CDC -נפח 9, מספר 6-June 2003

אירועים רפואיים במהלך טיסות התעופה משכו כמה תשומת לב מאמרים שפורסמו לאחרונה מכתבים. ברצוננו לחלוק את החוויה שלנו עם מנינגוקוקמיה ודלקת קרום המוח במנינגוקוקל במהלך טיסה טרנס-אטלנטית.

בחודש יוני, 2000, סטודנט בן 20 עם מחלה ויראלית קלה (שאובחנה לפני הטיסה) עלה על טיסה מתל אביב, ישראל, לניו-יורק, ניו-ג'רזי, ארה"ב (זמן טיסה משוער, 11-XNXX) , עם קבוצת תיירים של סטודנטים בגיל העמידה ומלווהיהם. אנחנו, נוינטולוג ואחות מטפלת נמרצת, היינו באותה טיסה כדי להעביר מאוחר יותר תינוק שנולד בטרם עת מארה"ב בחזרה לישראל.

בערך 90 דקות לפני הנחיתה בניו ג'רזי, שאל אותי הדייל הראשי (BB-O) לבדוק את הנוסע, שאמר שהוא לא מרגיש טוב. ההיסטוריה הרפואית שלו לא הצביעה על מחלת עבר, שאושרה על ידי מנהל קבוצת הסיור. המטופל דיווח על חולשה כללית וחוסר תחושה ברגליו. בשבוע XNXX לפני הטיסה הוא נסע לישראל, ביקר בערים, במערות ובהרים. הוא וקבוצתו ישנו באכסניות שונות באזורים אלה.

בבדיקה הוא היה בהכרה מלאה ולחץ הדם וקצב הדופק שלו היו תקינים. היה לו פריחה בעור כחול-סגול, בעיקר בגפיים העליונות. הפריחה החמירה במהלך 20 דקות ודמה לפריחה "דמוי מאפין אוכמניות" שתוארה בתנאים פתולוגיים אחרים. בהתחשב באבחון של מחלה שעברה קרציות או מנינגוקוק, החלטתי לתת לפטנט את המנה הראשונה של אנטיביוטיקה לאחר שקיבלתי את הסכמתו המילולית והסכמתו מראש הקבוצה. ביקשתי גם מהצוות שיהיה לו אמבולנס ורופא שמחכה לנו בשדה התעופה של היעד.

כאשר בדקנו את ערכת החירום הרפואית, מצאנו שהיא אינה מכילה אנטיביוטיקה. למשימה התחבורה שלנו, היו לנו שתי אמפולות של cefotaxime, 2 גרם כל אחד, אחד מהם נתנו את המטופל. לאחר שנחתנו, צוות אמבולנס (שלא כלל רופא) לקח את החולה לבית החולים הקרוב ביותר. המטופל מת כעבור 2 שעות במחלקת החירום של בית החולים. בדיקות המעבדה שלו הראו דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית ומנינגוקוקמיה. המרכזים לבקרת מחלות (CDC), חברת התעופה ומשרד הבריאות הישראלי הודיעו על כל הקשרים ההדוקים של המטופל בישראל ובמהלך הטיסה הטרנס-אטלנטית, כולל כולם בקבוצת הסיור, והמליצו על מתן טיפול כימותרפי.

CDC קיבלה דיווחי 21 על מחלת מנינגוקוקלים הקשורים לנסיעות-אוויר בשנים 2; ב 5 דוחות, הסימפטומים החלו לפני המטוס הגיע ליעדה (5). עם זאת, הודעה מראש על הסימפטומים ניתנה רק במקרה שלנו. אף כי מקרה אחד אינו מספיק כדי לבסס את ההמלצות, אנו סבורים כי על הרשויות המתאימות לחייב חברות תעופה להוסיף תכשיר אנטיביוטי רחב היקף לערכת החירום. תרופה זו צריכה לשמש רק כאשר הסטת מטוסים אינה אפשרית וכאשר האבחנה מזוהה קלינית או חשוד מאוד.

אנו עדיין תוהים האם התערבות וטיפול מוקדמים יותר עם טיפול מתאים יותרלוּחַ אנטיביוטיקה הייתה מצילה את הצעיר הזה.

בנימין בר-עוז, המחלקה לנאונטולוגיה, בית החולים הדסה, ת.ד. 24035, הר הצופים, ירושלים;

[document url = "http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf" width = "600" height = "820"]