Ọkpụkpụ obi: ihe na -akpata, akara, ule maka nchoputa na ọgwụgwọ

By Cristiano Antonino On Aug 5, 2021

Ọkpụkpụ obi bụ otu n'ime ọrịa obi na-adịkarị n'ime ihe karịrị 65s. A na-akọwa ya site na enweghị ike nke obi iji rụọ ọrụ mgbapụta ya, na-eme ka ọbara na-ezughị ezu n'ahụ ndị ọzọ na "nkwụsị" nke ọbara na-agbago n'ime ụlọ obi na-adịghị arụ ọrụ, nke na-eduga na "mchichi" nke akụkụ ahụ metụtara. A na-akpọkwa nke a dị ka nkụda mmụọ obi

Kedu ihe bụ ọdịda obi? Kedu ihe ọ na-agụnye?

Ọkpụkpụ obi bụ ọnọdụ na-adịghị ala ala nke ugboro ya na Italy dị ihe dị ka 2%, mana ọ na-eji nwayọọ nwayọọ na-agawanye n'ihu na afọ na nwoke na nwanyị, na-eru 15% na nwoke na nwanyị n'ime ihe karịrị 85s.

N'ihi ịka nká nke ọha mmadụ, ọ bụ ugbu a ọrịa obi na-arịa ọrịa obi na nke kachasị elu (1-5 ọhụrụ ikpe kwa 1000 isiokwu / afọ) na mgbasa (ihe karịrị 100 ikpe kwa 1000 isiokwu karịrị 65 afọ) na isi ihe kpatara ụlọ ọgwụ. n'ime ndị mmadụ karịrị afọ 65.

systolic decompensation na diastolic decompensation

Obi na-enweta ọbara venous site na mpụta (site n'aka nri atrium na ventricle), na-akwalite oxygenation site na iwebata ya na mgbasa nke akpa ume, mgbe ahụ, site na atrium aka ekpe na ventricle, na-agbanye ọbara oxygenated n'ime aorta wee banye na akwara maka akwara. ibuga na akụkụ ahụ na anụ ahụ niile.

Ya mere enwere ike ime ihe dị iche na mbụ n'etiti:

Systolic decompensation, na ọnụnọ nke mbelata ikike nke ventricle aka ekpe na-ewepụ ọbara;
Decompensation diastolic, na ọnụnọ nke mmeju ventricular aka ekpe na-adịghị mma.

Ebe ọ bụ na a na-enyochakarị ọrụ ventricular aka ekpe site na nke a na-akpọ ejection ejection (pasent ọbara a gbanyere n'ime aorta na nkwekọrịta ọ bụla (systole) nke ventricle aka ekpe), na-agbakọkarị site na echocardiogram, ihe dị iche n'etiti:

Mpempe ntanye ejection echekwara (ma ọ bụ diastolic) decompensation, bụ nke ntanye ejection karịrị 50%.
Mbelata ejection ụmụ irighiri ihe (ma ọ bụ systolic) decompensation, bụ nke ntakiri ejection na-erughị 40%.
Mbelata nke ntakiri mwepu mwepu, ebe ụmụ irighiri ihe dị n'etiti 40 na 49%.

Nkewa a dị mkpa maka mmepe nke usoro ọgwụgwọ a na-elekwasị anya na-arịwanye elu (dịka anyị ga-ahụ, enwere ugbu a naanị usoro ọgwụgwọ egosipụtara maka mbelata ejection fraction decompensation).

Obi mgbawa: Kedu ihe kpatara ya?

Ihe na-akpata nkụda mmụọ na-abụkarị mmebi nke myocardium, akwara obi, nke nwere ike ịkpata, dịka ọmụmaatụ, site na nkụchi obi ma ọ bụ nrụgide dị ukwuu nke ọbara mgbali elu na-achịkwaghị achịkwa ma ọ bụ nkwụsị nke valve.

Electrocardiogram nke ọtụtụ ndị ọrịa decompensated nwere ike igosi ngọngọ ngalaba ngalaba aka ekpe (BBS), mgbanwe na mgbasawanye nke mkpali ọkụ eletrik nke nwere ike ịgbanwe usoro nke obi, na-ebute dyssynchrony nke nkwekọrịta na, n'ihi ya, ọrụ nkwekọrịta obi na-akawanye njọ.

