狭心症：checos'èecomeintervenire
L'anginapectorisèunamalattiachesi identifica in larga misura con il proprio sintomoprincipale; il termine deriva dal latino e significa dolore al torace
Ècausatadauntemporaneo scarso afflusso di sangue al cuore che determina mancanza di ossigeno altessutocardico。
Il fenomeno prende anche il nome di ischemia; nell'anginapectorisl'ischemiaèreversibileenonarriva al punto di provocare dannocardicopermanente。
La malattia simanifesta abitualmente con dolore toracico improvviso、acuto etransitorio; sono stati descritti anche：pesantezza a torace e arti Superiori、formicolìooindolenzimentonella stessa sede、affaticamento、sudorazione、nausea。
I sintomi possono essere moltodiversi da individuoaindividuoperintensitàedurata。
Checos'èl'anginapectoris？
多様な形式の狭心症の区別：
- 狭心症安定狭心症：èinnescatadauno sforzo fisico、dal freddo odall'emozione。 questo caso il sintomo della malattia simanifesta quando si stasvolgendol'attivitàfisica、soprattutto se esposti alle bassetemperature、o all'apice di uno Stressemotivo。 Èlaformapiùdiffusaeanchequella maggiormentecontrollabile。
- 不安定狭心症：マニエラ・インプレビスタのクエスト・カソ・イル・ドロレ・シ・プレゼンタ、アンシェ・ア・リポソ、o persforzifisicimodesti。 Lacausapuòesserel'ostruzionetemporaneadi una coronaria da parte di un acrylo、detto anche trombo、che si forma su una malattia aterosclerotica delleparetivasali。 Per questo rappresentalaformapiùpericolosa、da trattare tempestivamente、in quanto fortemente associata al rischio di progresse verso un 心筋の acutodelmiocardio。 Sipuòconsideareunaformadi angina instabile anche l'anginavariante odiPrinzmetal。 L'anginavarianteècausatadaunospasmo in una delle coronarie、con restringimentoimportante、anche se temporaneo、del vaso fino a compromettere in modo significativo il flusso di sangue e causare ischemia associata adoloretoracico。 L'anginadiPrinzmetalèunamalattiaabbastanzararachenonègeneralmenteassociataadaterosclerosi del vaso coronarico interessatodallospasmo。
- 狭心症：vi rientrano tutte quelle forme di“ ischemia” cardica che non sono provocate da restringimenti o ostruzioni coronariche、ma da altre patologie quali l'insufficienza aortica、la stenosi mitralica、l'anemia grave、l'ipertiroidismo e le aritmie
Quali sono le cause dell'angina pectoris？
L'anginaècausatadallariduzione、temporanea、dell'afflusso di sangue alcuore。
Il sangue trasporta l'ossigeno necessario ai tessuti del muscolo cardico pervivere。
Se ilflussodisangueèinadeguatosicreanole condizioni perun'ischemia。
Lariduzionedelflussopuòessereprodottadaun restringimento critico delle coronarie（stenosi）、tale per cui、in presenza di aumentate richieste di ossigeno da parte del tessutocardico（duranteattivitàfisica、freddo ostress emotivo）、non vi十分な量。
Questoavvienepiùspessoinpresenzadi aterosclerosi coronarica、malattia che coinvolge le pareti dei vasi sanguigni attraverso la formazione di placche a contenuto Lipidico o fibroso、che evolvono verso la progressiva riduzione del lume o verso l'ul ' il puntodi病変。
L'ostruzione / restringimentodellacoronariapuòavvenirepiùraramenteancheperspasmo della stessa、solitamente senza alterazioni aterosclerotiche delle paretivasali。
Condizioni che favouriscono lo sviluppo di aterosclerosi sono il fumo、il diabete、l'ipertensionele'obesità。
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Quali sono i sintomi dell'angina pectoris？
I sintomi dell'angina includono：
- Dolore acuto、pesantezza、formicolìooindolenzimento al torace、chetalvoltasipuòirradiareversospalle、braccia、gomiti、polsi、schiena、collo、gola e mandibola
