Trauma bụ ugbu a otu n'ime nsogbu ahụike ọha na eze kacha njọ n'ụwa niile: na mba ndị mepere emepe, ọ bụ ihe kacha akpata ọnwụ n'ime ndị na-erubeghị afọ 40 na nke atọ na-akpata ọnwụ mgbe ọrịa obi na ọrịa kansa gasịrị.

N'ihe dị ka otu ụzọ n'ụzọ anọ nke ikpe, mmerụ ahụ na-eduga na nkwarụ nke na-achọ ka onye ọrịa ahụ nọrọ n'ụra ma nweta ọgwụgwọ mgbagwoju anya na oge nhazigharị.

Nyere afọ ole nke ọtụtụ n'ime ndị ọrịa a, trauma bụ ihe kpatara - n'okwu akụ na ụba - maka nkwarụ siri ike na mfu nke nrụpụta n'ozuzu karịa ọbụna ọrịa obi na ọrịa kansa jikọtara ọnụ.

Akụkụ ụlọ ọgwụ nke trauma obi

Ezi akụkọ ihe mere eme nke ụzọ na ọnọdụ nke trauma dị mkpa maka ntule nke oke mmerụ ahụ dị.

Ọ dị mkpa, dịka ọmụmaatụ, ịnakọta ozi gbasara otu esi eme ihe mberede ụgbọ ala (a na-agbanye eriri oche?, a tụpụrụ onye ahụ n'ime ụlọ ndị njem?, kedu akụkụ nke ụgbọ ala ahụ?, na ihe ndị ọzọ). caliber na ụdị ngwa agha eji eme ihe, oge gafere tupu enyemaka abịarute, ma ọ dị ihe ijuanya na ọkwa ahụ.

Ọrịa obi, akpa ume, vaskụla ma ọ bụ gbasara akụrụ, ma ọ bụ ịṅụ ọgwụ ike ma ọ bụ mmanya na-aba n'anya, nwekwara ike imetụta mmeghachi omume ahụ na trauma.

Ekwesịrị ime nyocha ngwa ngwa mana kpachara anya iji chọpụta ike ikuku, usoro iku ume, ọbara mgbali elu, ọnụnọ nke ihe ịrịba ama nke obi flail ma ọ bụ emphysema subcutaneous, symmetry na akụkụ ndị ọzọ nke nchọpụta auscultatory nke akpa ume.

Usoro ngwa ngwa na usoro maka nyocha mbụ nke usoro ụjọ, ọbara na iku ume bụ usoro nrịbama dị mfe maka ịdị njọ nke ọnọdụ ahụike onye ọrịa ahụ.

Akara trauma a na-eburu n'uche na Glasgow coma ọnụ ọgụgụ, Nrụgide akwara na oke iku ume: a na-enye paramita atọ ahụ akara site na efu ruo anọ, ebe anọ na-egosi ọnọdụ kachasị mma na efu kachasị njọ.

N'ikpeazụ, a na-agbakwunye ụkpụrụ atọ ahụ ọnụ.

Ka anyị were ọmụmaatụ onye ọrịa nwere:

Glasgow coma ọnụ ọgụgụ: 14;

ọbara mgbali: 80 mmHg;

ume iku ume = ume ume 35 kwa nkeji.

Akara trauma = 10

Anyị na-echetara onye na-agụ ya na ọnụ ọgụgụ Glasgow coma bụ usoro nyocha akwara ozi, nke na-agụta dịka nzaghachi anya, okwu ọnụ na moto kacha mma maka mkpali dị iche iche.

N'ime nyocha nke ndị ọrịa 2166, egosiri 'nkara trauma' gbanwere iji kpasasịa ndị ọrịa ga-adị ndụ site na ndị merụrụ ahụ nke ukwuu (dịka ọnụọgụ 12 na 6 jikọtara ya na 99.5% na 63% lanarị, n'otu n'otu), na-enye ohere maka ndị ọzọ. ezi uche ịlụ gaa n'ụlọ ọrụ trauma dị iche iche.

Dabere na nyocha mbụ ndị a, a na-ekpebi usoro nyocha na ọgwụgwọ na-esote.

