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デイブ・シール、 救急、MD Medical Rescue Ltd、17年間NHS（Merseyside）最前線999 救急車、その後9年間、発電部門の産業医学と救助を専門としています。 デイブはまた、医療機器部門で何年も過ごし、病院前の展開に新しいテクノロジーを導入しました。 デイブは、産業部門の救助分野に加えて、高度な医療スキルの必要性を認識して、MedicalRescueを設立しました。 デイブはPHTLS救急医療機関であり、IOSHの認定を受けており、庶民院で全国賞を受賞しています。 デイブは生涯リバプールFCのサポーターです。

マークターナー、救急医療。 ラテンアメリカ全体でヘッジファンドを管理するエコノミストとして働き始めました。 アイオワ大学（米国）とバーミンガム市立大学（英国）でEmergencv医学を学びました。 マークは、病院前の環境での薬物乱用を専門とするハンプシャー（検死官）のDRDグループと協力しており、救急救命士のボランティアです。 マークは、オフショア海運業界とリモートエリアメディカルで働いており、英国政府の国際緊急外傷登録、IOSH認定、オフショア登録、PHTLS、ALS、およびFASTUltrasoundのメンバーです。 マークは現在、医療救助のための救助チーム救急医療隊のXNUMX人です。 マークはギネスを飲み、ポロを演じます。

概要

近年、Paramedicの役割は、完全に救急車ベースの（そして雇用主としてのNHSだけである）初めから数多くの専門性を生み出してきました。 そのうちのいくつかは、救急救命士協会（College of Paramedics）に代表され、他のものはまだそうではない。

例えば; CCP、ECP / PP、軍の救急救命士、 HEMS ＆Coastguard Paramedics、HART Paramedics、Offshore Paramedicsはよく認識され、確立された専門分野であり、多くの場合、既存の救急医療BScを「補充」するための独自の大学ベースのコースがあります。

いくつかの専門; 遠隔地および救急病院のような救急病院はあまりよく理解されておらず、代表されている。

著者の目的は、産業救急隊の役割を説明することです。 なぜこの役割のスキルセットが上記のものと比較してユニークで、この専門分野の認知と具体的な訓練のケースについて議論するのですか？

物語

産業救急隊が直面している最初の疑問は、実際には、この討議文書の中で、 医療とは何か、あなたが特定したと主張しているかもしれないスキルを特定していますか？

医学的には、 産業救急隊は患者を引き出すことができなければならないが、実際に行われる作業のほとんどが軽傷であるにもかかわらず、高度な外傷訓練が必要であり、迅速な診断と治療（PHTLS「プラチナ10」基準に産業救急隊員が働く）そして病気。

これはおそらく、レスキュー/パラメディシンの他の分野の同僚の一部または全員よりも幅広いスキルセットを必要としますか？

英国のHSEは、英国で次の産業災害を報告しています。 （最後に利用可能なデータ2014に基づいて）。

「155の労働者は毎年死亡します - 週に3人に相当します」

"22,500の労働者は、毎年重傷を負う - 22分ごとに1人"

"79,000と3の間で働くことができない7の労働者"

「16,000の人々は、毎年、職場で災害のために復帰しない」

全体的に、英国の社会および産業への費用は、年間£14です。

（出典：HSE）

この費用の多くは生産的産業とNHSの間で共有されていると言えるでしょうか？

さらに、HSEのリスク管理ガイドラインには、施設は「作成したリスクを緩和する」ことが求められているため、法的サービスに完全に依存していない可能性があると述べています。

産業救急医療の重要性は、以下のパラグラフと関連する議論で説明することができる。

我々は、産業救急隊には5つの独自の責任、技能、および識別子があると主張する。

経済; 産業経済、より広い経済、NHSに対するコスト（上記のとおり）。

このケースはHSE統計を使用して作成されたものであり、これ以上のコメントは必要ありません。

効率化; 医療およびH＆Sの専門家の意見を取り入れて産業慣行を改善するため、さらに、軽傷であれ大規模な緊急事態であれ、積極的な対応から得られた医療/救助データによる同じレビューを改善するため。