- Dolore prolungato nella parte Superiore dell'addome
- Mancanza di respiro（呼吸困難）
- 発汗
- 失神
- 吐き気e 嘔吐
狭心症の予防に来ますか？
La prevenzione dell'angina pectoris si attua in primo luogo attraverso la prevenzione dell'aterosclerosi coronarica、mettendo in atto tutte le misure volte a controllare i primaryi fattori di rischiocardiovascolare。
Ènecessarioevitarelasedentarietà、effettuareun'attivitàfisicamoderatae regolare; evitare、se si sono avuti episodi di dolore anginoso、sforzi eccessivi e fonti di Stress psicofisico; evitaresovrappesoeobesità、seguire una Dieta sana、povera di grassi e ricca di frutta e verdura; evitare pasti abbondanti e l'assunzione di alcolici; non fumare o smettere difumare。
Chi soffre di diabete deve attuare tutte le misure per un controllo adeguato dellaglicemia。
Ènecessario、inoltre、controllare periodamente la pressionesanguigna。
診断
Chi ha un episodio di angina、anche sospetto、dovrebbe riferirlo tempestivamente al medico per gli esami del caso、che includono：
- 心電図（ECG）：虚血性心疾患を示唆する異常な心電図の登録。 L'Holterèilmonitoraggioprolungatonelle 24 ore dell'ECG：nel caso di sospetta anginaconsente di registrare l'elettrocardiogramma nella vita di tutti i giorni e soprattutto in quei Concerti in cui il paziente riferisce di avere la sinto
- Il test da sforzo：l'esame consistenella registrazione di un elettrocardiogramma mentre il paziente compie un esercizio fisico、generalmente camminando su un tapis roulant opedalando su unacyclette。 Il test viene condotto secondo protocolli predefiniti、volti a valutare al meglio la raiserva funzionale del circolocoronarico。 Viene interrotto alla comparsa di sintomi、alterazioni ECG o pressione elevata o unavoltaraggiuntal'attivitàmassimaleperquelpazientein assenza di segni e sintomi indicativi diischemia。
- Scintigrafia miocardica：èunametodicautilizzata per valutare l'ischemia da sforzo in pazienti il cui solo elettrocardiogramma non sarebbeadeguatamenteinterpretabile。 Anche in questocasoIlpazientepuòeseguirel'esameconcyclette o tapisroulant。 Al monitoraggio elettrocardiografico viene affiancata la somministrazione endovenosa di un tracciante radioattivo che si localizza nel tessuto cardico se l'afflussodisanguealcuoreèregolare。 Il tracciante radioattivo emana unsegnalechepuòessererilevatodaun'apposita apparecchiatura、laGamma-camera。 Somministrando il radiotracciante in condizioni di riposo eall'apicedell'attivitàsivalutal'eventualecomparsa di mancanza di segnale in quest'ultima condizione、segno che il paziente manifesta un'ischemia dasforzo。 L'esame同意非ソロdidiagnosticare la presenza di ischemia ma anche difornireun'informazionepiùaccuratasullasuasede esul'estensione。 Lostessoesamepuòessereeffettuatoproducendol'ipotetica ischemia con un farmaco ad hoc e non con l'esercizio fisico vero eproprio。
- 心エコー検査：èuntestdi immagine che visualizza le strutture del cuore e il funzionamento delle sue partimobili。 L'apparecchio dispensa un fascio di ultrasuoni al torace、attraverso una sonda appoggiata sulla sua superficie、e rielabora gli ultrasuoni riflessi che tornano alla stessa sonda dopo averinteragito in mododiverso con le varie componenti della strutturacardica（mio Le immagini in tempo reale possono essere raccolte anche durante l'esecuzione di un test da sforzo、fornendo in quel caso informationazionipreziosesullacapacitàdelcuoredicontrarsicorrettamenteincorsodiattivitàfisica。 Analogamente alla scintigrafiaanchel'ecocardiogrammapuòessereregistratodopoaver somministrato al pazienteunfarmacochepuòscatenareun'eventualeischemia（ECO-stress）、permettendone la diagnosi e la valutazione di estensione e se