A na-ejikarị ọtụtụ nyocha ngwá ọrụ na ụlọ nyocha iji kọwaa nke ọma ọdịdị na oke mmerụ ahụ thoracic kọrọ. X-ray anteroposterior (AP) na-adị mkpa mgbe niile maka nyocha ọzọ nke onye ọrịa yana dịka ntuziaka maka ọgwụgwọ mberede.

A na-eme ọnụọgụ ọbara zuru oke (CBC), nyocha electrolyte, nyocha ọbara gas arterial (ABG) na electrocardiogram (ECG) na nnabata wee soro usoro.

Nnyocha ndị siri ike dị ka CT, magnetik resonance imaging (MRI) na angiography na-enyere aka ịkọwa oke na oke mmerụ ahụ nke ọma.

Ọgwụgwọ nke trauma obi

Ihe dị ka 80% nke ọnwụ metụtara trauma na-eme n'ime awa ole na ole mbụ mgbe ihe omume ahụ gasịrị.

Ịlanahụ na-adabere na ịgbalite usoro nkwado ndụ ngwa ngwa na ibuga na ebe trauma.

Ọgwụgwọ ngwa ngwa nke ndị merụrụ ahụ n'obi gụnyere ịdobe patency ikuku, ọgwụgwọ oxygen na FiO nke 1.0 (dịka ọmụmaatụ, na nkpuchi 'na-adịghị ume iku ume', ikuku ikuku 'balloon' ma ọ bụ nnyefe oxygen dị elu. ngwá) ikuku ventilashị, ntinye nke ahịrị mpụta na etiti intravenous (EV) maka nchịkwa mmiri na ọbara, ntinye nke igbapu obi, na ikekwe nyefee ngwa ngwa n'ime ụlọ ịwa ahụ (OR) maka mberede thoracotomy.

Iwebata nke akwara pulmonary artery bara uru maka ọgwụgwọ ndị ọrịa na-adịghị akwụ ụgwọ hemodynamically yana / ma ọ bụ chọrọ infusions mmiri buru ibu iji nọgide na-enwe nguzozi electrolyte.

Ọgwụgwọ mgbu dịkwa mkpa.

Ojiji nke ndị ọrịa na-anata ọrịa analgesic (PCA) (dịka ọmụmaatụ infusion sistemu ma ọ bụ epidural thoracic) na-eme ka ntachi obi dịkwuo mma, imekọ ihe ọnụ na-eku ume, ọrụ ngụgụ na-eme ka mkpa maka enyemaka ikuku na-adị obere oge.

Enyemaka ụgbọ elu

A na-ewerekarị ihe mgbochi ụgbọ elu dị ka ihe kacha mkpa nwere ike idozi ọnwụ na ndị ọrịa trauma.

A na-ebutekarị ọnọdụ a site na ire na-atụgharị azụ n'ime oropharynx.

Achọsi ike nke gbọpụ, ọbara, asu, dentures, na edema na-esochi mmerụ ahụ nke oropharyngeal bụ ihe ọzọ kpatara nkwụsị ikuku.

Ịtụkwasị isi onye ọrịa ahụ n'ọnọdụ kwesịrị ekwesị na ịtinye cannula oropharyngeal na-enyere aka ịnọgide na-enwe ikuku ikuku ma na-enye ohere 100% oxygen na-ebunye ya na mkpuchi balloon.

N'ọtụtụ ọnọdụ mberede, ụzọ ikuku artificial nke nhọrọ bụ endotracheal cannula nke kwesịrị ekwesị caliber, na aka uwe, nke na-enye ohere ikuku ventilashion dị mma, na-eme ka nsị endotracheal dị mfe ma na-enyere aka chebe ngụgụ site na ọchịchọ nke ọdịnaya gastric.

Ọ bụrụ na a na-enyo mgbawa cervical, a na-atụ aro ntinye, n'okpuru nchịkwa bronchoscopic, nke nasotracheal cannula, n'ihi na usoro a chọrọ obere mgbatị nke isi.

Ntugharị maka ntinye nke cannula endotracheal nwere ike ịkpalite njide obi, onye na-edozi ya site na ezughị ezu tupu ikuku oxygen, intubation nke isi bronchus ma ọ bụ esophagus, alkalosis iku ume nke abụọ na ikuku ventilashị nke ukwuu, na / ma ọ bụ vasovagal reflex.

