火曜日に発表された連邦監査によると、ミステリー救急車の乗り物は、患者を輸送するためのメディケアの支払いに関するより大きな問題の一部です。

保健社会福祉省の監察官事務所はまた、一部の都市救急車サービスが100回の乗車あたり平均10マイル以上の距離で支払われていることを発見しました。 これは、都市部の救急車の全国平均がわずかXNUMXマイルであるのとは対照的です。

[quote font =” arial” font_size =” 0” bgcolor =”＃” color =”＃” bcolor =”＃” arrow =” no”]ミステリー救急車の乗り物は、患者を輸送するためのメディケア支払いの大きな問題の一部です。 [/ quote] XNUMXつの主要な大都市圏が救急車計画の繁殖地であるように思われました。 フィラデルフィア、ロサンゼルス、ニューヨーク、ヒューストンは、疑わしい乗り物と支払いの約半分を占めました。 メディケアは、ヒューストンとフィラデルフィアでのプログラムへの新しい救急車会社の参加を禁止しており、レポートは他の特定の場所でも同様のアプローチを推奨しています。

全国で、1救急車会社の5は少なくともいくつかの疑わしい請求書を持っていました。

「救急車輸送に対するメディケアの支払いは近年増加しており、調査員は救急車サプライヤーが関与するさまざまな詐欺計画を発見しました」と報告書は述べています。

監査には2012年上半期の医療請求が含まれますが、監察官事務所は、調査結果がメディケアの不正に対する取り組みの継続的な弱点を反映していると信じていると述べました。 AMedicareのスポークスマンは、監査人が昨年調査結果を非公開で共有して以来、当局は行動を起こしたと述べています。

捜査官たちは謎の救急車の乗り物で$ 30 100万ドルを説明しようとするために非常に努力しました。

報告によると、救急車で搬送されてから1日以内に患者が死亡したケースは数えられていないという。 一部の請求業者が集配場所を誤って報告した可能性があることを理由に、監査人は、患者が別の場所で彼らの救急車に乗ることに注意を払ったかどうかを確認しました。

彼らは、メディケアの入院患者、外来患者、ナーシングホーム、ホスピス、および医師の請求データベースを精査しました。 遅刻の請求を説明するために、彼らは一年の間見張っていました。

結局、彼らは困惑しました。 「輸送は発生しなかったかもしれません」と、レポートは言いました。 46救急車会社の場合、9が請求した乗り物のうち、10以上の医療サービスを受けたという記録はありませんでした。

メディケアは救急車の詐欺に関して長年の問題を抱えている、と研究者らは述べた。 過去5.8年ほどで、救急車の総費用は急激に上昇しました。 外来診療をカバーするメディケアのパートBは、2012年に救急車に2003億ドルを支払いました。これは、XNUMX年に支払われた金額のほぼXNUMX倍です。

監査は、7.3年上半期に2012万台の救急車を精査しました。調査員は、謎の輸送に加えて、メディケアがプログラムの支払い要件を満たしていない救急車に24万ドルを支払ったことを発見しました。

メディケアは正式な対応の中で、救急車の詐欺や虐待と戦うための包括的な戦略を策定したと述べました。

広報担当者は、メディケアがニュージャージー、ペンシルベニア、サウスカロライナでの緊急でない救急車の繰り返しの乗車について、事前の承認を必要としていると個別に述べた。 来年、その要件はデラウェア、メリーランド、ノースカロライナ、バージニア、ウェストバージニア、さらにワシントンDCに拡大されます。

メディケアはまた、新しい救急車会社が詐欺の多い地域でプログラムに参加することを禁止することを検討しています。

詐欺は、医療システムに年間数百億ドルの費用をかけます。 議会はほとんどの場合、請求を迅速に支払うことをプログラムに要求しているため、メディケアは特に脆弱です。 それは、法執行官が「支払いと追跡」と呼ぶ苛立たしい状況を引き起こしました。

監察官は、メディケアが既存の法的権限を使用して救急車会社からのより多くの文書を要求し、基本的な要件を満たしていないように見える請求の支払いを差し控えるための追加のオプションを請求請負業者に与えることを推奨しました。