Con“ ventilazione meccanica”（anche chiamata ventilazione Artificiale o ventilazione assertita）si意図的il supporto alla respirazione riservato alle persone parzialmente o totalmente incapaci di respirare in modo spontaneo; la ventilazione meccanica integra o sostituiscedeltuttol'attivitàdeimuscoliinspiratorifornendo l'energia necessaria ad assicurare un adeguato volume di gas ai polmoni（ossigenoterapia）

La ventilazionemeccanicaè、in molti casi、untrattamentosalvavitaedèmoltousatosoprattutto nei reparti di terapia intensiva con ipazientipiùcritici、tuttavianonèdeltutto esente da rischiecomplicanze。

Laventilazionemeccanicaèindicataincasodi varie patologie、tra cui：

• 苦痛呼吸器 （ARDS）;
• 無呼吸関連性呼吸停止;
• ぜんそく セベラとアキュタ。
• アシドーシス呼吸器アクタオクロニカ;
• イポテンシオンセベラ;
• 中等度の低酸素血症/墓;
• malattie Neurologicheは、筋ジストロフィーになります。

Esistono due tipologie primaryi di ventilazione meccanica：

• ventilazione meccanica a pressione negativa：èlatipologiapiùantica、èpermanentee viene generalmente realizzata mediante un sistema a ventilazione negativa、grazie a una camera d'aria che circonda il torace、come il cosiddetto polmone d'acciaio、e che permettere l'aspirazione dell'aria nelle vie aeree eneipolmoniあたりの負圧。
• ventilazione meccanica a pressione positiva：èlatipologiapiùmodernaepiùusataattualmente; ètemporaneaesifonda sull'impiego di sistemi a pressione positiva come un ventilatore oppure la ritmica Compressione manuale di un serbatorio di aria arricchita in ossigeno come il pallone di AMBU o un cosiddetto pallone ヴァ・エ・ヴィエニ、collegati alle vie aereedelpaziente。

Vista l'anatomia delle vie aeree、che condividono il primo tratto con l'apparato digerente、e le circostanze nelle quali la ventilazione assertita viene impiegata（il paziente presenta solitamente una diminuzione della vigilanza o del grado di coscienza）、 assicurare l'agevole passaggio dell'aria nelle vie aeree ed evitare l'insufflazione di gas nello stomaco e il conseguente riflesso del 嘔吐、che ha come temibile complicanza l'inalazione di Materiale solido o liquido nelle vie aeree e una sindrome da distress respiratorioabingestis。

Tale tipo di ventilazione vienedefinitainvasiva。

Di norma、l'isolamento delle vie aeree e il collegamento diretto alla sorgente di pressione positiva avviene mediante l'inserimento di una cannula nella laringe attraverso il naso o la bocca、oppure attraversounatracheotomia。

altricasièpossibilericorrereでは、semplici manovre sulle vie aeree oppureallamascheralaringeacheèunsostitutodeltubeoendotracheale。

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Se il paziente non necessita di protezione delle vie aeree e non vi sono ostacoli alpassaggiodell'ariaèpossibilelaventilazioneArtificiale non invasiva

Laventilazioneartificialeèspessouninterventosalva-vita、manonèprivodi complicanze anche gravi come lo pneumotorace、la病変delle vie aeree o degli alveoli、e lapolmoniteinfettiva。

Essendo il caposaldo della terapia intensiva、la ventilazione Artificiale nel paziente critico e totalmente dipendente dal supporto ventilatorio pone notevoliproblemieticisull'opportunitàdiricorrerviinpazienti molto anziani、con malattie terminali o talmente gravi

圧迫ネガティバをマシーン

Il polmone d'acciaio、conosciuto anche come cisterna di Drinker e Shaw、fu sviluppato nel 1929 e fu una delle prime macchine a pressione negativa per la ventilazione Artificiale alunotermine。

Fu poi perfezionato e utilizzato ampiamente nel ventesimo secolo per le epidemie di poliomielite、che afflissero il pianeta neglianniquaranta。

Si tratta effettivamente di una sorta di cisterna、nellaqualeilpazienteèletteralmenterinchiusofinoal collo、laddove attraverso una guaina di gomma、la testa sporge e le vie aeree vengono messe in diretto contatto con l'aria dell'ambi

Mediante un mantice viene generata unadepressione all'interno della cisterna、la cassa toracica si espande e si determina unadepressione all' interno delle vie aeree del paziente e l'ariaambiente、perdifferentenza di pressione、entranelle vie aeree eneipolmoni。

L'interruzione della funzione del mantice con il ritorno alla posizione di partenza permette lo svuotamento passivodelpolmone。

Il polmone d'acciaio、quindi、non fa altro che riprodurre la meccanica respiratoria、che si osserva in condizioni normali e che una miopatia o una Neuropatia rendono impossibile per l'insufficiente funzione dei muscoli dellagabbiatoracica。