健康と安全 これは不可欠な要素です。産業救急隊員は、リスクを効果的に軽減し、救急計画を作成し、健康と安全の同僚と効果的に連携するために、IOSH（労働安全衛生研究所）の認定を受けている必要があります。

連立; 地元のNHS公衆衛生HCPと協力して、ウイルス性または細菌性疾患の発生を報告および治療する。 たとえば、工業用地でのインフルエンザの発生は、失業した日数のクライアントだけでなく、地元のNHSにも負担をかける可能性があります（特に、労働者の多くは別のNHSトラストに居住している可能性があるため、コストをローカルに予期せず移転します。

多くのサイトで、パラメディックチームは、非インシデント関連の喪失時間を短縮するための積極的な政策の一環として、毎年インフルエンザ接種を担当しています。

多くの場合、工業環境は深刻で積極的な環境リスクや生物学的リスクを伴います。従業員は、例えば貝類、ディーゼル燃料、人の老廃物を分解する深い地下室に降下する必要があります。産業救急隊は、ガステスト、適切な予防措置とその後の目と呼吸器感染症のマーカー（これは毎年のインフルエンザと一致する可能性があり、頻繁に同じものと混同される可能性があるため、労働者と管理者に助言します。現地のEDチームの指導のためにインダストリアル・パラメディックに参加）。

外傷反応に加えて、健康スクリーニング（限られたスペース作業や重い機械の運転などの特定のタスクに対する適合性）は、必要なリスク管理ツールを提供し、作業者自身のGPに報告される可能性のある問題さらなる調査。

産業部門における軽傷者の役割も同様に必須です.LTI（Lost Time Incidents）の防止と、センターや院内の地域歩行への更なる圧力 - 特に、400スタッフの周りに重大な「機能停止」が起こる可能性がある特に現地のNHS施設への移動時間が長いことが多く、シフトワーカーが忙しい時に出席したり、現場に入らない場合には怪我を無視したりするなど、時間とお金と患者のアウトカムを節約します。治療が利用可能であった。

協力; 最も深刻な医学的または外傷的反応に対するNHSの「赤い呼び出し」の8分目標は、常に困難であり、レビュー中である（引用）。

特に、産業部門、特に発電部門では、都市郊外の施設が遠隔地にあることが多いため、ほとんどのNHSトラストがこの目標を達成できる可能性はほとんどありません。高度救急隊員が現場に到着した場合でも、 レスキュー環境の難しさ、タスク固有の欠如 装置もちろん、それらを役に立たなくすることはできますか？

例えば、ケント（英国）の英国の発電「クラスタ」は議論に値する。

最寄りの英国主要外傷ユニットまでの距離; 1hr 12min〜St Georges Hospital（MTC）44.3マイル（道路）。

最寄りのEDまでの距離–片道26分、14.3マイル、交通量を差し引いたもの（市販の地図とオンラインサービスを使用してこの応答を決定します–これも道路で）。

HEMSヘリポートまでの距離。 飛行に反対する天候の場合、道路で81m –推定1時間18m。

フライング（McDonnel MDエクスプローラで161mphの最高速度で製造元による）は、おそらく30分のクリティカルケアの支援と患者の迅速な回収（利用可能な場合）を受け取るでしょう。

報告期間中のローカル999救急車トラスト（SECAMB）の平均応答2013 / 2014は、73.9％（ソースSECAMB）の全国目標に対するRED 1コールの75％でした。

穀粒群集内の旅時間と距離を調べると、個人や大量の犠牲者の誘導時間内での対応が難しいことが示唆されていますか？

機能 ; 現代経済が頼りにする発電、水道設備、原子力発電所、港湾施設、無数の他の工業地帯であっても、Industrial Paramedicには高度なレスキュースキルのポートフォリオが必要です。

HARTチームおよび消防救助サービスは、一部の産業緊急事態に対処するために、運営または特定の専門分野を持たない場合があります。

産業発電に関する実践的な知識ですか？ 地下鉄の仕事？ ユーティリティー？ 確かに望ましいですし、さらに、個々のサイトの知識と実行されるリスクの高い作業が不可欠です。