- Coronografia o angiografia coronarica：èl'esamecheconcepte di visualizzare le coronarie attraverso l'iniezione di mezzo di contrato roradiopaco al lorointerno。 L'esame viene effettuato in un'apposita sala radiologica、nella quale sono rispettate tutte lemisuredisterilitànecessarie。 L'iniezione del contrato nelle coronarie presuppone il cateterismo selettivo di un'arteria e l'avanzamento di un catetere fino all'origine dei vasiesplorati。
- TC cuore o tomografia computerizzata（TC）：èunesamediagnosticoper immagini per valutare la presenza di calcificazioni dovute a placche aterosclerotiche nei vasi coronarici、indicatee indiretto di un rischio elevato di patologia coronaricamaggiore。 Con gli apparecchi attuali、somministrando anche mezzo di contrato per via endovenosa、èpossibilericostruireil lume coronarico e ottenere informationazioni su eventuali restringimenticritici。
- Risonanza Magnetica Nucleare（RMN）：immagini dettagliate della struttura del cuore e dei vasi sanguigni attraverso la registrazione di un segnale emesso dalle cellule sottoposte a un intenso campoMagneticoを生成します。 Permette di valutare la morfologia delle strutture del cuore、la funzione cardica ed eventuali alterazioni del movimento di parete secondarie a ischemia indotta farmacologicamente（RMN cardica datress）。
Trattamentidell'angina
Iltrattamentodell'anginaèdirettoamigliorarela perfusione delle coronarie ea evitare il rischio di infarto etrombosi。
La terapiaには、多様なopzioni、farmacologiche o interventistiche、che vengono valutate dal cardiologo in relazione al quadroclinicoが含まれます。
- Nitrati（nitroglicerina）：èunacategoriadi farmaci adoperata per favourire la vasodilatazione delle coronarie、permettendocosìunaumentodel flusso di sangue verso ilcuore。
- アスピリーナ：studi Scientifici hanno appurato che l'aspirinariducelaprobabilitàdiinfarto。 L'azione antiaggregante di questo farmaco previene infatti la formazione ditrombi。 La stessa azione viene svolta anche da altri farmaci antipiastrinici（ticlopidina、clopidogrel、prasugrel e ticagrelor）、che possono essere somministrati in alternativa o in associazione all'aspirina stessa、secondo le different condizionicliniche。
- ベータ遮断薬：rallentano il battito cardioco e abbassano la pressione sanguigna contribuendo in questo modo a ridurre il lavoro del cuore e quindi anche del suo fabbisogno diossigeno。
- スタチン：farmaci per il controllo del colesterolo che ne limitano la produzione e l'accumulo sulle pareti delle arterie、rallentando lo sviluppo o la progressedell'aterosclerosi。
- Calcio-antagonisti：hanno un'azione di vasodilazione sulle coronarie che Consulte di aumentare il flusso di sangue verso ilcuore。
L'opzioneinterventisticaには次のものが含まれます。
L'angioplastica coronarica percutanea、un intervento che prevede l'inserimento nel lume della coronaria、in corso di angiografia、di un piccolo pallone solitamente associato a una strutturametallica a maglie（stent）、che viene gonfiato ed espanso in corrisアルテリア。
Questa procedura migliora il flusso di sangue a valle、riducendo o eliminandol'angina。
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L'intervento viene effettuato a torace aperto、con il paziente in anestesia generale e quasi semper con il supporto della circolazioneextra-corporea。
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