Salute materno-infantile, in Nigeria una donna ogni ventidue perde la vita durante la gravidanza o per l'evento parto

Gravidanza, la salute materno-infantile in Nigeria. È grave sapere che ogni donna nigeriana ha un rischio di vita 1 su 22 di morire durante la gravidanza, il parto o dopo il parto. E anche che l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha dichiarato che il 20% di tutti i decessi legati alla gravidanza che avvengono a livello globale sono registrati in Nigeria.

Le statistiche mostrano che tra il 2005 e il 2015 sono stati registrati tra 600.000 e 900.000 decessi, con circa 58.000 morti solo nel 2015.

Secondo le statistiche pubblicate dal Ministero della salute federale nigeriano, sotto la guida dell’ex ministro della salute Onyebuchi Chukwu, 33.000 donne muoiono ogni anno per complicazioni legate alla gravidanza e al parto.

Sulla scia di questi numeri, inaccettabilmente alti e terribili, di decessi, l’assistenza sanitaria materno-infantile, una componente importante dei servizi sanitari di base è stata incrementata in Nigeria.

Nigeria, gli sforzi per migliorare l’accesso ai servizi sanitari delle donne in gravidanza

Le donne in gravidanza hanno ora un migliore accesso a un’ampia gamma di servizi sanitari per la salute materno-infantile, e le prove disponibili suggeriscono che questo ha leggermente ridotto il numero di decessi legati alla gravidanza registrati in Nigeria.

Ci sono circa 33.000 centri di assistenza sanitaria di base (PHC) in Nigeria, sparsi in tutti gli stati della federazione.

A parte le molte cose che fanno, i PHC sono appositamente attrezzati con risorse e manodopera per fornire assistenza ostetrica essenziale e d’emergenza alle donne in gravidanza.

Medici, ostetriche, infermiere qualificate e operatori sanitari della comunità sono dislocati in queste strutture e sono sufficientemente preparati ad aiutare le donne a superare la gravidanza e il parto in sicurezza.

Gravidanza in Nigeria, l’assistenza prenatale

La prima nella lista delle cure ostetriche essenziali e d’emergenza che le donne incinte ricevono in Nigeria è l’assistenza prenatale.

Questa assistenza viene fornita su base ambulatoriale in cliniche designate chiamate cliniche prenatali.

Le cliniche prenatali per le donne incinte a basso rischio sono di solito gestite da ostetriche, mentre quelle ad alto rischio, o soggette a complicazioni come la minaccia di aborto, sono gestite da ostetrici in Ospedali generali o di insegnamento, in seguito a referti dal PHC.

Le cure ostetriche fornite dall’ostetrica includono:

– Conduzione di controlli sanitari per la donna incinta e l’embrione/feto.

– Fornire educazione sanitaria e informazioni importanti per garantire una gravidanza sana, che includono consigli su diete, attività ed esercizi.

– Alcuni esami medici vengono effettuati per monitorare la crescita e il posizionamento del bambino in utero, oltre a identificare i potenziali rischi, come l’ecografia della gravidanza, i marcatori virali, il test del fattore Rhesus, ecc.

– Se indicato, possono essere prescritti anche alcuni farmaci e integratori di routine. L’iniezione di immunoglobuline anti-D può anche essere somministrata durante la cura prenatale per evitare che il bambino sviluppi la malattia di Rhesus, se indicato. 

– Somministrazione di vaccino contenente tossoide tetanico alla donna, per prevenire l’infezione da tetano se non è già stata immunizzata.

– Prevenzione della malaria attraverso la somministrazione periodica di farmaci antimalarici per la profilassi, la terapia combinata con l’Artemisinina e la distribuzione gratuita della rete trattata con insetticida.

Termine della gravidanza: l’evento parto in Nigeria

Dopo aver attraversato un periodo di gestazione completo di circa 38 settimane, le donne incinte cadono in travaglio che potrebbe essere iniziato naturalmente o indotto dall’ostetrica o dall’ostetrica.

