriction, na-egbochi ọrụ mkparị, na ibelata metabolism nke ụbụrụ.

Thiopental nwere ike ịbụ naanị barbiturate nke nwere ike iwepu ikuku oxygen na-enweghị radicals.

Egosiputaghi nnabata nke coma pharmacological na barbiturates iji meziwanye nlanarị ma ọ bụ mgbanwe nke ọnọdụ akwara ozi na mmiri mmiri ndị nwere mmebi ụbụrụ siri ike ma nwee ike, n'ụzọ megidere nke ahụ, na-eme ka enweghị ntụkwasị obi obi sie ike.

N'ihi ihe ndị a, nchịkwa nke barbiturates abụghịzi akụkụ nke ọgwụgwọ akwadoro; Kama nke ahụ, a na-eji ọgwụ ndị a achịkwa ihe ọdịdọ.

A na-atụ aro nchịkwa nke steroid, n'ọnọdụ mmiri mmiri na-ada ada, na-atụ anya ibelata ICP, ma nchọpụta ndị ọzọ egosiwo na ha adịghị arụ ọrụ.

Tụkwasị na nke ahụ, ọgwụ ndị a nwere ike igbochi mmeghachi omume mgbochi nke nje bacteria, na-eduga n'ọtụtụ dị elu nke sepsis.