נסיעות האמבולנס המסתוריות הן חלק מבעיה גדולה יותר בתשלומי Medicare עבור הובלת חולים, על פי ביקורת פדרלית שפורסמה ביום שלישי.

משרד המפקח הכללי של משרד הבריאות ושירותי האנוש מצא גם כי שירותי אמבולנס עירוניים מסוימים קיבלו תשלום עבור מרחק ממוצע של יותר מ -100 מייל לנסיעה. זה מנוגד לממוצע ארצי של נסיעה של 10 ק"מ בלבד באמבולנס עירוני.

[quote font = "arial" font_size = "0 ″ bgcolor =" # "color =" # "bcolor =" # "arrow =" no "] נסיעות האמבולנס המסתוריות הן חלק מבעיה גדולה יותר בתשלומי Medicare עבור הובלת חולים. [/ quote] נדמה שארבעה אזורי מטרו מרכזיים היו כר רבייה לתוכניות אמבולנס. פילדלפיה, לוס אנג'לס, ניו יורק ויוסטון היוו כמחצית מהנסיעות והתשלומים המפוקפקים. חברת Medicare אסרה על חברות אמבולנס חדשות להצטרף לתוכנית ביוסטון ובפילדלפיה, והדוח ממליץ על גישה דומה במקומות מסוימים אחרים.

ברחבי הארץ, 1 ב 5 חברות אמבולנס היו לפחות כמה חשבונות מפוקפקים.

"תשלומי הרפואה עבור הובלות אמבולנס גדלו בשנים האחרונות, והחוקרים גילו מגוון תוכניות הונאה בהן מעורבים ספקי אמבולנס", נכתב בדו"ח.

הביקורת כוללת תביעות רפואיות המתוארכות לששת החודשים הראשונים של שנת 2012, אך מלשכת המפקח הכללי נמסר כי היא סבורה כי הממצאים משקפים חולשות מתמשכות במאמצי הרפואה נגד מרמה. דובר AMedicare אומר כי הסוכנות נקטה פעולה מאז שהרואי החשבון חלקו באופן פרטי את הממצאים שלהם בשנה שעברה.

החוקרים עשו מאמצים רבים כדי לנסות להסביר את מיליון 30 מיליון רוכב אמבולנס מסתורין.

בדו"ח נכתב כי לא ספרו מקרים שבהם מת החולה בתוך יום של הובלת אמבולנס. על הסיכוי כי כמה billers אולי שגויות דיווחו על איסוף ו טיפה את המיקומים, בודקים בדק אם החולה היה עשוי לקבל טיפול הקשורים הנסיעה אמבולנס שלהם במיקום אחר.

הם בדקו מאגרי מידע על אשפוז, אשפוז, בית אבות, הוספיס ורופאים. כדי להסביר חשבונות מאוחרים, הם שמרו על המשך שנה שלמה.

בסופו של דבר, הם היו stumped. "ייתכן שהטרנספורטים לא התרחשו", נכתב בדו"ח. עבור חברות אמבולנס של 46, לא היה שום תיעוד לכך שחולים קיבלו שירותים רפואיים ביותר מ- 9 מתוך 10 מהטיולים שחויבו עבורם.

החוקרים אמרו כי ל- Medicare יש בעיה ארוכת שנים עם הונאת אמבולנס. במהלך העשור האחרון בערך העלות הכוללת של נסיעות באמבולנס עלתה מאוד. חלק ב 'של מדיקר, המכסה את טיפול החוץ, שילם 5.8 מיליארד דולר עבור נסיעות אמבולנס בשנת 2012, כמעט כפול מהסכום ששולם בשנת 2003.

הביקורת בדקה 7.3 מיליון נסיעות באמבולנס במחצית הראשונה של 2012. בנוסף לתעבורות המסתורין, החוקרים מצאו כי מדיקר שילמה 24 מיליון דולר עבור נסיעות אמבולנס שלא עמדו בתנאי התשלום לתשלום.

בתגובתה הרשמית הודיעה מדיקייר כי פיתחה אסטרטגיה מקיפה למאבק בהונאות אמבולנס והתעללות.

דובר אמר בנפרד כי כעת חברת Medicare דורשת אישור מראש לנסיעות חוזרות שאינן חירום ללא חירום בניו ג'רזי, פנסילבניה ודרום קרוליינה. בשנה הבאה הדרישה תוארך לדלאוור, מרילנד, צפון קרוליינה, וירג'יניה ומערב וירג'יניה, בתוספת וושינגטון הבירה

Medicare שוקלת גם למנוע מחברות אמבולנס חדשות להצטרף לתוכנית באזורים המועדים להונאה.

הונאה עולה למערכת הבריאות עשרות מיליארדי דולרים בשנה. מדיקייר חשופה במיוחד משום שהקונגרס דורש מהתוכנית לשלם תביעות באופן מיידי ברוב המקרים. זה הוליד את התנאי המתסכל שגורמי אכיפת החוק מכנים "לשלם ולרדוף".

המפקח הכללי המליץ ​​למדיקייר להשתמש בסמכות החוקית הקיימת שלה כדי לדרוש תיעוד רב יותר מחברות אמבולנס ולתת לקבלני החיוב אפשרויות נוספות כדי לעכב את תביעות התשלום שאינן עומדות בדרישות הבסיס.