כמו בדצמבר 2019, היום ידוע היטב כי כאשר COVID-19 החל את המירוץ שלו על יותר ויותר אנשים ברחבי העולם, הוועדות הרפואיות קיבלו את הצורך לרכוש הנחיות חדשות כיצד לנהל נשים בהריון עם וירוס כורון.

נשים בהריון רגישות לפתוגנים נשימתיים בגלל השינויים הפיזיולוגיים בשניהם
מערכות חיסוניות ולבבי נשימה שהופכות אותם לסובלים מהיפוקסיה. לכן COVID-19 הופך להיות מסוכן ביותר עבורם.

מבוא לניהול הרדמה של נשים בהריון עם COVID-19

ישנן עדויות המצביעות על כך שה- סיכון למחלה קשה עשוי להיות הגדול ביותר בשלבים המאוחרים של הֵרָיוֹן. נשים בהריון פגיעים יותר לחיידקים משניים דלקת ריאות בנוסף לתהליך הדלקתי הנגיפי. התוצאות הקליניות של נשים בהריון במהלך מגפת סארס היו גרועים יותר משל נשים שאינן בהריון, עם שיעורים גבוהים יותר של אינטובציה בקנה הנשימה, אי ספיקת כליות והופצו
קרישה תוך-וסקולארית.

נשים בהריון עם סיכוי גבוה יותר כי COVID-19 יועבר בניתוח קיסרילמרות שמחקר UKOSS וסדרות מקרים אחרות מצאו כי מרבית הלידות הקיסריות נועדו לאינדיקציות מלבד פשרה אימהית עקב זיהום SARS-CoV-2.

ישנן עדויות המתגלות שמצביעות על כך אנשים שאושפזו בבית חולים עם COVID-19 הם גם ניתנים לקרישה יתר. זה, המורכב עם מצב ההריון הקריש, הופך את הלידה עם COVID-19 לפגיעה במיוחד לטרומבואמבוליזם.

בנוסף להשפעה של COVID-19 על אישה בהריון, ישנם חששות הקשורים להשפעה הפוטנציאלית על תוצאות העובר והילוד. דלקת ריאות נגיפית אצל נשים בהריון קשורה לסיכון מוגבר ללידה מוקדמת, פיגור בצמיחה תוך רחמית ותמותה לפני הלידה.

הנתונים הזמינים כיום מראים כי בעוד שהסיכון ללידה מוקדמת לפני 37 שבועות עולה, COVID-19 אינו קשור לסיכון מוגבר לעבודה ספונטנית .3 מחקר אחד במרכז אחד בבריטניה מצא עלייה כמעט פי פי בלידת המת. שיעורים במהלך המגפה בהשוואה לתקופה שלפני הופעתה של מגפה.

אף על פי שאף אחת מהלידות המת בתקופת הפנדמיה לא הייתה בקרב נשים עם COVID-19, מחקרי מעקב בקרב נשים בהריון מדווחים כי עד 90% מהמקרים החיוביים SARS-CoV-2 הם ללא תסמינים .9,10 אולם העלייה בלידות מת עשויה להיות נבעו מהשפעות עקיפות כמו חוסר רצון לחולה בבית חולים בעת הצורך במהלך מגיפה.

להלן הגיליון המלא בנושא ניהול הרדמה של נשים בהריון עם COVID-19

מקור

WFSA