Obi mgbawa: ihe ize ndụ

N'ịkọwa nke ọma, ihe ndị a bụ ihe ize ndụ maka mwepu site na mbelata mkpochapụ

ọrịa obi ischemic (karịsịa infarction myocardial gara aga)
ọrịa obi valvular
ọbara mgbali elu.

N'aka nke ọzọ, ihe ndị dị ize ndụ maka mwepu ya na obere mpụta echekwabara bụ

ọrịa shuga
ọrịa metabolic
oke ibu
atrial fibrillation
ọbara mgbali
mmekọ nwoke na nwanyị.

Kedu ihe mgbaàmà nke nkụda obi?

N'oge mmalite nke nkụda mmụọ obi, ihe mgbaàmà nwere ike ghara ịdị adị ma ọ bụ dị nro (dịka iku ume mgbe mmega ahụ siri ike).

Otú ọ dị, nkụda mmụọ obi bụ ọnọdụ na-aga n'ihu, nke mgbaàmà na-eji nwayọọ nwayọọ na-apụtawanye ìhè, na-eduga n'ịchọ nlekọta ahụike ma ọ bụ mgbe ụfọdụ na-achọ ụlọ ọgwụ.

Mgbaàmà, nsonaazụ mbelata ọbara na-enye akụkụ ahụ na anụ ahụ na 'stagnation' nke ọbara na-agbago nke ụlọ obi na-adịghị arụ ọrụ nke nwere 'mchichi' nke akụkụ ahụ metụtara, nwere ike ịgụnye:

Dyspnoea, ie mkpụmkpụ nke ume, kpatara nchịkọta nke mmiri na ngụgụ: na mbụ ọ na-egosi mgbe oké mgbalị siri ike, ma nke nta nke nta nakwa mgbe obere mgbalị, na ezumike na ọbụna dina ala n'oge ụra (decubitus dyspnea), nkwụsịtụ ezumike abalị na abalị. na-amanye mmadụ ka ọ nọdụ ala.
Edema (ọzịza) n'ime akụkụ ụkwụ dị ala (ụkwụ, nkwonkwo ụkwụ, ụkwụ), na-ebutekwa mmụba nke mmiri.
Ọzịza nke afọ na / ma ọ bụ mgbu, ọzọ kpatara nchịkọta mmiri, na nke a na viscera.
Asthenia (ike ọgwụgwụ), nke kpatara mbelata ọbara na-enye uru ahụ.
Ụkwara akọrọ, n'ihi nchịkọta nke mmiri na ngụgụ.
Loss nke agụụ.
Ihe isi ike itinye uche, kpatara mbelata ọbara na-enye ụbụrụ, na, n'ọnọdụ siri ike, mgbagwoju anya.

Obi mgbawa: ọkwa nke ịdị njọ

Dabere na akara ngosi nke mmega ahụ na-ebute na, ya mere, ogo nke amachibidoro ya, New York Heart Association akọwapụtala klas anọ nke ịdịwanye njọ (site na I ruo IV) nke nkụda obi:

Onye ọrịa asymptomatic: mmega ahụ nkịtị anaghị ebute ike ọgwụgwụ ma ọ bụ dyspnea.
Ọkpụkpụ obi dị nro: Ka emechara mgbatị ahụ na-agafeghị oke (dịka ọmụmaatụ ịrị elu steepụ ole na ole ma ọ bụ naanị obere steepụ na ibu), dyspnoea na ike ọgwụgwụ na-enweta.
Ọkpụkpụ obi ruo n'ókè siri ike: dyspnoea na ike ọgwụgwụ na-apụta ọbụna mgbe obere mgbatị ahụ gasịrị, dị ka ịga ije na-erughị 100 m n'ala dị larịị n'ogo nkịtị ma ọ bụ ịrịgo elu steepụ.
Obi mgbawa siri ike: asthenia, ume iku ume na ike ọgwụgwụ na-eme ọbụna na izu ike, ịnọdụ ala ma ọ bụ dinara ala.

