Guido Parodi（イタリア）のCardiovascular and Thoracic Department of Careggi Hospitalのリードインターベンション心臓病専門医は、 medest118.com 薬物と薬物の相互作用について

最近の文献では、モルヒネで治療したSTEMI患者の死亡リスクが増大することが示されている。 グイドは、彼の記事で、 「AMI患者におけるモルヒネ投与の影響を評価するために厳密な研究が行われていないにもかかわらず、STEMI患者の管理のための臨床実践ガイドラインは、鎮痛にモルヒネを使用することを強く推奨しています。

2015 CRUSADE登録分析では、傾向スコアマッチング法を使用した後でさえも、モルヒネを投与された患者は、それを治療していない患者よりも高い調整された死亡リスクを有することが強調されている。

モルヒネのAMI転帰への負の影響についての追加の説明は、薬物相互作用に関連し得る。

モルヒネは胃内容排出を阻害し、吸収を遅延させ、一般に経口投与される薬物および抗血小板薬のピーク血漿レベルを低下させる。 これは生物学的原因効果の関係である。

2015年の同じ著者は、「モルヒネは、原発性PCIを受けているST上昇型急性心筋梗塞の患者における経口抗血小板薬の活性の遅延に関連している」と呼ばれる別の研究で、モルヒネの血小板阻害に対する悪影響は患者だけに限定されないことを示しました誰が嘔吐したか（ 嘔吐 除外された）が、モルヒネ治療を受けた患者は、モルヒネを投与されなかった患者と比較して、明らかに高い残存血小板反応性を示した。

ATLANTIC試験の筆頭著者のXNUMX人であるモンタレスコット教授は、次のように述べています。 救急車 チカグレロルの作用の開始を遅らせた可能性があります。 この相互作用がどの程度私たちの結果に影響を与えたのかは、現時点では不明のままです。」

結論として、著者は、モルヒネ投与は、数値評価尺度（NRS）関連の値に基づいて、7以上の痛みのレベルのためだけに予約する必要があると述べました。 胸痛の強度が低い（NRS≤7）場合は、代替戦略を実行する必要があります。たとえば、文献でよく示されているように、パラセタモール（1g）またはアスピリン（≥300mg）を胸痛を軽減するための代替選択肢として使用できます。

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