נספח אקוטה בבמביני קון סינדרום אינפימאמטוריום רב-סיסטמיקה דה COVID-19: דו"ח מקרה בדאל סודאפריקה
Appendicite acuta, una case case דאל סודאפריקה. La Sindrome infiammatoria multisistemica legata a COVID-19 è stata forse la patologia pediatrica collegata alla pandemia da coronavirus che ha maggiormente interrogato i ricercatori di tutto il mondo.
Inizialmente confusa con la Sindrome di Kawasaki, con cui condivide una parte importante della sintomatologia, è ancora oggi oggetto di studi. ב una interessante pubblicazione sull'appendicite acuta בבמביני בסודאפריקה עם questa סינדרום è apparsa כתב העת למחלות זיהומיות בילדים.
דו"ח המקרה "דלקת התוספתן החריפה בתסמונת דלקתית רב מערכתית בילדים עם COVID-19" è a firma Lishman, Juanita FCPaed; קולר, צ'רלס MBChB, MRCS; דה ווס, קורנה FCPaedSurg; ואן דר זלם, מריקה מ.ד. איטנה, חוסטינה MBChB; רדפרן, אנדרו FCPaed; סמיט, ליזל FCPaed; ראבי, דוקטורט הלנה
דו"ח מקרה בדאל סודאפריקה: Appendicite acuta in bambini con sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19
Il Sudafrica ha il più alto numero di casi di COVID-19 באפריקה fino ad oggi, con Città del Capo epicentro iniziale.
Fino al 20 agosto 2020, 78 bambini con reazione a catena della polimerasi positiva (PCR), סינדרום respiratoria acuta grave (SARS) -CoV-2 sono stati ricoverati בית החולים טיגרברג di Città del Capo.
Presentiamo 4 di questi bambini, di età compresa tra i 5 ei 12 anni (2 maschi) con appendicite e confermato la SARS-CoV-2 sulla PCR di campioni respiratori (Tabella 1).
A tre bambini è stata inizialmente diagnosticata un'appendicite acuta ed è stata trattata chirurgicamente e la sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (MIS-c) è stata diagnosticata in tutti e tre dopo l'appendicectomia.
Il quarto bambino è stato ricoverato con appendicite clinica e testato per la SARS-CoV-2 a causa della politica ospedaliera, ma è stato gestito non chirurgicamente e non ha avuto il MIS-c.
Analogamente a una recente serie di casi londinesi, si evidenzia che i bambini con COVID-19 possono presentare caratteristiche cliniche che suggeriscono un'appendicite o un'appendicite atipica come parte del MIS-c.
I casi 1 and 2 sono stati inclusi in un recente reporto sul MIS-c a Città del Capo, e tutti i bambini sono stati diagnosticati con appendicite durante un periodo in cui è stato identificato un a documento di questi casel nostro centro.
Tuttavia, a differenza dei bambini di Londra, tutti i bambini con MIS-c e appendicite sono risultati positivei alla PCR per la SARS-CoV-2.
Inoltre, ai bambini della serie di Londra è stata diagnosticata l'ileite terminale e nessuno ha richiesto un intervento chirurgico.
Nella nostra serie di MIS-c, 3 dei bambini avevano un'appendicite confermata chirurgicamente (Tabella 1): 2 con appendicite complicata con perforazione e pus intra-addominale e il terzo è stato confermato istologicamente.
La possibile relazione dell'ingresso virale attraverso i recettori dell'enzima di conversione dell'angiotensina 2, abbondantemente presente nell'ileo terminale, e la sua relazione con l'ileite terminale è stata ben documentata.
נספח acuta, una complicanza di COVID-19?
Ciò che non è chiaro, è se l'appendicite può verificarsi come complicanza della SARS-CoV-2 attraverso meccanismi simili proposti, legati all'infiammazione associata all'ingresso virale o all'iperplasia linfoide reattiva che causa l'ostruzionein.
L'appendicite acuta è nota per essere associata alla malattia di Kawasaki, di cui il MIS-c condivide molte caratteristiche cliniche e patologiche comuni, possibilmente קורלציה alla vasculite dell'arteria appendicolare.
Nella malattia di Kawasaki, le caratteristiche addominali possono rappresentare una malattia più קבר.
מדינת הלא סונו טרווה פקוליטי בנסונו דיי במביני צ'י ריצ'ידונו ל'אפנדיקקטומיה, אפשרות לתמיכה דל'ינפיאמאציונה או דלה ווסקוליטה באים meccanismo patologico.
Laddove le emergenze chirurgiche non sono gestite in collaborazione con i pediatri, i chirurghi dovrebbero familiarizzare con le caratteristiche del MIS-c per facilitare l'identificazione precoce e il rinvio di possibili casi.
L'importanza comprende l'impatto sulla diagnosi dell'appendicite, il recupero postoperatorio e la gestione del coinvolgimento multisistemico, che differenzia questa eligà dal decorso regolare dell'appendicite acuta isolata.
La nostra esperienza suggerisce che, come nel caso della malattia di Kawasaki, i pediatri che diagnosticano il MIS-c dovrebbero essere vigili e continuare a valutare attentamente i bambini per le complicanze chirurgiche, tra cui l'appendicite e la perforazione, in particolare se il dolore addominale è parte del disturbo presentato.
L'accesso ad una diagnostica per immagini sofisticata per differenziare l'appendicite dall'ileite terminale può essere limitato in alcuni contesti, ma in caso di dubbio si dovrebbe cercare la diagnostica per immagini più sofisticata disponibile.
La nostra esperienza evidenzia ulteriormente la sospetta associazione tra appendicite acuta, COVID-19, e MIS-c.
Questo dovrebbe semper essere considerato in particolare nei bambini con appendicite clinica che sono positivei alla PCR per la SARS-CoV-2 al momento della presentazione.
דו"ח המקרה של כתב העת למחלות זיהומיות בילדים:
דלקת תוספתן חריפה_במערכת_דלקתית.40מידע נוסף:
סינדרום אינפיממטוריה multisistemica associata a COVID-19 nei במביני בפקיסטן: studio su The Lancet