地域のHARTおよび消防救助チームは、地域の高リスク産業サイトでトレーニングを受けている場合とされていない場合がありますが、サイトおよび業界固有のリスクについてトレーニングを受けている可能性はほとんどありません。 発電所では、水素ガスを使用して発電機を冷却し、水処理に大量の塩酸と硫酸を使用しています。これらの物質はそれぞれ、運用および保守スケジュールの特定の時間に行われる活動に加えて、高いリスクを示します。

Industrial ParamedicはCOSHHの認定を受けるだけでなく、現場でのCOSHH物質の位置、納入日時、現在の保管状況と量、および一時的な危険項目の移動を考えなければならない（文書化する）高リスクの活動が行われる前に、敷地管理、安全衛生にかかわる厳しいリスク評価が行われますが、通常はParamedicチームが指導します。多くのガスでは、ガステストは、頻繁にBA（呼吸器）を使用するParamedicチームによって行われなければなりません.HARTやFireの乗組員に共通のスキルですが、まれにしかありません。

その後、タスクは密接に監視されなければならない - たとえば、金属の限られたスペース - 内部に何人の労働者がいるか？ （CO2はどのくらい生産されていますか？）、内外気温、ガスの継続的な監視、緊急バックアップ照明、EBS（Emergency Breathing Sets）などがあります。 適切な水分補給施設を設置しましたか？ 限られたスペースのために労働者の健康検査を受けたことがありますか？

次のステップは、緊急治療の詳細な練習と批判であり、事故の際に1人以上の労働者の医療に従う。

適切なアクセスのためのストレッチャー（しばしば「トロル」または「パラグアード」）のタイプなどの質問は、議論され、テストされなければならない（現地のHARTまたは消防は運ばれないかもしれない遠隔地から見てきたように、緊急時、対応時間および現場の専門知識を評価する時間は、タイムクリティカルなアクセスと医学的対応が必要な場合には、 「黄金時」はすでに消費されています。

閉じ込められたスペースは、規則（ソースHSE）で次のように定義されています。

「限定された空間とは、実質的に囲まれた場所（必ずしも完全ではないが）であり、危険な物質や宇宙内や周辺の状況（例えば、酸素の不足など）によって重大な傷害が起こる場所」

高さでの作業は、規則で明確に定義されています（ソースHSE）。

「高所作業とは、予防措置が講じられていなければ、人が怪我をする可能性のある場所で働くことができる場所で働くことを意味します」

明らかに、Industrial Paramedicは、限定された空間での高度なアクセス技術と、高所での作業（「ハイアングル」と呼ばれることが多い）を備えていなければなりません。

多くの場合、タスクは両方の分野を要求することがあります。 閉じ込められた空間は、25m以上の地上にあり、緊急抽出の際に二重の危険を計画し、安全に実行することができる。

経済的、効率的、協力的、連合と能力（EECCC）は、産業救急隊の能力の共通の識別子と頭字語かもしれませんか？

まとめ                                                

産業救急医療の役割は、クリティカルケア救急医療、ECP /開業医、HART救急医療の単なる融合であると議論されるかもしれませんが、この役割に含まれる他の多様で不可欠なスキルがナラティブで首尾よく議論されているというのが私たちの主張です。

他の専門家の成績と同様に、継続的な実践や進行中のCPDではなく、「スキルが低下する」ことがあります。

このグレードの付属物を考慮に入れて理解する必要があります。 健康と安全、業界標準、プロトコル、ガイドライン、および法律に関する知識。

工業用救急医療の重要な勧告的参加 - 特に、安全衛生と現場での職場保健に関すること。

法定サービスが資金調達のストレスの下で従来の999の役割に縮小するにつれて、主に地元のNHSトラスト資産および地域の消防救助サービスと協力して民間部門であるが、産業における専門グレードの参加がこれまでになく増えると予想されます。

著者の結論によると、工業救急医療は独自のスキルを持って病院の専門として認定されなければならず、救急医療院の他の学年（特に沖合救命士）と一緒に代表されるべきである。

 

マーク·ターナー

Dave Seel

9^th 2月2016

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