L’ostetrica o l’ostetrica aiuta la donna a superare le tre fasi del travaglio, utilizzando le loro competenze e conoscenze, fino a quando il bambino e la placenta non vengono partoriti in modo sicuro.

Ci sono due tipi di parto: il parto vaginale e il parto cesareo.

Il parto delle donne con gravidanze non complicate è solitamente assistito da ostetriche, attraverso il parto vaginale.

Tuttavia, una volta insorte le complicazioni, esse vengono spesso indirizzate agli ospedali generali o pedagogici per il parto cesareo, un’operazione chirurgica per far nascere il bambino.

Assistenza post-parto, quali servizi alla donna in Nigeria?

Dopo il parto, le madri hanno ancora bisogno del sostegno di ostetriche, infermiere e medici che le aiutino ad allattare con successo il bambino, e fino a quando i cambiamenti fisiologici che sono venuti con la gravidanza si normalizzeranno.

Ciò richiede quindi la fornitura di cure post-natali.

L’assistenza post-natale viene messa a disposizione delle madri in Nigeria nelle cliniche post-natali.

L’assistenza fornita dall’ostetrica:

– Fornire informazioni ed educazione sanitaria che aiutino le madri a identificare segni e sintomi di condizioni di pericolo di vita, come l’emorragia post-partum, e fornire anche un’adeguata assistenza di emergenza.

– Facilitare l’allattamento esclusivamente al seno attraverso l’educazione sanitaria e raccomandare un programma di allattamento che sia conveniente sia per la madre che per il bambino.

– Valutazione dello stato di salute generale della madre e del bambino, e fornitura di cure se si notano i segni e i sintomi di qualsiasi malattia. Se la madre è malata, viene curata con un ordine permanente o a discrezione dell’ostetrica o dell’ostetrica. Se si nota che il bambino è malato, il bambino viene trattato secondo le linee guida IMCI (Integrated Mangement of Childhood Illnesses).

– La circoncisione maschile viene eseguita sul bambino dall’ostetrica l’8° giorno di nascita. La circoncisione femminile è fortemente scoraggiata e non viene praticata nelle strutture sanitarie della Nigeria.

– Somministrazione di vaccini, seguendo il programma nazionale di vaccinazione. Questo per evitare che il bambino soffra delle comuni malattie infantili che colpiscono i bambini sotto i cinque anni, come la tubercolosi, la poliomielite, ecc. 

Prevenzione della trasmissione da madre a figlio (PMTCT) dell’HIV: un aspetto molto importante della Salute materno-infantile in Nigeria

Le donne incinte che vivono con l’HIV in Nigeria possono avere bambini sieropositivi, grazie al programma PMTCT of HIV disponibile in tutte le strutture di assistenza.

Le madri sieropositive sono assistite durante la gravidanza e durante l’allattamento per garantire che il bambino non si infetti.

Le linee guida dell’OMS per questa cura sono seguite in tutte le fasi, fino allo svezzamento del bambino dall’allattamento al seno.

La carica virale della donna incinta e il suo conteggio dei CD4 sono monitorati a intervalli specificati dalle linee guida, e lei è sottoposta a una terapia antiretrovirale a vita o a una profilassi antiretrovirale a breve termine, durante la gravidanza, il parto e l’allattamento.

Questo abbassa la carica virale della donna e riduce le probabilità di infettare il bambino in utero, durante il parto o l’allattamento.

Cura della fistola vescico-vaginale (VVF)

Una delle complicazioni più comuni che derivano dalla gravidanza e dalla nascita del bambino è la fistola vescico-vaginale (VVF).

La VVF è prevalente nella parte settentrionale della Nigeria, a causa dei bassi livelli di istruzione e della pratica culturale del matrimonio precoce.

Come parte dell’intervento del governo per affrontare le complicazioni derivanti dalla gravidanza, sono stati istituiti molti centri VVF per soddisfare le esigenze di assistenza sanitaria delle donne che sviluppano la VVF.

Articolo scritto per Emergency Live da Oluwafemi Adesina

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