Uno dei Grossi Problemi e rappresentato dal fatto che anche l'addome si trova nella cisterna e che di conseguenza anch'esso si espande durante l'azione del mantice e crea un sequestro di sangue riducendo il ritorno venoso verso il cuore di destra、situ cuisipuòverificareunsignificativocalo dellapressionearteriosaの血液量減少におけるpericolosaneipazienti

Al giorno d'oggi、i sistemi a pressione negativa sono ancora in uso、perlopiùsupazienticon insufficienza della muscolatura della gabbia toracica、comenellapoliomielite。

La macchinainusoènotacomecorazza respiratoria、nel caso questa sia composta da una corazzametallica、mentre prende il nome di Polmone a Poncho nel caso siacostituitodamaterialipiùleggerielatenutastagnaègarantitadaunagiaccaester

entrambi i casi viene coinvolta solo la zona toracica、con interessamento delle braccia e delle gambe、lasciandolapossibilitàdimovimentoalpaziente。

プレッシャーポジティバをマシーン

I moderni ventilatori a pressione positiva derivano dai dispositivi utilizzati nella seconda guerra mondiale per assertere la ventilazione inquota dei Piloti diaereimilitari。

Il ventilatore lavora insufflando miscele di gas（normalmente aria e ossigeno）pressione positiva nelle vie aeree delpaziente。

L'espirazioneèpermessadalritornodella pressione del ventilatore al livello della pressione atmosferica e dal ritorno elastico dei polmoni e dellagabbiatoracica。

Se il supporto alla respirazione deve durare a luno、si ricorrere generalmente alla tracheotomia ed all'inserimento di un tubeo in trachea attraversoilcollo。

人工呼吸器、indicazioni all'utilizzo

Laventilazioneartificialeèindicatanegliinterventichirurgici che prevedano la curarizzazione del paziente con conseguente paralisi muscolare e nel momento in cui la respirazione spontaneadelpazientenonèingradodimantenere lefunzionivitali。

Le patologie che vengono trattate con la ventilazione Artificiale sono：

• danno polmonare acuto（ARDS、e il traumaを含む）
• 睡眠時無呼吸、呼吸停止、中毒、中毒
• riacutizzazioni di malattie polmonari croniche（BPCO）
• acidosi respiratoria acuta conpressione parziale di anidride carbonica（pCO2）> 50 mmHg e pH <7,25、
• 横隔膜麻痺、重症筋無力症、筋萎縮性側索硬化症、筋萎縮性側索硬化症、筋萎縮性側索硬化症、筋ジストロフィー、重症筋無力症、重症筋無力症
• aumento del lavoro dei muscoli respiratori、evidenziato da eccessiva tachipnea、rientramenti sovraclaveari e intercostali e ampi movimenti della parete addominale
• ipossia con pressione parziale arteriosa di ossigeno（PaO2）<55 mmHg nonostante Supplementazione di ossigeno（elevata FiO2 nell'aria insufflata）
• ipotensione eショック、敗血症のコルソでnelloscompensocardicocongestiziooに来てください。

換気システム

Laventilazionepuòesseredistintaindue tipologieprincipali：

A）ventilazione manuale：

• pallone autoespandibile（AMBU）
• pallone va e vieni（o dispositivo a T）

B）ventilazione conventilatoremeccanico。 I ventilatori meccanici vengono classificati in：

• ventilatori trasportabili、che sono piccoli、rudimentali e alimentati pressureamente oppure mediante corrente elettrica dalla rete oppuredabatterie。
• ventilatori daterapiaintensiva。 Questi ventilatori sono di maggiori Dimensionsi e richiedono solietamente l'alimentazione diretta dalla rete elettrica（malgrado tutti abbiano una batteria per permettere il trasporto del paziente all'interno dell'ospedale oppure l'alimentazione temporanea in ca Questi dispositivisonoanchepiùcomplessiepermettonoilcontrollodipiùparametridellaventilazione。 Inoltre、negli ultimi modelli sono presenti grafici in tempo reale per valutare visivamente l'effetto dei ventilatore sui flussi e le pressioni dellevieaeree。
• 新生児集中治療室あたりの換気口。 Sono progettati per la ventilazione dei neonati pretermine e presentano una risoluzione maggiore del controllo dei parametridellaventilazione。
• ventilatori apressionepositiva。 Questi strumenti sono concepiti per la ventilazione non invasiva、anche a domicilio come per il trattamente delleapneeostruttive。

非常に優れた複雑性を備えた大学の研究者

Laventilazionemeccanicaèuntrattamentosicuro、tuttavia presenta alcuni rischi、tra cui：

• ダンノアグリ肺胞ポルモナリ。
• 浮腫ポルモナーレ;
• perditadi界面活性剤;
• Perdita di Sangue alveolare;
• コラッソ歯茎;
• アトロフィアデルムスコロ横隔膜;
• barotrauma polmonare（frequente）：con pneumotorace、pneumomediastino、pneumoperitoneo e / o enfisema subcutaneo;
• riduzionedellamotilitàdellecigliadellevie respiratorie;
• rischio maggioredipolmoniti。

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Fonte dell'articolo：

メディチーナオンライン