Nchọpụta nchọpụta: nyocha nke obi

Inweta nchọpụta mmalite nke nkụda mmụọ obi dị mkpa iji jikwaa ọnọdụ a na-adịghị ala ala nke ọma, na-ebelata ọganihu ya ma si otú a na-enyere aka imeziwanye ndụ onye ọrịa.

njikọ Posts

Mmefu ahụike na Italy: ibu na-abawanye na ezinụlọ

Apr 11, 2024

Alert Aviary: N'etiti nje virus na ihe ize ndụ mmadụ

Apr 4, 2024

Otu ụbọchị na-acha odo odo megide endometriosis

Mar 28, 2024

Olileanya na ihe ọhụrụ n'ọgụ megide ọrịa cancer pancreatic

Mar 27, 2024

Otú ọ dị, ịchọpụta ọrịa obi adịghị adị mfe mgbe niile: mgbaàmà na-agbanwekarị, na-agbanwe na ike ka ụbọchị na-aga.

Ọzọkwa, dị ka anyị hụworo, ndị a bụ ihe mgbaàmà na-abụghị nke a kapịrị ọnụ, nke ndị ọrịa, karịsịa ndị ọrịa agadi na ndị na-alụbu ọrịa ndị ọzọ, na-eleda anya ma ọ bụ kwuo na ihe ndị ọzọ kpatara ya.

N'aka nke ọzọ, ọnụnọ nke dyspnea na / ma ọ bụ edema na ndị mmadụ nwere ihe ize ndụ maka ọdịda obi kwesịrị ime ka onye ọkachamara nyochaa obi.

Kedu ule a ga-eme iji chọpụta ọdịda obi?

Nyocha nchoputa maka ọdịda obi na-agụnye akụkọ ihe mere eme (ya bụ ịchịkọta ozi gbasara akụkọ ahụike na mgbaàmà ahụike onye ọrịa) yana nyocha anụ ahụ nke mbụ. Ọkachamara ahụ nwere ike ịrịọ maka nyocha ọzọ (nyocha ụlọ nyocha na akụrụngwa), gụnyere

ngwá
echocardiogram
magnetik resonance imaging nke obi na ihe dị iche
usoro onunu ogwu nke peptides natriuretic (mkpụrụ ndụ ndị a na-emepụta tumadi site na ventricle aka ekpe, ọkwa ọbara nkịtị na-achịkwa decompensation).

Nnwale ndị ọzọ na-akpa ike, dị ka catheterization nke obi na akwara obi, nwekwara ike ịchọọ.

Kedu ka esi agwọ nkụchi obi?

Ọkpụkpụ obi bụ ọnọdụ na-adịghị ala ala nke na-achọ usoro ọgwụgwọ multidisciplinary iji belata mgbaàmà, mee ka ọganihu nke ọrịa na-aga n'ihu, belata nnabata ụlọ ọgwụ, mee ka ndụ onye ọrịa dịkwuo elu ma mee ka ndụ dịkwuo mma.

Na mgbakwunye na nchọpụta mmalite, ọrụ na-arụsi ọrụ ike nke onye ọrịa na mmekorita n'etiti ìgwè multidisciplinary na dọkịta ezinụlọ bara uru.

Nhọrọ ọgwụgwọ bụ isi gụnyere:

Mgbanwe ụdị ndụ, nke gụnyere:
Ibelata oriri nnu;
Mmega ahụ aerobic mgbe niile nke ike na-agafeghị oke (dịka nkeji iri atọ nke ije ije ọbụlagodi ụbọchị ise n'izu);
Na-egbochi ịṅụ mmiri mmiri;
Nyochaa onwe onye, ya bụ nlekota nke ịdị arọ ahụ kwa ụbọchị, ọbara mgbali elu, ọnụọgụ obi, enwere ike ịdị na edema.
Usoro ọgwụgwọ ọgwụ, yana ọtụtụ ọgwụ jikọtara ọnụ gụnyere:
Ọgwụ na-egbochi sistemu renin-angiotensin-aldosterone (ACE inhibitors, sartans na ọgwụ antialdosteronic);
Ọgwụ ndị na-emegide sistemụ ọmịiko ọmịiko (beta-blockers, dị ka carvedilol, bisoprolol, nebivolol na metoprolol);
ọgwụ ndị na-egbochi Neprilysin (dị ka sacubitril);
Sodium-glucose cotransporter inhibitors.
Ngwọta ngbanwe nke obi obi (na mgbakwunye na ọgwụ, ọ bụrụ na enwere ọgba aghara nke mmụọ ọkụ eletrik, dị ka ngọngọ ngalaba ngalaba aka ekpe): chọrọ ntinye nke ngwaọrụ eletriki (ndị na-eme ngwa ngwa ma ọ bụ defibrillators biventricular), iji megharịa mkpụkọ obi. Tinyere ọgwụ, ngwaọrụ ndị ahụ nwere ike belata ọganihu nke ọrịa ahụ ma mgbe ụfọdụ na-eduga na nhazi nke akụkụ ejection ventricular aka ekpe.
Usoro ịwa ahụ (dị ka ịwa ahụ ma ọ bụ mgbazi percutaneous nke ọrịa valvụ, ịwa ahụ ma ọ bụ percutaneous myocardial revascularisation, ruo n'ịkụnye 'obi artificial' na ntụgharị obi).