Nleba anya nke ọma maka ntinye cannula ziri ezi dị mkpa iji hụ na akpa ume abụọ na-eku ume.

N'ezie, n'ihe dị ka 30% nke ndị ọrịa na-eme mmegharị ahụ, ntinye nke bronchus ziri ezi na-apụta.

X-ray nke obi na fibrobronchoscopy na-enye ohere ịchọpụta mkpokọta ọbara, nke dị mkpa ka a na-achọsi ike.

Bronchoscopy fibreoptic, ma ọ bụ nchọpụta nchọpụta ma ọ bụ ọgwụgwọ, na-abụkarị ihe bara uru na ndị ọrịa nwere atelectasis na-adịgide adịgide ma ọ bụ ugboro ugboro.

N'ime ndị ọrịa nwere nnukwu mgbawa nku ume asymmetric ma ọ bụ tracheobronchial ruptures, nke chọrọ ikuku ventilashị nke onwe ya, ọ nwere ike ịdị mkpa iji cannula tracheal okpukpu abụọ lumen.

Ọ bụrụ na intubation endotracheal ma ọ bụ ntinye nke tracheostomy cannula siri ike ma ọ bụ na-abaghị uru, enwere ike ịme cricothyrotomy ruo mgbe enwere ike ịme tracheostomy.

Na enweghị ohere ndị ọzọ nwere ike ịnweta, iwebata agịga nke 12 site na ụzọ cricothyroid nwere ike ikwe ka, n'oge dị mkpirikpi, ikuku transtracheal percutaneous na ikuku oxygenation, na-echere ntinye nke tracheostomy cannula.

Nlekọta ventilashị

Ndị ọrịa na-abịa nleba anya na apnoea, na ọdịda iku ume na-abịa (ọnụego iku ume n'elu 35 / nkeji), ma ọ bụ na iku ume zuru ezu (PaO2 n'okpuru 60 mmHg, PaCO2 n'elu 50 mmHg, na pH n'okpuru 7.20) chọrọ enyemaka iku ume.

Ekwesịrị ịtọ ntọala nke enyemaka ventilatory maka onye ọrịa nwere mmerụ ahụ thoracic nke na-amaghị oke ka ọ ga-enye nkwado zuru oke site n'enyemaka nke na-achịkwa ventilashị nke na-adabere na olu, na oke nke 10 ml / kg, ọnụego nke 15 cycles / min. ọnụego ikuku iji hụ na mkpali / iku ume (I: E) ruru 1: 3, yana FiO2 nke 1.0.

Enwere ike ịgbanwe paramita ndị a ka emechara nyocha ụlọ ọgwụ nke ọma yana ozugbo nsonaazụ ABG dị.

Ugboro ugboro, PEEP nke 5-15 cm Hp dị mkpa iji meziwanye olu ngụgụ na oxygenation.

Otú ọ dị, iji ikuku ventilashị dị mma na PEEP na ndị ọrịa nwere obi mgbawa na-achọ ịkpachara anya dị ukwuu, n'ihe metụtara ihe ize ndụ nke ịkpata hypotension na barotrauma.

Ozugbo onye ọrịa ahụ nwetaghachila ikike iku ume n'otu oge karịa nke ọma, oge na-adịghị anya, ikuku ventilashị mmanye (IMSV), jikọtara ya na nkwado nrụgide (PS), na-eme ka ịwepụ ya na ventilashị ahụ.

Nzọụkwụ ikpeazụ tupu extubation bụ ịlele ike iku ume nke onye ọrịa na-aga n'ihu na nrụgide dị mma na-aga n'ihu (CPAP) na 5 cm H2O iji nọgide na-enwe ikuku oxygen zuru oke ma melite usoro ngụgụ.

N'ọnọdụ ndị gbagwojuru anya, enwere ike iji ọtụtụ ikuku ikuku ọzọ na usoro nkwado mgbanwe gas.

