Sei fatti sulla cura delle ustioni che gli infermieri di tigertologia dovrebbero conoscere
Lelesioni da ustioni offrono sfide uniche agli infermieriditraumatologia。 Questelesioni termiche、elettriche e chimiche portano a cambiamenti indiversi sistemi corporei che richiedono agli infermieri di modificare il loro approccio alla valutazione、al monitoraggio e al trattamento del paziente
Di seguito ci sono sei fatti che aiuteranno gli infermieri di tigertologia e di 緊急 価値のある正確な病変、熱傷、熱傷、熱傷、熱傷。
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La parte delle vie aeree dell'indagine ABCDE dovrebbe includere tre valutazioni extra delle ustioni
Quando si conduce la parte delle vie aeree dell'indagine sul paziente：
- Ispezionare il viso del paziente per individuare peli facciali e peli delnasobruciati。
- Ispezionare l'interno della bocca del paziente per individuare eventuali gonfiori e / oespettoratocarbonioso。
- Se ilpazientepuòparlare、chiedigli se nota qualche cambiamento nellasuavoce。
Tutti e tre possono essere segni dilesioni alsistemarespiratorio。
Queste valutazioni dovrebbero essere eseguite in aggiunta alla normale ispezione per corpi estranei、lacerazioni、secrezioni、ecc。
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L'ABA raccomanda la“ Regola del nove”pervalutarel'entitàdellalesionedaustioni
Per fornire la corretta rianimazione dei fluidi ai pazienti ustionati、gli operatori devono prima stimare la superficie corporea totale（TBSA）delpaziente。
La maggior parte dei centri utilizza il metodo Lund e Browder per determinarelaTBSA。
Tuttavia、questo metodo comporta calcoli matematici chenelimitanolapraticitàdurantelafasedirianimazioneacuta。
L'American Burn Association（ABA）raccomanda di usare la regola dei nove per determinare l'estensione dell'ustione di un paziente：
- Questo metodoは、regioni che rappresentano ciascuna il 9％della TBSA（tranne la regione genitale、cheèl'1％della TBSA）のコーポを分割します。
- esempioごとに、la parte anteriore di ogni gamba rappresenta il 9％della superficie corporea diunadulto。 Se un paziente Adulto ha ustioni di secondo grado e / o terzo grado sulla maggior parte della parte anteriore di entrambe le gambe、l'estensionedelleustionièil18％dellaTBSA。
Esistono versioniは、della regola del nove per i pazienti pediatricieinfantiliを変更します。
- Larianimazioneprecisadeifluidièfondamentaleperipazienti ustionati
Larianimazionedeifluidiènecessariaperipazienti con ustioni al 20％opiùdellaTBSA。
Questo calcolo nonには、le ustioni diprimogradoが含まれます。
先に来て、TBSA ustionata、quando si stima lapercentuale di TBSA ustionata、contare solo le ustioni di secondo eterzogradoでnotatoに来てください。
Esistonoの多様なフォーミュラは、刺激ごとに必要です。
Per le ustioni termiche e chimiche degliadulti、laformularaccomandataèlaModifiedBrookeFormula：
2 mL di Ringer lattato（LR）x％TBSA x peso del paziente（kg）
Metà（50％）del volume totale di rianimazione fluida deve essere somministrato nelle prime 8 ore、emetà（50％）deve essere somministrato nelle ultime16ore。
Si noti che le 8 ore iniziano al momento della病変、non al momentodellapresentazione。
Se un paziente si presenta al vostro centro 2 ore dopo aver subito l'ustione、allora avete solo 6 ore per somministrare il primo 50％deifluidi。
Ci sono formule e raccomandazioniは、i pazienti pediatrici e per i pazienti conustionielettricheごとに分離します。
per tutti i pazienti、èimportantemonitorarelaproduzioneurinariaperchéciòguideràeventualiaggiustamentinecessariai volumi di rianimazionedeifluidi。
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Èparticolarmenteimportantemantenerecaldi i pazienti ustionati
La pelle gioca un ruolo chiavenellatermoregolazione。
questo motivoごとに、lelesioni da ustioneinterromponolacapacitàdelcorpodiregolarelatemperatura。
イノルトレ、私は患者の代謝を促進します。
Èimportantetenerlopresentedurante la parte di esposizionedell'indagine ABCDE.
Tutti gli indumenti devono essere rimossi perconsentire un'ispezione completa delle ustioni edialtresioni。
Tuttavia、bisogna anche prendere dei provvedimenti per tenere il paziente al caldo e impedirgli di tremare：
Tenere il paziente copertoquandopossibile。
aumentarelatemperaturadellaスタンザあたりのUsarelampadedicalore。
Usare soluzioni colloidali per aiutare il paziente a mantenere lanormaletemperaturacorporea。
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I pazienti ustionati hanno particolari esigenze di supportonutrizionale
Le ferite da ustionepossonofarsìcheiltassoMetavolutiono basale del paziente aumenti fino atrevolte。
Questostatoipermetabolicoècaratterizzatodaundrammatico aumento della spesa energeticaariposo。
Di conseguenza、ilsupportonutrizionaleèessenzialeperi pazienti conlesionidaustione。
Dare la nutrizione per via enterale riduce il rischio di atrofia deivilliintestinali。
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Osservare i pazienti ustionati per i cambiamenti dello statomentale
I pazienti gravemente ustionati possonorichiedereelevatequantitàdiantidolorificinarcotici。
Inoltre、un aumentodeltassometabolicopuòportareafluttuazioninei livelli di glucosionelsangue。
Entrambi possono causare cambiamentinellostatomentale。
Lagestionedelglucosioèessenziale。
Controllare Frequentemente i livelli di glucosio nel sangue e trattare secondo gli ordini del medico o il protocollo di trattamento del glucosio nel sanguedellastruttura。
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