Ekwesịrị ịkọwapụta na ọgwụ ndị a kpọtụrụ aha n'elu na ọgwụgwọ resynchronization egosila na ọ dị irè naanị na decompensation systolic ma ọ bụ ibelata irighiri ejection. Karịsịa, ọgwụ abụọ mbụ a kpọtụrụ aha n'elu, ya bụ, renin-angiotensin-aldosterone system blockers (ACE inhibitors, sartans na anti-aldosteronic drugs) na ndị na-emegide usoro ọmịiko ọmịiko (beta-blockers), ka bụ ndị mbụ. akara ọgwụgwọ maka ọnọdụ a.

E gosipụtara ihe ndị a ka ha gbanwee akụkọ ihe mere eme nke ọrịa ahụ, na-ebelata ọnwụ na ọrịa site na ime ihe na-adịghị mma n'etiti hyper-activation nke usoro nhụjuanya ọmịiko na renin-angiotensin-aldosterone usoro na ọganihu nke ventricular dysfunction.

N'ime afọ ndị na-adịbeghị anya, enweela ego na nyocha n'ime ụmụ irighiri ihe ọhụrụ nwere ike ọbụna imegide usoro neurohormonal nke ọma na-akpata ọganihu nke nkụda obi obi.

Nchikota nke sacubitril ọgwụ (nke na-egbochi neprilysin ma si otú a na-abawanye ọkwa nke peptides natriuretic, nke na-arụ ọrụ nchebe) na sartan, valsartan, si otú a chọpụta.

Nchikota a mere ka o kwe omume ibelata ọganihu nke ọrịa ahụ ọbụna karịa ka o kwere omume na usoro ọgwụgwọ dabere na ACE inhibitors.

Ndị a bụ klas ọhụrụ nke ọgwụ antidiabetic (SGLT2-i na SGLT1&2-i) nke egosiri na-ebelata oke onwu na ọrịa na-efe efe na ndị ọrịa nwere obere nkụchi obi mgbawa nke na-anata ọgwụgwọ na ACE inhibitors/sartans/sacubitril-valsartan, anti-aldosteronics na beta-blockers.

Enwere ihe akaebe mbụ na klaasị ọgwụ a nwekwara ike inwe mmetụta prognostic dị mma na ndị ọrịa nwere obere ejection> 40%.

Enwere ike igbochi ọdịda obi?

N'ihe banyere ọrịa obi na-arịa ọrịa obi, gụnyere nkụda mmụọ obi, mgbochi bụ ihe dị mkpa, na-eme ihe na-agbanwe agbanwe na ihe egwu obi, dị ka ọbara mgbali elu, cholesterol dị elu, ise siga, ịnọrọ ọdụ na oke ibu.

Ya mere, ọ dị mkpa ịṅa ntị nke ọma n'ụdị ndụ mmadụ, iwepụ ise siga, imega ahụ mgbe niile, idobe ọkwa cholesterol na ibu dị arọ.

Ndị mmadụ nọ n'ihe ize ndụ maka nkụda mmụọ obi kwesịkwara ịnwe nyocha ahụike mgbochi mgbochi maka nyocha nke mbụ, ọbụlagodi na enweghị akara ngosi (dị ka ọ dị n'ihe gbasara dysfunction ekpe ventricular aka ekpe), wee mee ngwa ngwa n'ihi ya.