N'ụdị ARDS siri ike, iji ikuku ventilashị dabere na nrụgide, nke na-agbanwe agbanwe nwere ike imezi ikuku ikuku na ikuku oxygen ma nyere aka belata nrụgide ikuku kacha elu.

Ndị ọrịa nwere mmerụ ahụ nku ume siri ike nke na-enweta hypo-oxygenation n'oge ikuku ikuku ikuku, n'agbanyeghị PEEP na nnyefe oxygen 100%, nwere ike irite uru site na ikuku ventilashị nọọrọ onwe ya site na iji cannula tracheal abụọ lumen.

Nku ume nku ume onwe ya ma ọ bụ ikuku ikuku 'jet' dị elu nwere ike gboo mkpa ndị ọrịa nwere fistula bronchopleural.

N'ime ndị okenye, extracorporeal akpụkpọ ahụ oxygenation (ECMO) adịghị arụ ọrụ karịa ikuku ikuku ikuku.

N'aka nke ọzọ, ECMO yiri ka ọ ka mma n'ọnụ ọgụgụ ụmụaka.

Ozugbo emeziri ọtụtụ ọdịda akụkụ ahụ nke abụọ na trauma, ECMO nwekwara ike ịdị irè karịa na ndị okenye.

Usoro enyemaka iku ume ndị ọzọ

Onye ọrịa thoracic trauma na-achọkarị ụdị ọgwụgwọ ọzọ.

A na-emekarị iru mmiri nke ikuku, nke na-ekpo ọkụ ma ọ bụ nke na-ekpo ọkụ na-ekpo ọkụ, na-emekarị iji chịkwaa ihe nzuzo.

Ịdị ọcha ụgbọ elu dịkwa mkpa n'ihe ndị etinyere n'ime mmiri ma ọ bụ ndị nwere imi.

Usoro ọgwụgwọ iku ume na-abakarị uru maka ịchịkọta ihe nzuzo echekwabara na ikuku ikuku ma nwee ike inye aka gbasaa ebe atelectasis.

Ugboro ugboro, a na-eji bronchodilators n'ụdị aerosols belata nguzogide ikuku, mee ka mgbasawanye ngụgụ dị mfe ma belata ọrụ iku ume.

Ụdị nlekọta iku ume 'obere-tech' ndị a dị ezigbo mkpa na njikwa nke onye ọrịa thoracic trauma.

Gụọ kwa:

Emergency Live Ọbụna More…Live: Budata ngwa ọhụrụ nke akwụkwọ akụkọ gị maka IOS na gam akporo

Mkparịta ụka tracheal: mgbe, olee otu na ihe kpatara iji mepụta ikuku ụgbọelu maka onye ọrịa

Kedu ihe bụ Tachypnoea na-agafe agafe nke nwa amụrụ ọhụrụ, ma ọ bụ ọrịa na-egbu egbu nwa ọhụrụ?

Pneumothorax traumatic: mgbaàmà, nchọpụta na ọgwụgwọ

Nchọpụta Ọrịa Pneumothorax na-agbaji n'ọhịa: Suction ma ọ bụ na-afụ?

Pneumothorax na Pneumomediastinum: Ịzọpụta onye ọrịa na Pulmonary Barotrauma

ABC, ABCD na ABCDE Iwu Na Ọgwụ Mberede: Ihe Onye Nnapụta Ga-emerịrị

Otutu ọgịrịga mgbaji, Flail Chest (Rib Volet) na Pneumothorax: Nlebanya

Ọbara ọbara n'ime: Nkọwa, Ihe kpatara ya, Mgbaàmà, Nchọpụta, Ogo, Ọgwụgwọ

Ọdịiche dị n'etiti AMBU Balloon na Bọọlụ Na-eku ume Mberede: Uru na ọghọm nke ngwaọrụ abụọ dị mkpa.

Olu akwa Cervical na ndị ọrịa trauma na ọgwụ mberede: mgbe eji ya, ihe kpatara o ji dị mkpa

Ngwaọrụ Mwepu KED Maka Mwepụta Ọhụụ: Ihe Ọ Bụ na Otu esi eji ya

Kedu ka esi eme nhụta na Ngalaba Mberede? Ụzọ mmalite na CESIRA

Isi Iyi:

Medicina Online