TRAUMA患者の重要な評価としての早期検査
（外傷における音波検査の集中評価）
著者： ヒシャムA.ベン・ラミンMD。 – Chiranjivi Potu MD。

ファースト審査 腹部への緊急鈍的外傷で使用され、遊離液の存在のために手術するかどうかを決定するために損傷を貫通するのにも役立ちます。 超音波は、他の蘇生法と同時に行うことができ、X線撮影やCTスキャンよりも重要な情報を提供するため、理想的な初期画像診断法です。 不安定な患者では、開腹術を行うかどうかを決定することが重要です。 FAST検査の唯一の目的は、遊離の腹腔内液の存在を検出することです。 腹部への多くの生命を脅かす損傷は内出血を引き起こし、超音波は腹腔内、心膜および骨盤の出血を完全に検出することができます。 FASTテストは現在、胸部外傷における血胸および気胸の存在を除外するための肺の検査を含むようにさらに拡張されており、EFAST検査（外傷における超音波検査による拡張焦点評価）と呼ばれています。

FAST試験は、 90％感度、99％特異性および99％精度。 これらの結果は、CTスキャンおよび開腹開腹術によって確認された。

FAST腹部検査には以下の地域が含まれます:

1. 腹腔内腹部：これには、胸郭（脾臓、肝臓、胃、およびダイヤフラム）の下の領域が含まれます。
2. レトロ腹膜腹部：腎臓、尿管、膵臓、腹部大動脈および下大静脈が含まれる。
3. 真の腹：小腸と大腸、妊娠中の子宮、膨張した膀胱が含まれます。
4. 骨盤腹部：骨盤（膀胱、尿道、直腸、小腸、卵巣、ファロピアン管および子宮）によって定義される。

担当の救急隊員は3分以内に次の検査を行う必要があります。これは安全かつ正確に行うことができます。 救急車 固定翼面または救急車のヘリコプター:

1. 心膜図。
2. 肝臓と右腎臓の間の肝周囲の景色（モリソンの袋）。
3. ペリー - 脾臓と腎臓の間の脾臓領域の図。
4. 雄の後膀胱領域および雌のダグラス嚢の骨盤視。
5. この検査は、Haemothoraxおよび/またはPneumothorax（EFAST検査）の存在を検出するために胸壁まで拡張することができる。

FAST検査はSupineの位置で行われます。 訓練を受けた医療関係者が行うべきであり、迅速でなければならない。 包括的な検査は必要ありません。

FAST試験の具体的な適応:

1. 鈍的外傷、腹部、心臓および胸部（EFAST）
2. 腹部、心臓、および（胸部= EFAST）への浸透性外傷。
3. 異所性妊娠検出。

 

FASTは、以下の条件で最も有用です。

1. 患者はショック状態にあり、低血圧の原因は不明である。
2. 上腹部および/または胸部下部に貫入した外傷を有する患者。
3. 患者はCTスキャニングの徴候がなく傷害を負ったが、この患者はFASTの繰り返し検査を受けなければならない。
4. トラウマユニットのない医療施設の腹部や胸部に外傷を負った患者には、以下の処置を行うことができます。
5. 心膜がFAST検査によって検出された場合、心嚢嚢穿刺を行う。
6. FAST検査でHaemothoraxおよび/またはPneumothoraxを検出した場合は、胸部チューブを挿入する。

患者の移送が航空医療輸送である場合、これは重要です。

 

臨床シナリオ：

 

1. 不安定な患者 :

早期検査の結果は陽性です：開腹手術のために患者を劇場に移します。

早期検査の結果は否定的である：失血の他の部位を考慮する。 後でFAST検査を繰り返すか、DPL（Diagnostic Peritoneal Lavage）を行うことができます。

 

2. 安定した患者 :

FAST検査の結果は陽性です：CTスキャンに患者を紹介して、隠れた出血の原因を特定します。

FAST検査の結果は否定的である：臨床観察、逐次検査を行い、FAST検査を繰り返し、CTスキャンを行う。

 

一般的に、FASTとEFASTの試験は、訓練を受けた医療従事者が非常に短時間で行うことができ、外傷後に発生した内出血の有無を正確に把握し、患者を救う方法を迅速に決定できます。私たちは事故や外傷の現場にいるか、輸送されているか、緊急ユニットにいます。

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