病院前の緊急救助の進化：すくって走る対滞在して遊ぶ
「スクープアンドラン」や「ステイアンドプレイ」についてよく耳にします。 救急救助の歴史を代表する病院前ケアのこれらXNUMXつの哲学は互いに対立しているように思われる
スクープアンドランの定義
スクープアンドランは文字通り「チャージアンドラン」と解釈されます。
これらの用語は、患者をできるだけ早く病院施設に連れて行き、病院でのケアから利益を得ることができるようにすることを指します。
したがって、重要な概念は、患者の輸送の遅延を回避することです。
これを行うために、可能な限りその場でケアが開始されることはありません。
テクニックはしばしばに制限されます BLS 現場で、ALSを開始する前に 救急車、または病院の管理中
滞在と遊びの定義
滞在と遊びは、スクープアンドランとは対照的に、輸送よりもケアが優先されるという事実を特徴とするアプローチです。
このアプローチでは、最初に安定させることなく患者を輸送することはできないと考えられています。
哲学は、一時的な治療であっても、より早く治療が開始されるほど、患者が使用する補償システムが少なくなり、ショックが制限され、生存と自律の可能性が高まるというものです。
SCOOP AND RUN AND STAY ANDPLAYの歴史
私たちは通常、これらXNUMXつの哲学を特定のシステムに関連付けます。
「スクープアンドラン」はアングロサクソンシステムの特権であり、「ステイアンドプレイ」は病院前の医師を使用するシステムに特有のものです。
「最前線の医療化」の話もあります。
実際、1960年代まで、アングロサクソン人のケアポリシーに基づくシステムはスクープアンドランを実践していました。
これは、さまざまな参加者（EMT-B、AEMT、救急医療など）のトレーニングの制限によるものでした。
一方、トラウマ的な状況でのこれらの同じ労働者の技術的品質は、彼らがこの方法論を促進することを可能にし、生存と自律性の点で十分に興味深い結果を得ました。
一方、ヨーロッパ人、特にフランス人は、イニシエーターであるナポレオンXNUMX世の下で、大軍の若い主任外科医の主導で戦場に治療が到着し、「最前線の」医療化を急速に開始しました。救急医学の：ドミニク-ジャンラリー。
すくい、走り、滞在し、遊ぶ：どちらを選ぶか？
今日、科学委員会は、管理を進めるための治療方針を十分に策定しています。
スクープアンドランは、それを必要とする状況に限定されるようになりました。
これは、特定の外傷性、産科的、または心血管系の損傷に特に当てはまります。特に、止血が損なわれ、手術室で行われるXNUMXつ以上の外科的処置以外では制御できない場合に当てはまります。
一方、ステイアンドプレイについては議論されていますが、それは続いています。
一方では、私たちは、私たちの国で開発されているNAEMTトレーニングコースを通じて、外科医大学の有名な委員会によって提案された方法におけるSMURの出現と関心を発見します。
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各方法の適用分野は何ですか？
まあ、それはとても簡単です。 現場のオペレーターだけがそれぞれの状況を評価し、それに応じて対応することができます。
それはすべて、彼の能力のレベル、これらの能力を管理する規制、介入の場所、病院または特定のサービスの近さ、状況の構成、起こりうる危険性、緊急事態、病態生理学などについて。
計量するパラメータはたくさんあります。
決定を左右する多くのパラメータがあります。
もちろん、支配的な要因は、介入者の知識と分析能力のままです！
代替案：再生して実行する
私たちは以前、別の哲学の出現（新しいものからはほど遠い）について話しました。
それはプレイアンドランと呼ばれます。
この方法は、以前のXNUMXつの概念（全員が正しかったことの証明として）に触発され、患者が受け入れ病棟に向かって移動する間に患者を治療することで構成されています（ベーラー教授の理論とのリンクを参照してください）。
従来のUASとは異なる方向性と早期治療を必要とする心筋梗塞などの特定の治療に必要な特定の診断の検索、または特定の安定性を必要とする特定の医学的病因の病院前治療などが議論されます。けいれん発作または重度の低血糖症として。
この代替案により、患者の治療に固有の遅延を減らすことができます。
そして最後に、これはますます実践されていることではありませんか？
スクープアンドランアンドステイアンドプレイ：さまざまなトレーニングのためのさまざまなシステム
ここでは、トピックがより広くなります。 確かに、トレーニングについて話さずに方法やスキルについて話すことは困難です。
アングロサクソン人のシステムでのスクープとランの実践に対応する基準は、基本的なレベルの研究に関連する基本的なケア（BLS）に関連しており、慣習で確立されています。
一方、滞在と遊びの方法は、高度な研究に関連するのではなく、高度なレベルのケア（ALS）に対応します。
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結論
医学は常に恒久的な流動状態にあります。
治療の見通しはますます広くなり、コア原則は日々確立されつつあります。
この点で、スクープアンドランやステイアンドプレイなどの古風な教義に自分自身を制限することのポイントは何ですか
トレーニングは、この分野の開業医のために世界中で（ほぼ）進化しており、各開業医は、多くの状況に適応するための一定の自由度を可能にする臨床的推論を構築することができます。
私たちはトレーニングについて話さなければなりません、それはまだ患者を正しく治療する唯一の方法です！
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